阿奇黴素

Azitral是一種全身性抗菌藥物，含有阿奇黴素的活性成分。包括在大環內酯類別中。

適應症 阿奇黴素

它被用於消除由對阿奇黴素的作用敏感的細菌引起的傳染性疾病：

• 呼吸道區域的疾病 - 肺泡炎，間質型肺炎和細菌形式的支氣管炎;
• 耳鼻喉器官疾病 - 伴有鼻竇炎的扁桃體炎，以及中耳和咽炎的炎症;
• 傳染病中的軟組織與皮膚區域 - 丹毒，膿皮病的繼發類型，以及膿皰病和遊走性紅斑慢性型（萊姆病的初期階段）;
• ZPPP - 宮頸炎，以及簡單形式的尿道炎;
• 由幽門螺桿菌引起的十二指腸或胃部病變。

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發布表單

釋放以片劑進行。

Azitral 250 - 水泡包含6片。在一個單獨的包裝內1泡罩板，在一個盒子裡 - 10包藥。

Azitral 500 - 在帶內包含3片。在一個單獨的包裝 - 1片藥丸，盒內 - 5包藥。

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藥效學

阿奇黴素被納入一個新的大環內酯類 - azalide物質。它與50S敏感細菌的核醣體（70S）亞基合成，抑制依賴於RNA的蛋白質結合。此外，該物質抑制微生物的繁殖和生長，並且在高濃度下可以具有殺菌作用。

阿奇黴素具有廣譜的抗菌作用。對它敏感的細菌有：

• 克 - 肺炎球菌，鏈球菌化膿性鏈球菌，無乳鏈球菌，C型和F，和G，並且另外S.viridans和金黃色葡萄球菌;
• 革蘭氏 - 流感嗜血桿菌，N.parainfluenzae，卡他莫拉菌，百日咳桿菌，芽孢桿菌parakoklyusha，軍團菌pnevmofila，Dyukreya大腸桿菌，空腸彎曲eyuni，淋球菌和陰道加德納菌;
• 一些厭氧菌 - 桿菌bivius，產氣莢膜桿菌，消化鏈球菌種，除了沙眼衣原體，肺炎支原體，解脲urealitikum，面色蒼白密螺旋體和伯氏疏Burgdorfera。

該藥不影響對紅黴素耐藥的革蘭氏陽性細菌。

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藥代動力學

當口服時，消化道物質的吸收迅速發生。生物利用度水平大約為37％（經歷第一次肝通道）。攝入500mg藥物後，血漿中的峰值達到2.5-3小時，達到0.4mg / l。

該物質在呼吸系統，具有泌尿生殖系統器官的組織（其中前列腺）以及除了軟組織和皮膚之外均勻分佈。組織內細胞內藥物濃度水平超過其在血清內的類似指數（10-100倍）。平衡血漿值達到5-7天后。大量藥物積聚在吞噬細胞內，將其移動到炎症區域以及感染（在那裡它們通過吞噬作用逐漸釋放）。

與蛋白質的合成與血液濃度成反比（藥物的7-50％）。大約35％的物質通過去甲基化過程暴露於肝代謝。在這種情況下，阿奇黴素失去活性。

超過50％的藥物在72小時內通過膽汁排泄，另有4.5％的尿液排出。

半衰期為14-20小時（使用藥物後8-24小時），以及第41小時（間隔24-72小時）。食物的使用顯著影響藥物的藥代動力學性質。

老年男性（年齡在65-85歲以上），藥物的藥代動力學沒有變化，老年女性的高峰期增加30-50％。 

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劑量和管理

必須在飯前1小時或飯後2小時服用阿齊拉爾，因為當與食物攝入結合時，會有違反活性成分吸收的情況。片劑應該每天服用一次。

對於體重45公斤和成年人的青少年：

• 用於治療呼吸系統，耳鼻喉科器官，軟組織和皮膚（不包括慢性型遷移性紅斑）的感染，應在3天內服用500毫克藥物;
• 當消除慢性類型的遷移性紅斑時，藥物在5天期間內每天服用一次：第1天的劑量為1g，並且在隨後的日子 - 500mg;
• 為了治療性病，需要單劑量的1克藥物;
• 在治療十二指腸潰瘍或胃的消化性潰瘍時，需要在3天內服用1克藥物（聯合治療）;
• 為了消除尋常痤瘡，每個療程需要服用6克藥物。提出這種治療方案：在前3天，每天服用500毫克，在接下來的9週內 - 每週服用500毫克LS。

