兒童肺炎的原因

兒童社區獲得性（家庭）肺炎的原因

社區獲得性肺炎的病因以50％的病例中的混合菌群表示，大多數病例（30％的病例）社區獲得性肺炎是由病毒 - 細菌關聯引起的。這個原因在早期和學齡前兒童中更常見。細菌細菌關聯協會例如-在情況下小百分比（5-7％）是由病毒病毒混合菌群和13-15％的病因所表示的肺炎鏈球菌用beskapsulnoy 流感嗜血桿菌。在剩下的50％的病例中，社區獲得性肺炎的病因只有細菌。細菌病原體的類型取決於孩子的年齡。

在頭6個月的生活致病作用肺炎球菌和流感嗜血桿菌是無關緊要的，因為從母親子宮內通過抗體對這些病原體。這個時代的主角是大腸桿菌，肺炎克雷伯菌，金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。他們每個人的病因意義很小，不超過15％-20％，但他們負責的兒童疾病的最嚴重的形式，由感染性中毒性休克和破壞肺部的發展變得複雜。3％的病例發生粘膜炎莫拉菌（Moraxella catarrhalis）。在這個年齡段的另一組肺炎-引起的非典型病原體，主要是肺炎衣原體，這孩子被母親或產（很少產前）感染，或在生命的第一天。此外，卡氏肺孢子蟲感染是可能的（尤其是在早產時）。

從6個月到6-7歲，肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，佔所有肺炎病例的60％。通常，如前所述，也播種無籽血友病桿。B型流感嗜血桿菌不常見（7-10％的病例）。這種病原體通常導致嚴重的肺炎，並伴有肺和胸膜炎的破壞。疾病引起的金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和化膿性鏈球菌，通常發展為嚴重的病毒感染，如流感病毒，水痘，麻疹，皰疹感染的並發症，並且不超過2-3％的頻率。這一年齡段兒童由非典型病原體引起的肺炎主要是由肺炎支原體和肺炎衣原體引起的。應當注意的是，角色肺炎支原體肺炎患兒的原因是近幾年明顯增加。支原體感染在生命的第二 - 三年開始被更頻繁地診斷出來。通常在5歲以上的兒童中檢測到肺炎衣原體。

7歲以上兒童肺炎的病因實際上與成年人沒有區別。更常見的肺炎由肺炎鏈球菌引起（佔所有病例的35-40％），肺炎支原體（23-44％），肺炎鏈球菌（15-30％）。例如B型流感嗜血桿菌，腸桿菌科（肺炎克雷伯菌，大腸桿菌等），金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等病原體實際上並未透露。

病毒還可能導致社區獲得性肺炎。它們既可以是疾病的獨立原因，又可以（更經常地）建立病毒 - 細菌關聯。最重要的是PC病毒，約有50％的病毒和病毒性細菌病發生; 在25％的病例中，該病的原因是第3種和第1種副流感病毒。甲型和乙型流感病毒和腺病毒起一小部分作用。鼻病毒，腸道病毒，冠狀病毒檢測較少。應該指出。描述了由麻疹，風疹，水痘病毒引起的肺炎。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

兒童醫院獲得性（醫院，醫院）肺炎

醫院肺炎與社區獲得性肺炎在病原體譜及抗生素耐藥性方面存在顯著差異。醫院風扇非相關性肺炎的細菌和真菌病原體譜與患者所在醫院的情況有一定的依賴關係。因此，在有治療部門的患者中，醫院肺炎可能由肺炎球菌引起，但更常見的是金黃色葡萄球菌，或表皮葡萄球菌或肺炎克雷伯氏菌。在第二階段護理的醫院 - 早產兒 - 金黃色葡萄球菌，或表皮葡萄球菌，或肺炎克雷伯氏菌，或（在更罕見的情況下）卡氏肺囊蟲。

呼吸機相關住院肺炎的細菌病因學，取決於病人的住院時間

分離的特徵	肺炎病原體
復甦，重症監護	PS。銅綠假單胞菌 金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 E. 大腸桿菌 肺炎克雷伯菌 不動桿菌屬 假絲酵母屬
手術，燒傷科	PS。銅綠假單胞菌 肺炎克雷伯菌 大腸桿菌 不動桿菌屬 金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 厭氧
Onkohematolohyya	PS。銅綠 肺炎克雷伯菌 大腸桿菌和其他腸道細菌 S. 金黃色葡萄球菌等表皮 曲霉屬（Aspergillus spp。）
治療部門	金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 肺炎克雷伯菌 肺炎鏈球菌
護理早產的第二階段的分支	金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 肺炎克雷伯菌 卡氏肺囊蟲

在醫院肺炎的病因（以及社區獲得的病因）中，呼吸道病毒在兒童中佔有重要地位（高達20％的病例）。這些病原體引起疾病或者在病毒和細菌協會在箱子7％的形式單獨使用，或者更經常地-在真菌協會形式念珠菌病毒或病毒和細菌。間引起醫院獲得性肺炎，由A型流感病毒為主，至少病毒- B型流感病毒，副流感病毒，腺病毒，和手足口病毒所觀察到的更很少，和PC-病毒和手足口病毒的在單個觀察檢測。

