狂犬病（恐水症）：預防

免疫狂犬病可以預防和預防。從預防到免疫的人，其工作是關係到感染的風險（獸醫，林業，獵人，sobakolovy，屠宰場的員工，剝制師，實驗室工作人員與街道狂犬病毒的工作）。初次免疫包括3次注射（0日，7日和30日），每次1ml。第一次復吸是在1年後進行 - 一次注射1毫升。每3年接種一次 - 每次注射1毫升。考慮到禁忌症進行疫苗接種。

治療和預防性免疫通過與狂犬病人接觸和咬傷進行，對狂犬病或未知動物有疑慮，在這種情況下沒有禁忌症。懷孕和嬰兒不是拒絕進行治療性和預防性免疫接種的理由。

狂犬病暴露後預防包括傷口治療和抗甲狀腺球蛋白疫苗與抗甲狀腺免疫球蛋白聯合治療。同時，根據現有的方案進行破傷風預防。

應立即或在咬後立即給受到動物咬傷的人提供急救。傷口，擦傷，擦傷或舔將帶有用肥皂或洗滌劑流水充分清洗，傷口的邊緣與70°醇或5％碘溶液中，施加一個無菌繃帶處理。傷口前三天的邊緣不會被切斷，也不會縫合。縫線的應用僅在以下情況下顯示：傷口廣泛，在傷口預處理後應使用幾條主要皮膚縫線; 停止外部出血（需要縫合出血血管）; 用於美容適應症（將皮膚縫合線應用於面部傷口）。局部治療後，傷口立即開始治療和預防性免疫，為此他們將受害者送到創傷中心。按照現有的方案進行緊急破傷風預防。

目前，狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白被用於疫苗 -血清狂犬病的預防。而不是以前使用的具有高反應原性的腦疫苗，使用培養物。目前，使用最廣泛的抗甲醛濃縮純化純化滅活干疫苗（COCAV）。僅在單一情況下的文化疫苗會引起局部和一般性質的反應。在危險定位的嚴重多次咬傷的情況下，隨著疫苗，引入抗 - 免疫球蛋白 - 異源（馬）或同源（人）中和狂犬病毒。為了建立被動免疫，必須在叮咬後的第一個小時（不遲於3天）施用抗生素免疫球蛋白。對於通常在抗狂犬病血清免疫球蛋白用於免疫動物（馬，騾，綿羊等）的實踐中使用的製劑，因此，當它被施用於防止過敏性反應，必須符合一定的規則（引入亞歷山大·貝雷德卡的）。當異源和20IU / kg與施用同源免疫球蛋白一起施用時，通過計算40IU / kg來確定抗 - 免疫球蛋白的劑量。為了確定用於給藥的合適劑量免疫球蛋白，受害者必須由重量40（20）ME相乘並且如在ME測量（在標籤上所指示）通過免疫球蛋白的活性除以數。計算出的免疫球蛋白的劑量滲入傷口周圍並進入傷口深處。如果傷口的解剖位置不允許將整個劑量引入傷口周圍，則將免疫球蛋白殘基肌內施用於其他部位。引入狂犬病疫苗後不使用抗狂犬病免疫球蛋白。通過0,3,7,14，COCAV以1ml的劑量注射到三角肌（兒童 - 在大腿肌肉中）6次。30日和90日。

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確定狂犬病治療和預防性免疫的適應症

在檢查患有叮咬的人時，每種情況下都有必要解決狂犬病暴露後的預防問題。應盡一切努力抓住攻擊這個人的動物。破壞是要求所有的野生動物，咬一個人，和家養動物 - 生病，接種疫苗，粗紗，犯下一個人的無端攻擊行為異常或者有狂犬病的其他跡象。立即將動物的頭部送往專門的實驗室進行免疫熒光染色，以確定狂犬病毒的抗原。如果結果是否定的，那麼動物的唾液不能含有藥劑，也不需要預防它。如果一個人被一隻無法捕捉的野生動物咬傷，則同時進行主動和被動免疫接種。在家養動物中狂犬病不常見的地區，分離出明顯健康的狗和貓並觀察10天。當疾病症狀出現或行為改變時，動物被破壞，並將其頭部送到專門的實驗室進行免疫熒光染色腦部狂犬病毒抗原。如果動物在10天內沒有生病，在咬人的時候，它的唾液不能含有狂犬病病毒。在這種情況下，停止啟動免疫（患者有時間接受三次疫苗注射 - 在咬傷後第0,3和7天）。在狂犬病在犬中很常見的地區，立即研究動物的大腦是合理的，特別是在嚴重叮咬的情況下。在這些藥物的說明書中給出了COCAV和抗狂犬病免疫球蛋白的治療性和預防性接種方案。誰接受治療和預防性疫苗接種關閉之前全部課程者，其一直沒有超過1歲，給予每第0，第3，第7天1毫升的三疫苗注射; 如果1年或更長時間已經過去或者如果進行了不完全免疫接種計劃，則在0,3,7,14,30和90天以1ml的劑量施用疫苗。根據適應症，使用抗狂犬病免疫球蛋白和聯合疫苗。

糖皮質激素和免疫抑製劑可能導致疫苗治療失敗，因此在接種這些藥物的背景下接種疫苗的情況下，有必要確定病毒中和抗體的水平。在沒有病毒中和抗體的情況下，需要額外的治療過程。

接種疫苗的人員必須知道：他在接種疫苗過程中和畢業後6個月內不得飲酒。它也應該避免過度勞累，體溫過低，過熱。

預防性接種COCAW和抗狂犬病免疫球蛋白（抗狂犬病免疫球蛋白）

損傷類別	聯繫的性質	關於動物的數據	治療
1	沒有損害和皮膚脫臼，沒有直接接觸	狂犬病患者	未分配
2	或完好的皮膚，擦傷，單咬傷或抓傷的軀幹，上肢和下肢的表面（除了頭部，面部，頸部，刷子，手指和腳趾，生殖器）舔造成國內和農場動物	如果在監測動物的10天內它保持健康，那麼停止治療（即在第三次注射之後）。在所有其他情況下，當不可能觀察到動物時（死亡，死亡，逃跑，消失等）。根據計劃繼續治療	立即開始治療：在第0,3,7,14,30和90天以1毫升COCAA開始治療
3	任何粘液膜，頭部的任何叮咬，臉。脖子，手，手指，手和腳。生殖器，多次叮咬和由家畜和農場動物造成的任何地點的深度單咬傷。野生食肉動物，蝙蝠和囓齒動物造成的任何詛咒和傷害	如果有可能觀察到動物並且它在10天內保持健康，則停止治療（即，在第三次注射後）。在所有其他情況下，當不可能觀察動物時，根據所示方案繼續治療	立即開始聯合治療：第0天的抗乳劑免疫球蛋白+第0,3,7,14,30和90天的1毫升的可卡因

兒童和成人的劑量和免疫時間表相同。不論受害者接受疑似狂犬病或未知動物的病人的治療，甚至在幾個月後都可以接受狂犬病治療。

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