偏頭痛：診斷

與其他原發性頭痛一樣，“ 偏頭痛 ” 的診斷完全基於病史和抱怨數據，並且在大多數情況下不需要進行其他研究方法。仔細查詢是正確診斷偏頭痛的基礎。在診斷時，有必要依靠MKGB-2的診斷標準（兩種最常見形式的診斷標準如下：無先兆偏頭痛和先兆偏頭痛）。

[1], [2], [3], [4], [5]

偏頭痛的診斷標準

疼痛：劇烈頭痛; 疼痛的強度以分鐘 - 小時增加; 疼痛的脈動（振動）性質; 單側定位（hemicranium）比雙側更頻繁; 有可能移動疼痛的本地化（遷移）; 身體活動增加疼痛; 頭痛的持續時間從4到72小時; 癲癇發作頻率。

伴隨症狀和體徵：不容忍噪音（恐音症）; 對光的不容忍（畏光）; 噁心，嘔吐; 臉上的皮膚蒼白，往往是他們的糊狀; 動脈低血壓; 便秘; 20％患者出現光環症狀：活檢（閃爍的燈光，閃爍的鋸齒紋，閃電）; 視野喪失（偏盲，暗點）; 麻木，感覺異常（面部，手部或身體的其他部位）; 構音障礙; 在行走時搖擺; 煩躁不安。

惹偏頭痛以下因素：情緒困擾，應力（通常在放電階段），過度睡眠或睡眠不足，噪音，亮燈，閃爍電視屏幕，氣味，前庭器官（滑冰在搖擺，騎火車，汽車，船的強烈刺激旅行，飛在飛機上，等等。頁），排卵和月經，運動，天氣變化，酒精，劑量之間的大斷裂寫，便秘，某些食物（巧克力，可可，牛奶，奶酪，堅果，雞蛋，西紅柿，箏 脂肪食物，芹菜等），一些藥物（口服避孕藥）等。

在偏頭痛的所有變種中，最常見的（三分之二的病例）存在沒有先兆的偏頭痛（單純偏頭痛），其立即開始時沒有任何前兆，立即頭痛。偏頭痛發作通常由兩個階段組成。

第一 - 在降低情緒相前驅現象（抑鬱，焦慮，至少 - 欣快），煩躁和不安，流淚，冷漠所有周圍，效率低下，嗜睡，打哈欠，食慾不振，噁心，口渴，pastosity組織，局部水腫的變化。這個階段持續幾個小時。

第二階段 - 頭痛發生在一天（通常在睡眠期間或在醒來時）中的任何時間，在2-5小時頭痛疼痛增加伴隨著感官（聽覺，視覺）的興奮性閾值的降低.. 輕微的敲門聲，普通響度的講話，熟悉的電燈變得完全無法忍受。觸摸身體也會變得無法忍受。

患者在襲擊期間試圖阻止自己，緊緊地包紮頭部，喝溫暖的茶，咖啡，使房間變暗，睡覺，用枕頭閉耳，並用毯子包裹自己。有時會確定腫大的顳動脈，其脈動對眼睛是可見的。由於該動脈嚴重受壓，跳動疼痛減輕。疼痛側的結膜血管擴張，眼睛充血，瞳孔和眼睛變窄（Bernard-Horner的症狀），眼窩周圍組織腫脹，臉色蒼白。

在一次襲擊中，頭痛可能蔓延到頭部的整個一半，並抓住枕骨區域，頸部。脈動疼痛以“分裂”頭部的感覺傳遞到疼痛中，擠壓。襲擊持續數小時（8-12小時）。在發作結束時的一部分患者中存在充足的排尿（多尿）。 

沒有先兆的偏頭痛發作的頻率是不同的，它們的頻率是單獨的。他們的發展特點並不是在壓力，身體壓力的背景下，而是在隨後的放鬆背景下（偏頭痛“週末”）。在懷孕期間偏頭痛發作減少或消失，停止泌乳和恢復月經後恢復。

[6], [7],

什麼樣的偏頭痛？

無先兆偏頭痛和先兆偏頭痛的診斷標準（MKGB-2,2004）

1.1。沒有靈氣的偏頭痛。

• A.至少五次符合BD標準的緝獲。
• B.攻擊持續時間4-72小時（未經治療或治療無效）。
• C.頭痛至少有以下兩個特徵：
  • 片面化本土化;
  • 脈動性格;
  • 疼痛程度從中等到顯著;
  • 通常的身體活動會加劇頭痛或需要終止頭痛（例如，走路，爬樓梯）。
• D.頭痛至少伴有以下症狀之一：
  • 噁心和/或嘔吐;
  • 畏光或恐音症。
• E.與其他原因（異常）無關。

