狂犬病疫苗

狂犬病仍然是一個主要的健康問題。在世界範圍內，每年約有50,000人死於此，約有1000萬人接受了暴露後預防。2004年在俄羅斯，共有17例狂犬病病例（包括6名兒童），2005年為14例（4名兒童），2007年為8名（沒有兒童）; 狂犬病疫苗每年引進200-300萬人。

病毒的來源和儲存庫是野生食肉動物，特別是狐狸和狼，以及狗，貓和美國國家的蝙蝠。一個人被咬傷感染，受損的皮膚或粘膜滲出，很少通過唾液污染的物體，切割屠體等。彈狀病毒在患病動物的唾液似乎不是他的狂犬病症狀，這被寵物咬傷確定的觀測時間在發病前早於10天。潛伏期-從數天到因感染劑量和咬原位1年（一般30-90天）：最危險的叮咬的人，手指和手，生殖器。

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狂犬病疫苗接種的目的

緊急情況（暴露後） - 對與動物接觸的人進行狂犬病預防，預先暴露於許多職業的人 - 滅活疫苗和特異性免疫球蛋白。

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狂犬病疫苗的禁忌症

對於暴露後使用狂犬病疫苗，沒有禁忌症。

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狂犬病疫苗的劑量和給藥方法

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KOKAV

在小瓶中，在使用前使1毫升的溶劑，溶液應不超過5分鐘內使用，則在對於5歲以上兒童和成人的劑量為1ml引入慢慢肌注。三角肌，兒童長達5年-前外側大腿表面。不允許介紹臀部。

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Rabivak-科沃-32

用疫苗將3ml溶劑加入安瓿中;劇烈搖動，完全溶解的時間不超過5分鐘。進入腹部的皮下組織，從中線處，在肚臍處或下方的2-3個手指（作為例外，在肩胛間區域）。如果在叮咬後10天內生病，流涎，軀乾或家畜的四肢劃傷，8歲以下兒童的劑量為2毫升，8歲以上 - 3毫升。對於家中更嚴重的傷害和野生動物的任何咬傷，單劑量分別為4和5毫升。

Raʙipur

狂犬病疫苗用1毫升注射用水稀釋，肌內註射三角肌，幼兒 - 無論年齡大小，均以1毫升的劑量注入大腿前外側表面。

用於預防狂犬病的藥物

準備	內容
COCAW - 幹濃縮濃縮滅活培養疫苗，俄羅斯	在敘利亞倉鼠腎細胞培養物中生長的減毒狂犬病毒，通過紫外線滅活，活性> 2.5IU。含有高達150μg/ ml的卡那黴素硫酸鹽。儲存在2-8°
Rabivak-Vnukovo-32（KAV） - 乾燥培養疫苗，俄羅斯	與COKAV相同的病毒，但活性為0.5ME。含有高達150μg/ ml的硫酸卡那黴素和痕量（高達0.5μg）的牛白蛋白。儲存在4-8°
Rabipur - 德國Novartis Vaccine and Diagnostics GmbH＆Co.，KG	病毒Flury LEP的菌株在雞成纖維細胞培養物上生長，由β-丙內酯滅活。活動> 2.5 ME。儲存在2-8°
免疫球蛋白狂犬病出人血清 - 四川遠大沭陽，中國	注射液150 IU / ml。瓶裝1,2,5毫升。（過敏原交易所供應商）
免疫球蛋白狂犬病來自馬血清，俄羅斯，烏克蘭	活性不低於150 IU / ml。安瓿5和10毫升; 用1：100稀釋的IG設定。儲存在3-7

人類血清中的抗狂犬病免疫球蛋白是肌內註射，成人和兒童 - 1劑量20 IU / kg - 但不多，因為 它可以抑制抗體的產生。部分劑量 - 盡可能 - 注射，滲透傷口，其餘部分 - 肌肉注射（大腿，臀部）以及第一劑疫苗 - 進入三角肌 - 遠離Ig。

在延遲的情況下，免疫球蛋白必須在第一劑疫苗後不遲於第8天施用，無論與病毒接觸和開始治療之間的時間間隔如何。為了確保兒童受影響區域的良好浸潤（特別是多次咬傷），將藥物用0.9％NaCl溶液稀釋2-3倍。

