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膝關節半月板損傷:原因,症狀,診斷,治療

 
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最近審查:23.04.2024
 
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ICD-10代碼

  • M23.6。其他自發性膝蓋韌帶斷裂。
  • M23.8。其他內部膝蓋病變。
  • S83.2。彎月面破裂是新鮮的。

膝關節半月板損傷的流行病學

彎月排名第一膝蓋的關節內損傷中和達到77%。

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什麼導致膝關節半月板損傷?

在膝關節急性屈曲或伸展過程中,尤其是髖關節旋轉與固定小腿結合時,半月板破裂的機制通常與關節表面之間的關節表面壓縮有關。內彎月面損傷比外面的彎月面損傷多5-10倍。這是因為內側半月板與關節囊和脛骨副韌帶更牢固地融合,這使得它不易移動。半月板破裂可以是縱向的,如“噴壺的手柄”,以及前部或後部角部。最後一次發生的次數比前面的次數少4次。

膝關節半月板損傷的症狀

在典型的損傷機制之後,膝關節有劇烈的疼痛,主動和被動運動受到限制 - “關節阻塞”。試圖在其中移動,特別是向延伸方向移動,會劇烈地增加疼痛

通常,在治療效果下或膝關節自發封鎖消失,疼痛綜合徵和繼發性滑膜炎現象減少。出現了所謂的“恢復”。但是,未來稍有尷尬的運動,重複傷害機制,可能會導致膝關節阻塞復發。有時它是殘忍的,沒有醫療幫助就不會消失,並且在某些情況下,患者通過小腿的擺動和旋轉運動來消除它。關節疼痛持續1-2天,滑膜炎不顯著或不存在。患者不申請醫療護理。這種封鎖的攻擊開始發生,並且可能一個月發生幾次,一周甚至一天,這迫使病人尋求醫療幫助。

哪裡受傷了?

診斷膝關節半月板損傷

考試和體檢

觸診時,沿著彎月面投影中的關節清晰可見觸痛。關節腫脹。關節積液的關節積液和反應性滲液產生了膝關節中游離液的存在 - 髕骨腫脹和球形化的症狀。在強制位置上彎曲:以30-40°的角度彎曲。

當檢查慢性半月板破裂患者時,他們會發現這種未被治療的創傷的特徵。

髖部肌肉萎縮是膝關節疾病的客觀徵象之一。如果你問病人在膝關節抬起伸直的腿,它可以識別患側腹部內部股的扁平化和更明確的輪廓縫紉機 - Chaklin症狀。

膝關節稍微彎曲,總是可以在躺在沙發上的人的手掌下(手掌的症狀)。AM Landa將此症狀描述為屈曲攣縮症狀。

在彎曲的膝關節損傷半月板的面積觸診關節間隙確定中度疼痛,但如果在該位置留下手指拉直病人的腳大大增強疼痛 - 症狀NI Baykova。

在許多患者中,VP的陽性症狀被揭示。佩雷爾曼:因為疼痛,爬樓梯比攀登更困難。

實驗室和儀器研究

由於膝關節檢查X光片上不能看到半月板的骨折,所以應引入造影劑或空氣。但是這樣的研究並不總是可靠的。目前,關節鏡檢查有助於膝關節內傷的臨床診斷。

膝關節半月板損傷的鑑別診斷

在急性期,病變與囊和韌帶裝置破裂,瘀傷和關節內骨折有區別; 在慢性期 - 從彎曲病變,半月板和半月板囊腫。 

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需要檢查什麼?

如何檢查?

需要什麼測試?

治療膝關節半月板損傷

保守治療膝關節半月板損傷

如果膝關節有阻塞,它會被消除。點膝關節,撤出內容物,並將10毫升1%普魯卡因溶液注入腔體。患者被放在高腳凳或桌子上,以便大腿躺在就坐平面上,並且柄以90°的角度懸掛。從麻醉開始等待10-15分鐘後,他們開始消除封鎖。

操作分四個階段進行:

  • 第一階段 - 牽引停止到底部;
  • 第二階段是小腿在與受限彎月面相反的方向上的偏離;
  • 第三階段 - 小腿向內側和外側的旋轉;
  • 第四階段 - 自由,毫不費力地屈服。

如果嘗試失敗,應該重複,但不要超過2-3次。解除封鎖後,從指尖向背部的三分之一處放置一塊背部石膏,3-4週,指定UHF靜態體操。在固定結束後,進行恢復性處理。

膝關節半月板損傷的手術治療

反复封鎖的情況下,手術治療與封鎖未保守治療的情況相同。該操作包括打開關節,並進行副髕骨訪問和修改。當發現撕裂的半月板時,將其全部切除。半月板的左側移動部分(通常是後半部分)可以再次給予膝關節的“封鎖”。傷口逐層封閉。應用後石膏長達2週。顯示拐杖走路3週。LFK和理療從第3天起開始處方。

估計無工作能力的時期

在8-10週內恢復關節和殘疾功能。

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