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ARI和“細菌疫苗”來控制它們

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最近審查:23.04.2024
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急性呼吸系統疾病是兒童時期最常見的病症:每年兒童患有2-3至10-12 ARI,其由150多種病原體及其變體引起。隨著對兒童學前教育機構訪問的開始,呼吸系統疾病急劇增加,因此在訪問的第一年,一半的兒童患有6或更多的ARI,形成一群“常患病兒童”。雖然在訪問的2 - 3年中發病率下降,但約10%的兒童仍留在經常生病的兒童群體中。通常,這些患有過敏性傾向的兒童,主要表現為ARVI的生動表現。頻繁的急性呼吸道疾病導致巨大的經濟損失。

常見的兒童 - 不是診斷,而只是觀察組; 它包括具有特定鼻息形式的不發育兒童 - 復發性支氣管炎,阻塞性,輕度哮喘,慢性扁桃體炎甚至慢性肺炎和囊性纖維化。因此,在將兒童納入對頻繁發病的藥房觀察組之前,有必要進行調查以排除特定病理。

在病毒性和細菌性ARI臨床上缺乏明顯差異,不能明確診斷其病因,擔心錯過細菌性並發症會導致常常患病兒童過量使用抗生素。然而,ARVI中的抗生素沒有預防功效,它們只會增加細菌並發症的發生率。

在接種疫苗的武庫可對一系列的急性呼吸道感染(乙型流感嗜血桿菌,肺炎球菌,百日咳,白喉,流感疫苗)的病原體,但SARS特異性疫苗尚未對主要病原體。

在這些情況下,可以創造大量減少呼吸系統疾病的手段。這些資金中的註釋通常強調他們的免疫調節作用,通常沒有一個明確的解密。該製劑胸腺(T-激活,Timalin等)和蔬菜產品(dibasol,Eleutherococcus,紫錐菊),以及維生素和微量元素,以及順勢療法(Aflubin,Anaferon),和興奮劑(戊氧基,diutsifon,polioksidony) ,等等。這些資金大部分還沒有,儘管增加廣告的,有說服力地減少呼吸系統疾病雖經多年使用的有效性的證據。就其中許多人而言,取得了明顯的負面結果。此外,沒有特殊證據的免疫調節劑的使用是不可接受的。在這方面,更可口的製劑選自細菌裂解物的提交,有時包含更精緻的微生物細胞組分。

適應症

基團的所有製劑可用於預防復發性SARS和相關的氣道疾病(鼻炎,鼻竇炎,咽炎,扁桃體炎,喉炎,急性和復發性支氣管炎),包括:經常生病的兒童和患有過敏性病理的兒童。Imudon也適用於口腔和咽部疾病。有可能開始在健康的小孩和常規呼吸道疾病中使用藥物,恢復後繼續病程。

細菌裂解物的特徵

細菌裂解物替代了微生物劑,如熱原和prodigiozan,它們被用作非特異性免疫刺激劑。作為預防幼兒園ARD的一種手段,在鼻子滴水中使用Prodigiozan是可以接受的,這在20世紀80年代在立陶宛和愛沙尼亞進行了對照研究。歐洲80〜90年代以及俄羅斯後來的研究表明,細菌裂解物的有效性是他們推薦作為非特異性預防兒童ARVI安全手段的基礎。

儘管裂解物接近疫苗,但它們的影響機制是不同的。通過引入這些細菌製劑,我們的意思是預防病毒感染。並且在評估其有效性時,並不是由進入它們的病原體引起的感染髮病率的降低,而是評估的總體呼吸發病率。當然,響應它們的施用,也產生抗體,例如肺炎球菌或克雷伯氏菌,但它們在預防相應感染中的作用通常不被考慮。