1.2.1。典型的偏頭痛偏頭痛。

• A.至少兩次符合BD標準的緝獲。
• B.先兆至少包括以下症狀之一，不包括運動無力：
  • 完全可逆的視覺症狀，包括陽性（閃爍的斑點或條紋）和/或陰性（視力障礙）;
  • 完全可逆的感覺症狀，包括陽性（麻刺感）和/或陰性（麻木）;
  • 完全可逆的言語障礙。
• C.以下至少兩項：
  • 同名視覺障礙和/或單側感覺症狀;
  • 至少一個先兆症狀在5分鐘或更長時間內逐漸發展和/或在5分鐘或更長時間內持續發生各種先兆症狀;
  • 每個症狀的持續時間至少為5分鐘，但不超過60分鐘。
• D.符合BD關於1.1的標準的頭痛。（沒有先兆的偏頭痛）在氣氛期間或開始後60分鐘內開始。
• E.與其他原因（異常）無關。

根據國際頭痛協會制定的國際分類，偏頭痛的以下臨床形式是有區別的：

• 我 - 沒有先兆的偏頭痛（早期使用的同義詞， - 簡單的偏頭痛）和
• II - 先兆偏頭痛（同義詞：經典，相關偏頭痛）。

這些形式的選擇基於存在或不存在先兆，即在疼痛發作之前或在疼痛感覺高度出現的局部神經學症狀的複合體。根據一組具有先兆的偏頭痛中的先兆類型，區分以下形式：

• 偏頭痛與典型的先兆（以前 - 古典，眼科形式的偏頭痛）;
• 具有長時間的光環;
• 偏頭痛家族性偏癱;
• 基底;
• 無頭痛的偏頭痛氣氛;
• 伴有急性光環的偏頭痛;
• oftalmoplegicheskaya;
• 偏頭痛是視網膜;
• 兒童期的周期性綜合徵，可能是偏頭痛的前兆或與之結合;
• 小兒良性陣發性頭暈;
• 兒童交替性偏癱;
• 偏頭痛并發症：
  • 偏頭痛狀態;
  • 偏頭痛中風;
• 偏頭痛，不屬於列出的標準。

分類還給出了偏頭痛的主要診斷標準。

沒有先兆的偏頭痛

• A.至少有5次符合GH標準的偏頭痛發作。
• B.偏頭痛發作的持續時間從4至72小時（未經治療或治療不成功）。
• B.頭痛至少有以下兩種跡象：
  • 片面定位頭痛;
  • 頭痛的脈動性質;
  • 中等或顯著的疼痛強度，這會降低患者的活動;
  • 在單調的身體工作和步行中頭痛加重。
• D.出現至少一種伴隨症狀：噁心，嘔吐，輕微和/或恐懼症。記住記憶數據和客觀研究數據排除其他形式的頭痛是很重要的。因為長時間只存在單側頭痛需要尋找導致頭痛的不同原因，所以在病徵中存在適應症來代替頭痛的一面是非常重要的。

偏頭痛與氣氛

• 至少2次符合BB標準的攻擊;
• 偏頭痛發作具有以下特點：
  • 完全可逆的一種或多種先兆症狀;
  • 氣氛的症狀沒有一個持續超過60分鐘;
  • 光環與頭痛發作之間“輕微”間隙的持續時間少於60分鐘。

根據先兆的性質和具有先兆的偏頭痛發作的臨床表現，可以確定特定盆地在病理過程中的主要參與。先兆症狀表明大腦動脈腦內區域存在微循環障礙。

最常見的光環是以閃爍的暗點形式出現視野缺陷的視覺障礙：從嚴格限定的位置開始閃閃發光的球，點，曲折，閃電。活檢強度在幾秒或幾分鐘內增加。然後用暗點代替活檢，或將視野缺損擴大到偏盲 - 右側，左側，上方或下方，有時是像限。隨著偏頭痛的重複發作，視力障礙通常是刻板印象的。激發因素包括明亮的光線，閃爍的光線，從黑暗到光線充足的房間的過渡，飛行 - 響亮的聲音，尖銳的氣味。 

