針對腦膜炎球菌感染的疫苗接種

腦膜炎球菌感染的致病因子 - 腦膜炎球菌- 腦膜炎奈瑟氏球菌血清群：A，B，C，H，I，K，L，W-135，X，Y，Z或29E（Z），更常見的A，B，C， Y和W-135。在Zap，在俄羅斯，亞洲，非洲，A群腦膜炎球菌佔優勢。歐洲和北美 - B組腦膜炎球菌引起地方性疾病和局部暴發; 在新西蘭，他們造成1991年以來的流行病，每年發病率為400-500例（每4百萬人）。在2歲以上人群中以A型和C型多醣腦膜炎球菌疫苗形式接種腦膜炎雙球菌感染具有免疫原性，並提供至少3年的保護（兒童至少2年）; 他們的流行病學有效性為85-95％。

由血清群A和C的致病因子引起的發病率降低通常被腦膜炎球菌B引起的發病率增加所取代。每年全世界記錄超過300,000例腦膜炎病例，其中30,000例死亡。關於朝聖者從麥加運送血清群W133的腦膜炎球菌的情況，現在朝覲需要包括它的疫苗接種（在俄羅斯已經註冊了GlaxoSmithKline的Mentsevax ACWY）。

患有腦膜炎的患者在前驅症狀中具有傳染性，它們在治療開始後24小時停止分泌病原體。腦膜炎球菌的攜帶是感染的主要來源，在流行期間，其頻率小於5％，在病灶的流行期間增加至50％或更多。它通常是短期的 - 不到1週，因此對載體的治療是不切實際的。大多數是5歲以下的患病兒童。

在俄羅斯，2007年，腦膜炎球菌感染登記的人數為2,680人（其中1,779人為0-14歲兒童），每10萬人中有1.87人（兒童為8.25人）。

腦膜炎球菌疫苗接種計劃的目標

雖然A組疫苗可用於12個月後兒童的流行病學適應症，但不適合2歲時的常規免疫接種; 在這個年齡，C型疫苗的免疫原性甚至更低。

世界衛生組織為風險群體中2歲以上的人群推薦多醣疫苗A和C，以及在流行病期間進行大規模疫苗接種，用於個體保護和產生集體免疫力以及減少攜帶者的生命。在加拿大，1992年普遍（6個月大 - 20歲）接種了160萬人，導致1993 - 1998年間腦膜炎發病率從1.4降至0.3（每10萬人），預防48例接種疫苗的腦膜炎病例和26例因集體免疫接種的病例。其效果在2-9歲時為41％，在10-14歲時為75％，在15-20歲時為83％，但該指標在0-2歲兒童中為零。

根據流行病學指徵對腦膜炎球菌感染的疫苗接種在風險組中進行。用A + C疫苗進行大規模免疫（覆蓋率至少為85％），發病率增加到每100,000人口20.0以上。疫苗接種也在感染病灶中進行。患有無脾或遠端脾臟，出血，手術後進行人工耳蝸植入的兒童，以及多種形式的原發性免疫缺陷（C3-9補體成分缺乏）的兒童都處於特別危險之中。

在歐洲創建並使用了共軛C型疫苗（方案 - 2-3-4個月，以及其他疫苗），導致腦膜炎C的發病率急劇下降，這種疫苗包括英國，荷蘭和西班牙的日曆。

在美國，來自賽諾菲巴斯德的4價Menactra TM綴合疫苗（血清型A，C，Y，W-135）從11歲開始使用; 她的目標是減少青少年的發病率，特別是大學新生在腦膜炎爆發時的發病率。疫苗在嬰儿期沒有足夠的免疫原，然而，新疫苗版本 - MenACWY在3次接種後顯示出80％的免疫原性，從3個月開始，1歲時再接種後85％。

B型多醣疫苗具有與腦組織相同的抗原決定簇，引發並發症。已經基於腦膜炎球菌外膜蛋白創建了B組疫苗; 這些疫苗具有免疫原性，但僅針對其生產中使用的病原體菌株。來自當地菌株的此類疫苗用於挪威和新西蘭。

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針對腦膜炎球菌感染的疫苗接種：藥物的特徵

以下腦膜炎球菌疫苗已在俄羅斯註冊：

腦膜炎球菌疫苗在俄羅斯註冊

疫苗	結構	劑量
腦膜炎球菌A疫苗，俄羅斯;	血清群A多醣	1劑量 - 對於9歲及以上的兒童，1-8歲兒童為25 mcg（0.25 ml），50 mcg（0.5 ml）。
Meningo A + C賽諾菲巴斯德，法國	血清群的凍乾多醣A IC	1劑量 - 50 mcg（0.5 ml）適用於18歲以下的兒童（根據3個月的適應症）。和成年人
Mentsevax ACWY多醣 - 比利時葛蘭素史克	在1劑（0.5ml）中，50μgA型，CW-135.Y的多醣。	1劑--2歲以上兒童和成人0.5毫升
德國Menugate Novartis疫苗和診斷有限公司（註冊階段）	在1劑量（0.5ml）下，10μg與C 19 C蛋白偶聯的C型寡糖.Diphteriae。沒有防腐劑。	適合2個月的兒童。與非結合疫苗相比，以/ m給藥的老年人和成年人產生免疫記憶。

疫苗以乾燥形式發放，溶劑中不含防腐劑和抗生素，它們的儲存溫度為2至8°。

Mentsevax ACWY。進入流行區的兒童，幼兒應在出發前2週皮下接種，2個月以下的兒童應在3個月後接受第2次給藥。6歲以上的兒童和成人可在離開前接種疫苗。

免疫

用多醣疫苗免疫導致抗體快速增加（從第5天到第14天），兒童免疫力持續至少2年; 在成人中，抗體在接種疫苗後仍然接種疫苗長達10年。重新接種疫苗不超過3年。

共軛疫苗在2個月以上的兒童，青少年和成人中具有免疫原性，它們在兒童和青少年中產生顯著更強烈的免疫反應。此外，與非綴合疫苗不同，它們誘導免疫記憶的發展。

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疫苗接種反應和腦膜炎球菌感染的禁忌症

針對腦膜炎球菌感染A和Meningo A + C的疫苗接種幾乎沒有反應原。局部反應 - 皮膚疼痛和充血 - 注意到25％的接種疫苗，較低頻率的發熱溫度發生在24-36小時內正常化。Mentsevax ACWY很少引起1天的溫度，局部發紅，注射部位疼痛。

滅活疫苗常見的禁忌症。孕婦的風險尚未確定，只有在患有高風險的疾病時才接種疫苗。

暴露後預防腦膜炎球菌感染

建議在接觸後7天內，對於7歲以下腦膜炎病灶的兒童一次性引入正常人免疫球蛋白，劑量為1.5（2歲以下兒童）和3.0 ml（2歲以上）。焦點中的載體用阿莫西林進行化學預防4天，在封閉的成人組中，用利福平，每天0.3克，每次2次。在國外，所有密切接觸的兒童（1歲以下兒童為5-10 mg / kg /天，1-12歲兒童為10 mg / kg /天）或肌肉注射頭孢曲鬆一次，服用利福平2天。

由於腦膜炎的繼發病例在幾週內發生，因此在接觸後的前5天通過接種疫苗補充化學預防。

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