實踐證明,這些藥物的作用的基礎上為Th-1型免疫應答的刺激,更成熟的,與用一種兒童生的Th-2型的響應進行比較。成為在孩子的Th-1型反應主要發生微生物刺激的影響下,這在現代兒童具有高水平衛生相關的缺乏,細菌感染的相對稀有性和廣泛的不合理使用是抑制共生菌群抗生素。它起著對任何溫度上升的重要作用,並且幾乎是恆定的使用解熱,還抑制細胞因子的產生,造成型的響應的Th-1:γ干擾素,IL-1和IL-2,TNF-α。抑制Th-1型應答可防止對感染和免疫記憶形成更持久的反應。

細菌裂解物刺激產生的Th-1型細胞因子響應的,它們也增加了生產的IgA,的SIgA的,溶菌酶氣道粘液模擬自然殺傷細胞的活性,標準化在其減少的CD4 +細胞的數量並抑制IgE抗體生成,和這個類。正是這個動作溶解物現在被視為一個基本的,有利於成熟的免疫反應的形成和下呼吸道的疾病。

IRS 19 - 優選的細菌裂解物局部刺激內源性產生溶菌酶和SIgA的的,增強巨噬細胞的吞噬活性(吞噬作用的定量和定性的增強)間接正火號碼的CD4 +細胞在它們的還原。還證明了由於防止形成敏化抗體的多肽引起的IRS 19的脫敏作用。當使用IRS 19時,鼻咽粘膜的腫脹也減少,滲出物液化並且其流出便利。

Imudon在唾液中增加溶菌酶,內源性干擾素,SIgA和該類抗體的濃度,包括鵝口瘡和咽炎的主要病原白色念珠菌。Imoudon快速有效地減少喉部疼痛,使口咽部微生物群的組成正常化。

製劑有利地一般操作中,除了抗體形成於包括在它們的組成中的微生物特異性刺激,激活的Th-1型應答的體液活性特徵。對於VP-4,並且還示出了校正Bronhomunal內容lifotsitov T(CD3,CD4,CD 16,CD20),降低的免疫球蛋白E. Ribomunil水平也刺激T-和B-淋巴細胞,血清和分泌生產免疫球蛋白的,IL-1, α干擾素。該藥具有一個共同的作用,和地方,增加分泌型IgA的水平。裂解物被列入ARI的兒科醫生的聯盟計劃。

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效用

對進口裂解物有效性的薈萃分析顯示,在治療組中,ARI發生率與安慰劑組相比降低了42%(DI 40-45%的95%)。使用VP-4治療常見兒童導致急性呼吸道疾病持續時間縮短,發病率降低3倍,阻塞發作減少。

在經常發病的兒童中對Ribomunile治療6個月的對照研究顯示,急性呼吸系統疾病發病率減少了3.9倍,抗生素使用量減少了2.8倍。在安慰劑對照研究中,30-74%的兒童獲得了積極的效果,可以減少與父母無能力工作的天數。有效的和3個月的過程Ribomunila:在第一年ARI發病率下降45.3%,需要抗生素治療 - 42.7%。在第二年,每名兒童的ARI數量為2.17±0.25,對照為3.11±0.47。這些差異在2年後結束。

結果表明,使用IRS 19可以減少SARS的數量。因此,在接受IRS 19治療的哮喘患者中,在這一年裡,ARVI發作次數(每1個孩子2.1次)比前一年少3次,而對照組只有25%(4.5次為1個孩子)。在成人以及急性急性呼吸道疾病治療開始時注意到IRS 19的良好效果。

在接下來的3個月裡,你經常(每年超過6次)生病的孩子。與前3個月相比。SARS降低的頻率加倍,並且慢性咽炎加重 - 2.5倍,滑架的β溶血性鏈球菌減少了3倍,和真菌念珠菌 - 4倍。儘管細菌裂解物的成本相對較高,但它們提供了顯著的節約。

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給藥方法和劑量

VP-4是通過鼻腔口服給予2.5歲以上的兒童。疫苗用4ml鹽水稀釋。在這種形式下,它可以在2-6°下儲存5天。疫苗的前3天僅以鼻腔給藥,劑量為:1天-1滴,2天-2滴,3天-4滴。3天后,開始口服給藥:間隔3-5天,首先給予1ml /天和2ml /天,然後給予4ml /天-6次。如果效果不夠,口服技術的過程可以延長到10毫升,劑量為4毫升。在引入疫苗前1小時和2小時後進食。