頭痛之前有些患者會出現視錯覺：所有周圍的物體和人似乎被拉長（“愛麗絲夢遊症” - 類似的現象在書中L.卡羅爾“仙境蜜蜂”中描述）或縮小，有時在它們的顏色的亮度的變化以及與自己的身體的知覺（失認，失用），“似曾相識”或“從未見過”時間知覺障礙，噩夢，精神恍惚等。N A感困難。

“愛麗絲綜合症”在童年偏頭痛更頻繁地發生。視覺光環的原因是distsirkulyatsii在游泳池中枕葉大腦後動脈，和局部缺血在其血液供應（頂葉和顳葉）的相鄰區域。視覺先兆持續15-30分鐘，之後有在額顳-gaaznichnoy區抽痛半小時的強度提高到一個半小時，並伴有噁心，嘔吐，皮膚蒼白。平均持續時間這樣的“經典”偏頭痛約6小時的攻擊，頻繁系列反复發作。這是偏頭痛在懷孕的第一和第二學期放大。不太明顯的光環或在一個或兩個眼睛中部和旁中心暗點短暫失明。這是通過在視網膜中央動脈（視網膜偏頭痛）痙攣引起的。一方面偏頭痛瞬態動眼神經病症（上瞼下垂，瞳孔散大，复視），其與在動眼神經，或在血管畸形海綿竇的壁中的神經的壓縮軀幹微循環受損相關的發作之前偶爾觀察到。這類患者需要有針對性的血管造影研究。

在手部短暫性輕癱或輕偏癱伴有面部，手臂或整個身體一半的感覺減退時，相對罕見的先兆會表現出來。這種偏癱性偏頭痛與大腦中動脈（皮層或其深部分支）盆內的微循環障礙有關。如果微循環障礙在優勢半球（左中右彎）盆地的皮質分支的發展，先兆表現為部分或完整的運動或感覺性失語（失語偏頭痛）。表達障礙形式的言語障礙可能伴有基底動脈的不規則循環。這可以用短暫的頭暈，眼球震顫，驚人的行走時（前庭性偏頭痛）或具有嚴重病症小腦（小腦偏頭痛）進行組合。

也正是在女孩12 - 15年發展更先進的光環罕見：它從一個視力障礙（眩光在他的眼睛在幾分鐘內通過雙邊失明代替），然後有眩暈，共濟失調，構音障礙，耳鳴，口周圍短暫的感覺異常，在手中，腳。幾分鐘後，會出現尖銳的脈動性頭痛，主要發生在枕部，嘔吐，甚至意識喪失（暈厥症狀）。在這種基底類偏頭痛的臨床表現中，可能存在腦幹功能受損的其他徵兆：複視，構音障礙，交替偏癱等。

局灶性神經症狀持續數分鐘至30分鐘。不超過一個小時。由於腦功能喪失的單側症狀，通常在頭骨的另一半發生劇烈頭痛。

在某些情況下，光環按類型交感 - 腎上腺和混合vagoinsulyarnyh發作的，以及情感和情緒障礙表現為嚴重的自主丘腦疾病與死亡的恐懼，焦慮，不安（“驚恐發作”）的感覺。這些變異的先兆與下丘腦和下肢 - 下丘腦復合體中的微循環有關。

偏頭痛的所有變種以不同的頻率進行 - 每週1-2次，一個月或一年。偶爾會出現偏頭痛狀態 - 一系列嚴重，連續性癲癇發作，沒有明顯的間隔。

在神經狀態在偏頭痛患者的研究往往揭示了大腦功能（三分之二 - 對潛在的左撇子跡象的背景）的半球不對稱性的輕度症狀：面部肌肉（帶微笑檢測）的神經支配的不對稱性，舌頭的偏差，語言anizorefleksiya深，淺反射消失，大多vagotonic型的營養狀態（動脈低血壓和蒼白。pastoznost皮膚，手足發紺，傾向便秘和米。頁）。在大多數患者中，偏頭痛患者，發現與單獨的在野心，憤怒，迂腐，恆定的內部壓力的攻擊性，增加的靈敏度和容易受到應力，煩躁，猜疑，怨恨，責任心，瑣碎，容易產生強迫的擔憂，不容忍形式亢進心靈的特徵到別人的錯誤，抑鬱症的跡象。沒有動機的煩躁不安的特徵。 

在開展進一步的研究時，經常發現顱骨圖表現為血管模式加強形式的高血壓 - 腦積水變化跡象，指狀印象。三分之一揭示了Kimmerle的異常情況。腦電圖 - 異步和破壞性表現。計算機和磁共振層析成像通常顯示心室系統結構的不對稱性。

