膝關節韌帶和半月板損傷

膝蓋損傷通常導致外側（內側和外側側枝）或內側（前後十字形）韌帶損傷或半月板破裂。膝關節和半月板韌帶損傷的症狀包括疼痛，關節積血，不穩定（嚴重損傷）和關節阻塞（伴有某些半月板損傷）。診斷由檢查，MRI或關節鏡檢查確定。治療包括休息，冷敷，壓迫繃帶，抬高位置，嚴重破裂，石膏繃帶或手術治療。

對於位於主要關節外結構，並有助於穩定它，是肌肉（如四頭肌，半膜肌），他們的插入（例如，魚尾紋），關節外韌帶。外側副韌帶是指關節外結構，內側（脛骨）具有淺表關節外和深部，後者是關節囊的一部分。

提供穩定性的膝關節結構包括關節囊，後部和血管化的前十字韌帶。內側和外側半月板是關節內軟骨結構，其為關節軟骨提供衝擊吸收，以及參與關節穩定的那些。

最常見的損傷是內側副韌帶和前十字韌帶。損傷膝關節韌帶的典型機制是指向內側和內側的力作用，通常與適度的外旋和屈曲相結合（就像足球中的腳踏板一樣）。在這種情況下，通常首先損傷內側副韌帶，然後是前十字韌帶，最後是內側半月板。下一個最常見的機制是外力，通常會損傷外側副韌帶，前十字韌帶或兩者。前方或後方的力作用以及膝關節的過度伸展常常導致十字韌帶的損傷。同時舉重和旋轉易使半月板損傷。

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膝關節和半月板韌帶損傷的症狀

頭幾個小時水腫和肌肉痙攣進展。隨著II級傷害，疼痛通常是中等或嚴重的。III級疼痛可以忽略不計，令人驚訝的是，一些患者可以在沒有支持的情況下行走。可聽見的點擊並不典型; 它的存在有理由考慮前十字韌帶的破裂。關節積血的存在也表明損傷了前十字韌帶，並且可能損傷了其他關節內結構。儘管如此，由於內側副韌帶和前十字韌帶的第三度嚴重破裂，可能沒有關節積血，因為關節囊受損並且血液可能僅僅洩漏出去。最大的酸痛區域通常對應於結構性損傷; 在內側半月板破裂時，關節內表面觸診觸痛，外側半月板損傷。這些損傷還可能導致腫脹，有時還會限制被動運動（所謂的卡住）。

診斷膝關節和半月板韌帶損傷

嚴重不穩定的患者應懷疑自發性膝關節脫位，在這種情況下，應進行急診血管造影。在其他情況下，應全面檢查膝關節，首先評估其伸展。

為了識別其他損害，有各種方法。在進行測試時，醫生將患者的膝蓋面向下折疊至90'。壓縮和膝關節旋轉過程中的疼痛使人們有理由想到半月板破裂。分散和旋轉膝蓋的疼痛使得有理由認為關節的韌帶或膠囊受損。為了評估側副韌帶的狀況，將患者放在背部，將膝蓋彎曲至約20°，實現肌肉的完全鬆弛。醫生將一隻手從測試韌帶對面的一側放在關節上。另一方面，他抓住腳後跟，將小腿轉向外側以評估內側 - 外側韌帶。急性創傷後中等程度的不穩定性有理由考慮半月板或十字韌帶的脫離。在前十字韌帶急性破裂的情況下，拉曼測試是最敏感的。醫生通過將膝關節彎曲20°來支撐躺臥病人的大腿和脛骨。股骨頭前方的疼痛同儕動作過度被動，有理由認為是明顯的破裂。

如果保持應力的樣品是困難的（例如，由於疼痛或肌肉痙攣）檢查應局部麻醉劑或全身鎮痛和鎮靜的注射後2-3天之後被重複，接著檢查（當溶脹消退和減少肌肉痙攣）或執行MRI或關節鏡檢查。如果不能排除嚴重損傷，臨床上應指出MRI或關節鏡檢查。

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治療膝關節和半月板韌帶損傷

從關節抽出大量液體可以減輕疼痛和痙攣。在大多數I級和輕度/中度II級損傷的情況下，首先應用可用商用裝置彎曲20°角的休息，冷敷，壓迫繃帶，抬高位置和固定膝關節。大多數第三度損傷，II級嚴重損傷和大部分半月板損傷需要6週或更長時間的石膏。然而，由於膝關節韌帶和內側副韌帶第三度的半月板，前十字韌帶和半月板受損，可能需要關節鏡重建。