在風扇相關的醫院肺炎中，早期和晚期肺炎被隔離。他們的病因不同。在插管後72小時內發展出的肺炎通常與同年齡患者的社區獲得性肺炎具有相同的病因學。這主要是由於以下事實：在其發病機制中，口咽內容物的微吸吮和相應的由上呼吸道粘膜污染和定植的微生物群的微吸吮是最重要的。因此，在2週齡至6-7個月齡的兒童中，早期VAP通常由大腸桿菌，肺炎克雷伯氏菌，金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌引起。對於6-7個月至6-7歲的兒童 - 肺炎鏈球菌，雖然可能有由流感嗜血桿菌引起的肺炎。對於7歲以上肺炎的兒童和青少年，通常會引起肺炎支原體肺炎，更常見的是肺炎支原體肺炎。

對於晚期VAP中的醫院獲得性肺炎的主要病原體如病因（當肺炎72小時換氣內顯影）的PS。銅綠假單胞菌，粘質沙雷氏菌，不動桿菌屬，以及金黃色葡萄球菌，肺炎克雷伯菌，大腸桿菌 ，念珠菌，和其他人。這樣做的原因是，後來的VAP造成醫院菌群，定植呼吸設備，因此在這裡有領先的價值非發酵革蘭氏陰性菌，尤其是銅綠假單胞菌。表中列出了相關肺炎呼吸機的病因。76-2。

兒童風扇相關住院肺炎的原因

呼吸機相關性肺炎	肺炎病原體
早	病因對應於社區獲得性肺炎的年齡相關病因結構
晚	PS。銅綠假單胞菌Acinemannacter spp S. Marsensens S. Aureus K.肺炎E.大腸桿菌假絲酵母菌

特別是關於免疫缺陷病人的肺炎的病因學說有必要說。兒童原發性免疫缺陷細胞，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人常肺炎引起的卡氏肺囊蟲，和屬真菌念珠菌，以及鳥分枝桿菌胞內，與皰疹病毒，巨細胞病毒。當體液免疫缺陷性肺炎常所引起鏈球菌肺炎，一以及葡萄球菌和腸桿菌，中性粒細胞減少-革蘭陰性腸桿菌和真菌。

[8], [9], [10],

免疫功能低下患者的肺炎原因

一組患者	肺炎病原體
原發性細胞免疫缺陷患者	肺 念珠菌屬的蘑菇
原發性體液免疫缺陷患者	肺炎球菌 葡萄球菌 Enterobakterii
獲得性免疫缺陷病人（艾滋病毒感染者，艾滋病患者）	肺囊腫鉅細胞病毒皰疹病毒結核分枝桿菌真菌屬真菌
中性粒細胞減少症患者	革蘭氏陰性腸桿菌假絲酵母屬真菌，曲霉屬，鐮刀菌屬

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

兒童肺炎的發病機制

在肺炎的發病機制中，兒童抗感染保護水平較低（與成人相比）有一定的作用。特別是早年兒童特有，因此發展肺炎的傾向較高。此外，粘液纖毛清除的相對不足很重要，特別是隨著呼吸道病毒感染的發展。作為一項規則，通常會在孩子中開始肺炎，特別是在幼年時期。還應該注意的是，呼吸道粘膜在炎症發展過程中發生水腫和粘稠痰的形成的傾向，這也違反了兒童的粘膜纖毛清除。

有四種基本的發病機制肺炎：口咽分泌物microaspiration，吸入含有微生物的微生物肺外感染灶經血行播散的氣溶膠和鄰國直接受影響的器官的感染傳播。

在兒童的這些機制中，最重要的是口咽分泌的微吸入。它在發病機制中作為社區獲得途徑發揮重要作用。和醫院的肺炎。特別是在早期和學齡前兒童頻發支氣管阻塞綜合徵的病例中，氣道阻塞在微量呼吸中也起著重要作用。經常觀察這些機制的組合。吸入大量上呼吸道和/或胃的內容物是生命頭幾個月的新生兒和兒童的特徵，並且發生在餵食和/或嘔吐期間以及返流時。

當（含有細菌氣霧劑或抽吸或吸入）microaspiration與所述主體的受損兒童非特異性抗性機制，如SARS，創建用於肺炎的發展有利的條件一致。來自肺外感染部位的微生物的血源性傳播和鄰近受傷器官感染的直接傳播對於發病機制也是非常重要的。然而，更常見的是這些機制在繼發性肺炎的發展中起重要作用。

誘發微量吸入的因素，並因此導致肺炎的發展：

• 年齡達6個月，特別是早產兒;
• 各種發生的腦病（後缺氧，腦和遺傳性疾病畸形，驚厥綜合徵）;
• 吞嚥困難（嘔吐和反流，食管氣管瘺，賁門失弛緩症，胃食管反流）;
• 包括病毒感染在內的呼吸道支氣管綜合徵;
• 對保護性屏障（鼻胃管，氣管內插管，氣管切開術，胃十二指腸鏡檢查）的機械損傷;
• 重複嘔吐，腸道輕癱，嚴重感染和軀體疾病;
• 進行機械通氣; o由於潛在的疾病而發展為危急狀況;
• 畸形（特別是心臟和肺部缺陷）的存在;
• 神經肌肉阻滯。