為了快速診斷偏頭痛，開發了一份特殊的快速問卷。

• 在過去3個月中，您是否曾經有過頭痛并伴有以下症狀：
  • 噁心或嘔吐？是______; NO ______;
  • 不容忍光和聲音？是_____; NO ______;
  • 頭痛是否影響了你至少1天工作，學習或日常活動的能力？是_______; NO ______。

對於至少兩個問題回答“是”的患者中有93％患有偏頭痛。

在大多數情況下，客觀檢查不會顯示有機神經症狀（注意不超過3％的患者）。與此同時，在幾乎所有偏頭痛患者中，在檢查過程中都會發現一處或幾處圍手術期出現的壓力和疼痛（所謂的肌筋膜綜合徵）。面部區域是顳部和咀嚼肌肉，頸部頸部 - 附著於頭骨的肌肉，頸部背部肌肉和肩墊（綜合徵“衣架”）。壓力和痛苦的肌肉收緊成為頸部和頸部持續不適和疼痛的源頭，它們可以為發生伴隨的緊張性頭痛創造先決條件。植物神經功能紊亂通常，偏頭痛患者的客觀檢查可注意適應症：手汗症，手指變色（雷諾綜合徵），增加神經肌肉興奮性（chvostek症狀）的跡象。正如已經提到的，偏頭痛的其他測試不具有信息性，僅以非典型血流和懷疑偏頭痛的症狀性質顯示。

患者在發作期間和間質期間客觀狀態的特徵

在神經狀態的研究cephalgic危機之間的客觀數據，如前所述，取決於偏頭痛的形式。與此同時感興趣的是cephalgic攻擊期間一些額外的研究：計算機斷層掃描（CT），rheoencephalography（REG），熱成像，腦血流的狀態等。根據溫譜圖檢測到面部低溫灶疼痛（佔70％以上的投影重合。 ）; REG的攻擊期間，幾乎所有認識的階段：血管收縮 - 舒張，血管壁收縮乏力（動脈和靜脈），或多或少的顯著困難的動脈和靜脈血流。變化通常是雙邊的，但對疼痛的一側較粗糙，雖然這些變化的程度並不總是與疼痛的程度相一致。

根據CT，當發生頻繁的嚴重發作時，可能出現密度降低的區域，表明存在腦組織水腫，短暫性缺血。在極少數情況下，M回波有心室系統擴張的跡象，通常M回波的位移不確定。超聲檢查發作期間血流量的結果是矛盾的，特別是在不同水池研究時。在33％的病例中，患側疼痛發作期間，頸總動脈，頸內動脈和頸外動脈的血流速度增加和減少，而在6％的患者中觀察到相反的變化。許多作者指出，在疼痛期間主要在頸外動脈顱外分支的腦血流量增加。

在軀體狀態下，胃腸道病理最常見（11-14％）：胃炎，消化性潰瘍，結腸炎，膽囊炎。後者是區分“三雙胞胎”綜合徵的藉口：膽囊炎，頭痛，動脈低血壓。

在發作期間，絕大多數患者以確定營養血管肌張力障礙綜合徵的不同強度：亮紅色耐autographism，皮疹，血管“項鍊”，心動過速，在其還原性或持續性動脈低血壓的方向血壓的波動更頻繁（對疼痛的側面更明顯）; 傾向過敏反應，vestibulopathies，增加的神經肌肉興奮，其表現症狀chvostek，特魯索 - Bansdorfa，感覺異常。

一些患者中發現mikroochagovaya神經症狀中，在箱子10-14％gemigipalgezii觀察丘腦起源的神經內分泌表現的腱反射的差異的形式（腦肥胖，月經不規則，多毛症的組合）。在精神領域的研究發現，生動的情緒障礙，有的個性特徵：焦慮加重，到subdepressive的傾向，甚至抑鬱傾向，願望，雄心的高度，有一定攻擊性，在行為示範的特質，從童年到專注於識別他人的願望，在一些疑難症表現的病例。

患者絕大多數有心理兒童（單親家庭，父母之間的衝突）和壓力的情況之前，疾病的開始或惡化的歷史跡象。在箱子11-22％的額外的研究顯示適度表達kraniogramme高血壓-腦積水的變化（增加的血管圖案，鞍靠背和米。P.）。腦脊液的組成通常在正常範圍內。