在用1：100稀釋的藥物強制引入皮內試驗後，以40IU / kg體重的劑量注射來自馬血清的免疫球蛋白狂犬病。在陰性樣品的情況下，在肩部皮膚下注射0.7ml 1：100稀釋的免疫球蛋白，並且在沒有反應的情況下10分鐘後，以3-15個劑量分次間隔10-15分鐘 - 將未稀釋製劑的整個劑量加熱至37±0.5°。一部分劑量注射在咬傷周圍，其餘部分肌肉注射。對於陽性皮膚或皮下樣品，給予藥物用於具有部分脫敏的重要適應症。在第一次注射前，肌肉注射抗組胺藥，建議在年齡劑量皮下注射0.1％的腎上腺素溶液。

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狂犬病預防方案

對狂犬病進行疫苗接種可在發病後10-14天內提供免疫力。對於危險地點的嚴重叮咬，潛伏期可能太短，因此用疫苗注射特定的免疫球蛋白。

用抗狂犬病免疫球蛋白或不用抗狂犬病免疫球蛋白進行治療性和預防性（暴露後）免疫。在狂犬病嚴重受傷或死亡的情況下，抗生素免疫球蛋白在第一次注射疫苗的同時肌肉內給藥（如果在第一天不給藥，則應在咬傷後的前3天內儘早給藥）。無論咬傷後的時間段如何，都要施用疫苗。在沒有狂犬病2年或更長時間的地區，對於具有未明確診斷的家畜或野生動物造成的叮咬，免疫球蛋白不是注射的，而是接種疫苗。預防COKAV疫苗的方案

如果觀察10天后動物健康，則停止疫苗給藥。在先前接種疫苗的人咬傷的情況下，在第0天和第3天施用2劑COCAW疫苗。

Rabivak（CAV） - 根據損傷的嚴重程度和動物信息，進行9至25次注射。

在對所有未接種疫苗或未完全接種狂犬病疫苗的人員進行咬傷後，在第0,3,7,14和28天給予Rabipur 1劑。在丹麥，叮咬6只蝙蝠而不是5劑疫苗。

預防性（暴露前）免疫通過三次肌內註射1劑疫苗（0,7,30天）進行，12個月後再接種，然後每3年接種一次; 類似的方案用於外國疫苗。建議有風險的個體每年監測血液中特異性抗體的水平：在將其水平降低至0.5IU / ml以下的情況下，一次加強劑量時進行單次免疫劑量。

治療和預防接種KOKAV和抗狂犬病免疫球蛋白（AIG）的方案

損壞類別接觸類型*	動物數據	治療
1.皮膚沒有受損和醃製。沒有直接聯繫	狂犬病患者	未分配
2.醃製完整的皮膚，擦傷，單個淺表咬傷或軀幹，上肢和下肢的划痕（頭部，面部，頸部，手部，手指和腳趾，會陰，生殖器除外，由家畜或農業動物引起）。	如果在10天內。動物保持健康，停止治療（即第3次注射後）。當無法觀察動物（死亡，死亡，逃跑等）時，完成治療。	立即開始治療：在0.3,7,14,30和90天內COCAW 1.0 ml。
任何oslivleniya粘液，頭部，面部，頸部，手部，手指和腳趾，會陰，生殖器的任何咬傷; 由家庭或農業農場引起的任何地點的多次咬傷和深度單咬。動物。野生食肉動物，蝙蝠和囓齒動物造成的任何碎片和破壞。	如果可以觀察動物和它10天。保持健康，停止治療（即第3次注射後）。當無法觀察動物時，治療就完成了。	立即同時開始治療：第0天的AIG +第0,3,7,14,30和90天的COKAV（1ml）。

* - 接觸是指咬傷，划痕，擦傷和鎮靜的地方。

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狂犬病疫苗接種後的疫苗接種反應和並發症

狂犬病培養疫苗不會引起神經系統並發症，可用於有不良神經病史的患者。在註射部位可能是輕微的反應 - 疼痛，腫脹和增厚。全身不適發熱，腫大淋巴結, 疼痛關節疼痛，肌肉疼痛很少見。將疫苗中斷1-2天並服用退熱藥通常可以消除疾病的症狀。描述過敏反應的孤立病例。

在使用異源狂犬病免疫球蛋白後，可能出現直接型（皮疹，血管性水腫，過敏性休克）和血清病的過敏反應。