如果您錯過了一種藥物，應該盡快服用錯過的藥片，然後每隔24小時喝一次。

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在懷孕期間使用 阿奇黴素

只有在嚴格適應症的情況下才允許在懷孕期間使用藥丸，如果患者的可能獲益高於胎兒並發症的風險。

活性物質滲透到母乳中，因此在用Azitral治療期間需要取消母乳喂養。

禁忌

在禁忌症中：

• 對藥物成分不耐，除了其他大環內酯類;
• 腎臟或肝臟功能紊亂，以及嚴重形式的電解質平衡失調（特別是低鎂血症或低鉀血症）;
• 表現為心動過緩臨床症狀，心力衰竭形式嚴重或心律不齊;
• 同時接待麥角生物鹼藥物;
• 預約體重不足45公斤的兒童。

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副作用 阿奇黴素

片劑的使用可能導致以下副作用：

• 造血系統反應：發展為血小板減少症或短暫中性粒細胞減少症，輕度;
• 來自NA的表現：頭痛，虛弱和眩暈/眩暈的發展。此外，可能會出現嗜睡或失眠的感覺，感覺異常，癲癇或暈厥，並且嗅覺或味覺可能受到干擾;
• 精神障礙：偶爾會有焦慮，焦慮，攻擊性，緊張和多動的感覺;
• 聽覺反應：耳鳴，耳聾發展或聽力障礙（大多數此類疾病是可治癒的）;
• 違反CAS：發生心跳，此外心律失常（由於室性心動過速）。觀察到偶爾會延長QT間期，心室顫動，胸骨痛和血壓下降;
• 胃腸道反應：腹瀉，噁心，腹部不適，嘔吐，消化不良，便loose或便秘，腫脹和舌根變化。厭食症，伴有胰腺炎的胃炎，偶爾會出現偽膜形式的結腸炎;
• 肝膽系統疾病：偶有肝炎，肝內膽汁淤積，以及肝轉氨酶活性的固化增加。發生肝功能障礙（有時導致死亡）和壞死型肝炎;
• 皮膚的反應：水腫Quinck的出現，伴有瘙癢和蕁麻疹的皮疹，此外還有光敏性，Lyell綜合徵或Stevens-Johnson的發展以及多形性紅斑;
• ODA功能障礙：關節疼痛的發生;
• 在排尿系統方面的表現：腎臟在急性形式或腎小管間質性腎炎中的不足;
• 部分生殖器官的反應：陰道炎的發展;
• 其他：發生過敏反應（包括腫脹，有時導致死亡）或念珠菌病。

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過量

在服用過量的情況下，有腹瀉，嘔吐，嚴重噁心等症狀，以及短暫的聽力喪失。

為了消除這些干擾，使用探針需要洗胃。

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與其他藥物的相互作用

它需要注意涉及組合使用Azitrala與物質如華法林，地高辛，茶鹼和卡馬西平與麥角胺，和除了苯妥英特非那定和環孢黴素，和三唑崙。這是必要的，因為大環內酯類可以增強上述藥物的性質。

阿奇黴素不與血紅蛋白系統450的酶合成，它不同於大多數大環內酯類抗生素。

鏈黴素降低了阿奇黴素的性質，而氯黴素與四環素相反 - 增加。該藥物與肝素物質沒有藥物相容性。

需要謹慎使用該藥物以及其他可延長QT間期的方法。

對抗酸劑對阿奇黴素藥代動力學參數的影響的研究表明，生物利用度沒有變化，但觀察到血漿內物質的峰值水平降低了30％。在使用阿奇黴素前2小時服用西咪替丁的情況下，後者的藥代動力學沒有改變。抗酸劑可以抑制阿奇黴素的吸收。在使用Azitral和抗酸劑之間需要承受至少2小時的間隙。

藥物與華法林或抗凝劑coumarinovogo數（口服形式）的組合增加出血的可能性。因此，在治療期間，需要不斷監測PTV的指標。

一次性接受AZT的在劑量為600或1200毫克的劑量為1000mg阿奇黴素和多次使用的組合沒有影響或（及其衰變產物葡糖醛）在尿中排泄的內部齊多夫定血漿的藥代動力學。然而，使用阿奇黴素增加了外周血流中單核細胞內的磷酸化齊多夫定（一種藥物活性降解產物）。

服用阿齊波爾和利福布丁不會改變血漿內這些藥物的指數。但是，一起使用它們的人有時會出現中性粒細胞減少症。但必須考慮到這種疾病是由於使用利福布丁引起的，它不能與使用阿奇黴素聯繫起來。

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儲存條件

Azitral應保存在小孩不能進入的地方。溫度條件 - 不超過25°С.

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保質期

Azitral可以在藥物釋放後3年內使用。