EEG沒有變化（儘管有時有“扁平”的腦電圖，或存在心律失常的表現）; 通常情況下，Echoencephalography屬於常規。在發作間期的REG中，注意到血管緊張度（主要是頸動脈）減少或增加，脈搏血液充盈增加或減少以及靜脈流出功能障礙（更常見困難）; 這些變化在頭痛方面更為明顯，儘管它們可能根本不存在。沒有發現在間歇期的腦血流變化一目了然，儘管在這方面是矛盾的（有人形容的下降，其他人 - 的增加），這似乎是由於研究階段 - 即將或在襲擊後的遠程時期。大多數作者認為，血管痙攣導致局部腦血流量在足夠長的時間段（一天或更長時間）內下降。

除了這些常規的研究在偏頭痛患者，研究傳入神經系統，這些系統已知的感知和傳導疼痛的狀態。為此調查誘發不同模式的電位（EP）：視覺（VEP），聽覺腦幹電位（HDI），體感（SSEP），三叉EP系統（在偏頭痛的發病機制中的重要作用三聯血管系統連接）。分析促發因素，我們可以假設的情況下情緒緊張的優先作用 - 它在大腦的變化會引起偏頭痛發作。注意冷因數（冷霜）的角色為理由承擔的偏頭痛發作引發原發性三叉神經痛系統的作用。偏頭痛的Tiraminzavisimye已知形式 - 這，顯然，發揮特殊作用的生化因素。經期偏頭痛的形式表明內分泌因素的作用。當然，所有這些因素以及其他因素對遺傳易感性的背景下實現的。

[8], [9], [10], [11]

鑑別診斷偏頭痛

有一些疾病可以模仿偏頭痛發作。

I.對於頭痛難忍，嚴重偏頭痛，噁心，嘔吐，頭暈，夜間發作的嚴重偏頭痛，首先有必要排除大腦的器質性病變：

1. 腫瘤，
2. 膿腫;
3. 急性炎症性疾病，特別是伴有腦水腫等

在所有這些情況下，都會注意到頭痛及其過程的不同性質，通常缺乏上述偏頭痛特異性因素以及相應的額外研究的積極結果。

II。最重要的是頭痛，這是基於大腦的血管病理學。首先，這些是腦血管動脈瘤，其破裂（即蛛網膜下腔出血的發作）幾乎總是伴有急性頭痛。當患有先兆偏頭痛時記住這一點尤為重要。在這方面最重要的是偏頭痛的眼麻痺形式，其通常是由大腦基部血管的動脈瘤引起的。未來臨床情況的發展：嚴重的一般狀況，腦膜症狀，神經症狀，腦脊液組成和額外臨床研究的數據有助於正確診斷。

III。對以下疾病進行鑑別診斷也很重要：

1. 顳動脈炎（霍頓氏病）。偏頭痛共同特點：在寺廟局部疼痛，有時放射至頭部的整個半，經常疼痛，爆炸，卻是長期性的，但可以被放大pristupooobrazno（尤其是在電壓，咳嗽，在下頜運動）。與偏頭痛相比，觸診伴隨著緻密化和顳動脈搏動增加，壓痛，瞳孔在疼痛側擴張; 視力下降; 在比偏頭痛更成熟的年齡中更常見。觀察到的發熱不足，ESR升高，白細胞增多，有其他動脈，尤其是眼動脈受損的跡象。它被認為是結締組織局部痛苦，局部膠原病; 特定的組織學徵象 - 巨型血精確的動脈炎。
2. 托洛薩綜合徵 - 亨特（或痛性眼肌麻痺），偏頭痛樣的性格和疼痛的位置。急性疼痛燒灼感，流淚字符本土化的前額和眼眶內，持續數天或數週的週期增益，病變伴有動眼神經（相比於相關表格oftalmoplegicheskoy偏頭痛時，這是很重要）。該過程還包括穿過上眶裂的神經：三叉神經的前導，阻滯，眶支。通過腎上腺素 - 可卡因測試證實了由毛細血管肌的失神經過敏引起的瞳孔障礙。另外的研究中沒有其他病理學。到目前為止，原因是沒有明確規定的：人們認為該綜合徵的發生是由於腦動脈瘤的基礎上虹吸面積的壓縮。然而，大多數作者認為，原因是海綿竇海綿體內頸動脈炎 - verhneglaznichnuyu槽或它們的組合。贊成區域性動脈周圍炎的指示subfebrilitet，中度白細胞增多和血沉增快，和類固醇療法的有效性。

