支氣管肺發育不良

支氣管肺發育不良是早產兒慢性肺損傷，這是由氧氣和延長的通風引起的。

據認為，孩子支氣管肺發育不良，如果他還需要補充氧氣，在早產兒在妊娠36週，沒有需要的氧氣（肺炎，先天性心臟疾病）等條件誰。支氣管肺發育不良是由吸入空氣中高濃度的氧氣引起的，通常是長期呼吸機的患者。頻率隨著早熟程度而增加; 另外的危險因素是間質性肺氣腫，高吸氣壓峰值，氣道阻力增加和肺動脈高壓以及男性性別。如果兒童不能從氧氣療法，機械通氣或兩者中取出，通常會懷疑支氣管肺發育不良。在患者中，出現低氧血症，這會增加高碳酸血症和增加對氧氣的需求。首先在胸部的X線攝影中顯示由於滲出物積聚引起的擴散性遮蔽; 然後圖像變得多囊或海綿狀，伴隨肺氣腫，疤痕和肺不張的影響區域的發展。可以注意到肺泡上皮的脫落，並且可以從氣管的抽吸物中檢測到巨噬細胞，嗜中性粒細胞和炎性介質。

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治療支氣管肺發育不良

支氣管肺發育不良的治療是支持性的，包括營養支持，液體限制，利尿劑，並可能吸入支氣管擴張劑。應儘早發現呼吸道感染並積極治療。應儘早抽取機械通氣和氧氣支持的兒童。

食物應該超過120千卡/（千克每天）; 對卡路里的要求增加了，因為增加了呼吸所需的工作量，並且需要能量以便於恢復和發展。

由於過度和肺水腫的發展，每天的液體攝入量通常限制在約120毫升/（千克日）。有時使用利尿劑：氯噻嗪10-20毫克/公斤每天口服2次，每天1次加螺內酯1-3毫克/公斤或分2次服用。短時間內可使用呋塞米（1-2mg / kg靜脈內或肌內註射，12-24小時後為新生兒口服1-4mg / kg，大齡兒童為8小時），但長期給藥原因高鈣尿症以及由此導致的骨質疏鬆症，骨折和腎結石的形成。利尿劑治療期間應監測水電解質平衡。

嚴重形式的支氣管肺發育不良，可能需要數週或數月的額外通氣和/或氧氣支持。吸入空氣中的壓力和氧分壓（FiO2）應盡可能快地降低，但不能讓兒童處於低氧血症狀態。應使用脈搏血氧儀連續監測動脈血氧飽和度，並保持在大於或等於飽和度88％的水平。在通風換氣的情況下，可能會出現呼吸性酸中毒，如果pH值保持在7.25以上，並且沒有嚴重的呼吸衰竭，則可以在沒有恢復到之前的通氣模式的情況下進行治療。

被動免疫預防palivizumabom，單克隆抗體，呼吸道合胞病毒（RSV）減少了與RSV相關的住院治療，並在HITD之中，但是，價格高，顯示出高風險人群的兒童。在賽季中，RSV感染（十一月至四月），兒童接受15毫克/千克的30天內抗病毒藥物，直到第6個月的治療急性疾病之後。6個月以上的兒童也應接種流感疫苗。

如何預防支氣管肺發育不良？

盡可能減少呼吸機的參數至最小可耐受水平，然後完全放棄通氣，阻止支氣管肺發育不良; 儘早使用葉酸作為呼吸興奮劑可以幫助早產兒逃離間歇強制通氣。產前給藥gpyukokortikoidov，小兒預防性表面活性劑具有極低出生體重，開放動脈導管的早期校正，並避免大量的液體和減少的發生率和嚴重程度支氣管肺發育不良。如果兒童在預期時間內不能從呼吸機中取出，應排除可能的潛在原因，如開放管道和醫院內肺炎。

支氣管肺發育不良的預後是什麼？

預後因嚴重程度而異。在妊娠36週內仍依賴機械通氣的兒童在生命的第一年有20-30％的致命性。支氣管肺發育不良患兒的發育遲緩發病率高3-4倍，神經精神發育遲緩。多年來，兒童患下呼吸道感染（特別是病毒感染）的風險增加，並且如果在肺組織中發生感染過程，則呼吸失代償可能迅速發展。如果出現呼吸道感染或呼吸衰竭跡象，住院指徵應該更寬。