輻射損傷

電離輻射以不同的方式損傷組織，這取決於輻射的類型，劑量，外部影響的程度和類型。症狀可以是局部的（例如燒傷）或全身性的（特別是急性放射病）。診斷由暴露於輻射史並有時使用阿爾法計數器或蓋革計數器決定。輻射損傷的治療包括隔離和（有跡象表明）去污，但主要顯示支持療法。在用特定放射性核素內部污染的情況下，使用吸收抑製劑或螯合劑。預後通過在首次24-72小時期間測量淋巴細胞的數量來評估。

所謂的高能量通過放射性元素或人造光源（如X射線管和設備，用於放射治療）發出的電磁波（X射線，γ射線）或粒子（α粒子，β粒子，中子）的輻射。

阿爾法粒子是由各種放射性核素（例如，钚，鐳，鈾）發射的不超過0.1mm深度的氦核。β粒子是由不穩定原子的原子核發出的高能電子（特別是¹³⁷ Cs，¹³¹ l）。這些顆粒可以穿透皮膚至很深的深度（1-2厘米），並對上皮層和上皮下層造成損傷。中子是由一些放射性原子核發射的電中性粒子，是由於核反應（例如，在反應堆，線性加速器中）而形成的; 它們可以深入組織（超過2厘米），由於它們與穩定原子的碰撞，α和β粒子和γ輻射發射。伽瑪射線和X射線輻射是一種高能電磁輻射（即光子），可以將人體組織深入到幾厘米深處。

就這些特徵而言，如果放射性元素在體內（內部污染物）或直接放在其表面上，放射性元素會對α和β粒子造成嚴重破壞。伽瑪射線和X射線在距其源頭很遠的地方可能是有害的，並且是急性放射綜合徵的典型原因（參見相應章節）。

計量單位。區分以下測量單位：X射線，灰色和西弗特。X射線（P） - 空氣中X射線或伽瑪射線的強度。灰色（Gr）是組織吸收的能量。由於在每個灰度生物損傷取決於輻射的類型（這是中子和α粒子更高）的劑量在灰色到由表示另一單元中的品質因數相乘 - 西弗特（SV）。Gray和Sievert在現代命名法中取代了單位“rad”和“rem”（1 Gy = 100 rad，1 Sv = 100 rem），在描述伽瑪或β輻射時幾乎等同。

輻射的影響。輻射暴露有兩種主要類型 - 污染和暴露。在很多情況下，輻射具有兩種效應。

• 污染 - 放射性物質在體內的進入和滯留，通常是灰塵或液體。外部污染物可能會落在皮膚或衣服上，或者只是擦掉，污染其他人和周圍的物體。放射性物質也可以通過肺部，胃腸道吸收或穿透皮膚（內部污染物）。被吸收的物質被運送到身體的不同部位（例如骨髓），在那裡它繼續發射輻射直到它被移除或直到它衰變。內部污染更難以消除。
• 輻照是穿透輻射的效應，但不是放射性物質的作用（即無污染）。通常，這個動作具有伽瑪射線和X射線輻射。輻射可以覆蓋整個身體，形成全身症狀和放射綜合徵（參見相關章節），或者其中的一小部分（例如放射治療），伴有局部表現。

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放射損傷的病理生理學

電離輻射直接或通過形成高度活躍的自由基來損傷mRNA，DNA和蛋白質。大劑量的電離輻射導致細胞死亡，而較低劑量擾亂它們的增殖。對其他細胞成分的損傷導致進行性發育不全，萎縮並最終導致纖維化。遺傳損傷會引發惡性轉化或遺傳缺陷。

織物通常很快且不斷更新，特別容易受到電離輻射的影響。到輻射淋巴樣細胞，其次是（以降序）生殖細胞，分裂的骨髓細胞，腸上皮細胞，表皮細胞，肝細胞，上皮肺泡肺和膽道，腎上皮細胞，內皮細胞（胸膜和腹膜）最敏感的，神經細胞，骨細胞，結締組織和肌肉細胞。

毒性效應開始的準確劑量取決於輻照的動力學，即 對於幾個星期或幾個月有效的相同劑量，單次快速劑量的幾種Grays更具破壞性。對劑量的反應還取決於身體受照部位的面積。該疾病的嚴重程度是不可否認的，當全身以> 4.5Gy劑量照射時發生致命性病例; 然而劑量幾十灰色患者如果發生照射的很長一段時間，並且聚焦在所述主體的一個小區域（例如，治療癌症）可以移動良好。

由於細胞增殖速度更快，細胞分裂更多，兒童更容易受到輻射損傷。

輻射源

人們不斷暴露於自然輻射（輻射背景）。輻射背景包括宇宙輻射，其中大部分被大氣吸收。因此，背景更多地影響生活在高地的人們，或飛機上的飛行。放射性元素，特別是氡氣，被發現在許多岩石或礦物中。這些元素分為各種物質，包括食物和建築材料。氡暴露通常是自然輻射總劑量的2/3。

輻射源

輻射損傷的症狀

表現形式取決於電離輻射是作用於整個機體（急性輻射綜合症）還是僅作用於身體部位。

整個生物體照射後有幾種不同的綜合徵。這些綜合徵有三個階段：

• 前驅期（照射後0〜2天）全身無力，噁心，嘔吐;
• 潛伏期無症狀期（照射後1〜20天）;
• 疾病高度的階段（照射後2-60天）。

輻射損傷的症狀

輻射損傷診斷

急性照射後，進行實驗室檢查，包括OAK，生化血液檢查，普通尿液檢查。確定輸血情況下的血型，相容性和HLA抗原，或必要時進行幹細胞移植。照射後24,48和72小時進行淋巴細胞計數，以估計輻射的初始劑量和預後。臨床血液檢查每週重複一次。這對於控制骨髓的活動是必要的，並且如果必要的話，取決於臨床過程。

輻射損傷診斷

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治療放射性損傷

電離效應可能伴隨著物理損傷（例如，爆炸或墜落）; 伴隨性損傷可能比輻射暴露更加危及生命，需要優先治療。輻射診斷和保護服務到來之前，不應推遲對嚴重傷害提供援助。常規用於幫助受傷者的標準預防措施足以保護救援人員。

治療放射性損傷

輻射損傷預測

如果沒有醫療援助，全身照射LD 50（導致50％患者死亡60天的劑量）約為4 Gy; > 6 Gy幾乎總是致命的。劑量<6Gy時，總劑量的倒數比例可以存活。死亡時間也與劑量成反比（因此，症狀學）。死亡發生在幾小時或幾天內伴有腦綜合徵，通常在3-10天內伴有胃腸綜合徵。由於血液學綜合徵，由於繼發感染或在3-6週內由於大量出血而可能在2-4週內死亡。接受全身照射劑量<2 Gy的患者通常在一個月內完全恢復，儘管他們可能有長期並發症（如癌症）。

在治療LD 50約為6Gy時，在一些情況下，患者在照射10Gy後存活。

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