IV。下一組 - 由頭部器官失敗引起的疾病，面臨。

1. 與眼的病理，主要青光眼頭痛：急性劇痛在眼球，眶週，有時在太陽穴，畏光，photopsias（即，相同的字符和疼痛的位置。）。但是，沒有其他偏頭痛的跡象，最重要的是眼內壓升高。
2. 以下形式也很重要：
   1. 雙側搏動性頭痛可伴有血管舒縮性鼻炎，但無典型發作：與鼻炎發生有明顯關係，由於某些過敏因素導致鼻塞;
   2. 鼻竇炎（鼻竇炎，竇炎）疼痛趨於局部性質，雖然它可以擴展到“整體頭部”不具有陣發性流動，發生每天的基礎上，從天生長至一天，被增強，特別是在白天小時，持續約一小時，沒有一個脈動的性格。典型的rinological和roegengenological功能揭示;
   3. 伴有耳炎的也可能是偏頭痛，但是有鈍性或射擊的特點，伴有這種病理特徵的症狀;
   4. 在Kosten綜合徵中，可能會出現顳下頜關節嚴重劇烈疼痛，有時會咬合整個臉部一半; 疼痛不會有咀嚼，說話激起的脈動，陣發性。關節區域觸診明顯疼痛，其原因是關節疾病，不正確的咬合和假體不良。

許多作者區分了面部的血管疼痛綜合徵，或者更常稱為carotidinia。它是由頸外動脈頸動脈結節的失敗引起的，並且可以以兩種形式表現出來：

1. 年輕或中年急性發作; 它在面頰，下頜，或顳顴部區域出現悸動燒灼痛，對頸動脈觸診疼痛，尤其是接近其分叉，這可能會增加在他臉上的痛苦。疼痛持續2-3週。並且通常不會恢復（這是將其與臉型偏頭痛區分開來的一個非常重要的特徵）。
2. 描述了另一種形式karotidinii，中老年女性多見：悸動的較量，在臉部，下巴的下半火辣辣的疼痛，從幾個小時延長到2-3天，每隔一段時間重複 - 每週1-2次，一個月，六個月。 。在這種情況下，頸外動脈顯著緊張，痛苦的觸診，有越來越多的漣漪。年齡，疼痛的性質，沒有繼承，無論是在外部診和觸診目標血管的變化可以區分真正的偏頭痛的這種形式。據認為，感染過敏的痛苦的性質，雖然不發燒和血液中的變化，以及激素治療的無顯著效果（鎮痛藥對接）。這種綜合徵的起源並不完全清楚。這可能是任何危害 - 慢性刺激，局部炎症，中毒 - 背後可能karotidinii。我們不應該忘記組顱面神經痛，其主要包括三叉神經痛，還有一些其他的，更難得神經痛：枕神經痛（大枕神經的神經痛，枕骨神經痛，三叉神經痛Arnoldov神經），小枕，舌咽神經（Veyzenburga綜合徵 - 堡）和其他應記住的是，不同於偏頭痛，對於所有這些疼痛的特徵敏度，“閃電”，的觸發點的存在或“觸發”區域限定113。iruyuschie因素和偏頭痛（見上文）沒有典型症狀。

另外，也無先兆緊張性頭痛分化必要偏頭痛，這是頭痛（世界統計的60％以上）的最常見形式之一，特別是從偶發其形狀，這從幾個小時持續長達7天（而在慢性頭痛每日）15天或更長時間，一年至180天）。進行鑑別診斷時，應考慮以下緊張性頭痛診斷標準：

1. 局限性疼痛 - 雙側，瀰漫性佔優勢在枕部或額頂部區域;
2. 痛苦的性格：單調，擠壓，像“頭盔”，“頭盔”，“箍”，幾乎不會發生搏動;
3. 強度 - 適度，劇烈強化，通常在體力消耗時不會加劇;
4. 伴隨症狀：很少有噁心，但更多的時候食慾下降，直到厭食，很少有照片或恐音;
5. （心痛，abdominalgii，dorsalgia等）與其他algic綜合徵和psychovegetative綜合徵，主要的情緒障礙或抑鬱焦慮 - 抑鬱性質緊張性頭痛組合; 頸部肌肉和頸部區域，頸部和肩墊的肌肉酸痛。 

[12], [13], [14], [15], [16], [17]