支氣管炎是在早晨口服的,在一個空腹服用10 - 30天。為了預防目的 - 每月連續10天每天1膠囊; 當然 - 3個月。(建議每個月在同一天開始治療)。1粒Bronhomunala P含有3.5毫克,用於6個月至12歲的兒童,適用於年齡較大的兒童和成人1粒膠囊含有7毫克。Bronchovax也可用於3.5和7毫克的膠囊,並且使用類似。

IRS 19 - 為3個月的兒童規定的20毫升瓶子(60劑量)的鼻內噴霧劑。1次2至5次,每天2次。

Imudon - 片劑(0.05 g乾物質)用於口感宜人的吸收應保存在口中,直至完全吸收(不咀嚼)。每天給急性(10天)和慢性(超過20天)咽炎分配6片,伴有嚴重的口腔膿性炎性疾病伴骨損傷

細菌裂解物

藥物

結構

VP-4,NIIVS他們。MI。Mechnikov RAMS,俄羅斯

無細胞多組分疫苗 - 抗原和金黃色葡萄球菌,肺炎克雷伯菌,普通變形桿菌,大腸桿菌和磷壁酸的相關脂多醣

Bronhovaks,OM表格,瑞士

8種細菌的凍乾裂解物:肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,肺炎克雷伯氏菌,肺炎克魯維氏桿菌,金黃色葡萄球菌,草綠色桿菌,聖。化膿性鏈球菌,粘膜炎莫拉氏菌

Bronchomunal Lek,斯洛維尼亞

Immudon,Solvey Pharma,法國

Smeslizatov13bakery:釀膿鏈球菌A組,糞腸球菌,屎腸球菌,血鏈球菌,金黃色葡萄球菌,肺炎克雷伯氏菌,假二硫棒狀桿菌,核梭桿菌,嗜酸乳桿菌,發酵乳桿菌,德氏乳桿菌,念珠菌,白色念珠菌,

IRS 19,法國Solvey Pharma

菌18的溶胞產物:肺炎鏈球菌(6血清型),化膿性鏈球菌(A和C組),流感嗜血桿菌,肺炎克雷伯菌,N. Perflava,N.藺,,卡他莫拉菌,金黃色葡萄球菌,屎腸球菌,糞腸球菌,G組鏈球菌,不動桿菌

Ribomunil,法國Pierre Fabre

克雷伯部分的核糖體部分肺炎克雷伯(35餾分),肺炎鏈球菌(30餾分),化膿性鏈球菌(30餾分),流感嗜血菌(5份)+膜蛋白聚醣

Imudon與抗生素聯合使用; 在耳鼻喉科器官手術時,手術前後1週每天給予8粒。建議每年進行2-3次課程。

Ribomunil在0.25毫克核糖體級分和0.375毫克膜蛋白聚醣部分肺炎克雷伯氏菌的(1/3單劑量)或分別為0.75和1.125毫克(1單位劑量)的片劑可用的,並且也在袋有500mg顆粒形式用於製備飲用溶液。用量:3片(0.25毫克)或1片劑(0.75毫克)或1小袋4天,每週3週治療的第一個月(在水中稀釋玻璃後),則第4天每個月的在接下來的5個月。

不良反應和禁忌症

隨著VP-4的推出,可以將溫度升高到12-24小時的低位,鼻塞,咳嗽(溫度為38.5°或其他副作用,停止給藥)。Bryusomunal會導致消化不良。少數情況下IRS 19可加強鼻漏,有助於消除致病病原體。Imudon沒有副作用。在Ribomunil的副作用中,注意到過度酸化。

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與其他疫苗聯合使用

Ribomunil,IRS19成功地與流感疫苗聯合使用,增加了它們對ARI的有效性。聯合任用Ribomunil接種麻疹疫苗可降低接種後期ARI的發生率; Ribomunyl加速對接種的免疫反應,這表明顯著的免疫調節作用。

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