丹毒呃

一種傳染性疾病，在世界各地廣泛，特徵是皮膚的急性漿液性滲出性炎症，或（較少）的粘膜，嚴重的中毒和傳染性 - 耳丹毒。該病為希波克拉底所知; 蓋倫發展了他的鑑別診斷，並在17世紀T.錫安登漢姆。首先註意到丹毒與常見急性疹的相似性。

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丹毒的原因

丹毒的致病因子是β-溶血性A群鏈球菌（Str。Pyogenes）或其他在該地區生長的血清型。這是第一次發現這些微生物

德國傑出的外科醫生T. Bilroc於1874年。據II Mechnikov介紹，在丹毒患者皮膚周圍區域可發現最多的微生物積累。

丹毒常常以急性鏈球菌感染以上呼吸道的心絞痛或粘膜炎的形式出現。復發性頭面部常常與慢性鏈球菌感染病灶（慢性化膿性鼻竇炎，齲齒，牙周炎等）相關。丹毒的出現是由於生物體對鏈球菌的特異性致敏作用以及缺乏抗微生物免疫力，以及維生素缺乏症和食物，不良動物蛋白質的消耗而促成的。

病原體的來源是患有各種鏈球菌感染（心絞痛，猩紅熱，鏈球菌病，丹毒等）的患者。通過損傷的皮膚和CO接觸可以發生丹毒感染。也可以通過在鼻咽，扁桃體中形成其焦點並隨後通過手將微生物漂移到皮膚上來感染傳播的方式。感染也可以傳播淋巴和血源性疾病。

丹毒的發病機制

丹毒通常從鼻尖開始。有限制急劇擁塞爐床，很快變成緻密的，痛苦的，急劇從周圍組織，其特徵在於所述漿液性炎症，在真皮的局部，皮下組織，在其淋巴丹毒斑塊描繪。結果，漿液性炎症擴散到皮膚的所有成分及其最近的皮下成分。隨後丹毒斑塊變暗，並開始炎性過程的其周邊迅速蔓延，其特徵在於，充血和皮膚水腫的區域急劇從正常皮膚劃界。

丹毒面部（和身體的其它區域）可以以幾種形式體現，經常在皮膚上的不同區域同時出現 - 紅斑，紅斑-松解，大皰性出血性，膿皰，skvamozioy（krustuleznoy），紅斑，出血性和蜂窩織炎，壞疽。作為局部表現的發生率是丹毒下列形式：局部的，共同（徘徊，匍匐，遷移），轉移性到遠程的發展，從彼此分離的病變。根據醉酒程度（嚴重）發光（I度），中度（II）和重（III）該疾病的形式。還有一個經常性的形式，其特點是長了許多個月，年，疾病復發。

丹毒的症狀

潛伏期從幾小時到3-5天。

前驅症狀：全身不適，輕微頭痛，在前面的定位更加嚴重，在區域淋巴結輕微的疼痛，感覺異常在引進感染的焦點，變成燃燒的和不斷增長的柔情。

初期和的高度：在體溫升高到39-40℃，驚人的寒戰，頭痛增加和全身無力，噁心，嘔吐。在初期的單個病例 - 一個稀便。中毒的早期症狀包括肌痛綜合徵。在地方，丹毒（尤其是在面對面）的未來 - 腹脹，灼燒感; 出現的增強疼痛區域淋巴結和淋巴管下游。在紅斑形式的皮膚最初顯示輕微帶粉紅色或紅色染色，其在幾個小時內變成一個特性紅斑丹毒 - 明確劃定與鋸齒狀邊緣充血皮膚部分; 皮膚滲透，水腫，緊張，燙手，觸診中等疼痛，特別是對紅斑的周邊。在一些情況下，可以在分界輥滲透紅斑和上升沿的形式被發現。在其它形式的在疾病的局部變化與紅斑的外觀，開始對所形成的氣泡（紅斑，大皰性形式），出血（出血性紅斑型），出血性積液滲出物和纖維蛋白在氣泡（大皰性出血性形式）。當地方疾病極其嚴重的臨床過程中大皰性出血性變化發展的皮膚壞死，皮下組織蜂窩織炎（蜂窩織炎和壞死的形式）。

紅斑型恢復期通常始於疾病的第8-15天：患者全身情況改善，體溫降低和正常化，中毒跡象消失; 丹毒的局部表現經歷逆向發展：皮膚變蒼白，皮膚充血區域邊緣的圓柱形高度消失，表皮與皮瓣剝離。當頭皮的表面有毛髮時，脫髮隨後再次增長，現有的皮膚變化完全消失。

在嚴重的大皰性出血性形式中，恢復期在疾病發作後3-5週開始。代替水皰和出血，皮膚通常有深棕色色素沉著。phlegmon和壞死形式的並發症留下疤痕和皮膚畸形。

在恢復期經常反復發作的丹毒中，幾乎總是存在持續的殘留效應，如浸潤，水腫和皮膚色素沉著以及淋巴瘤形成。

目前，丹毒的臨床進程正在向權重轉變。出血型出現並廣泛流行，發熱時間延長的病例數增加，病程反復發作的病例數增加，病變部位修復相對緩慢的病例更為頻繁。

外耳丹毒的孤立病變常發生針對免疫系統較弱的背景下，作為外耳道化膿性感染的並發症，慢性耳漏化膿性中耳炎，耳和耳道受損的皮膚的完整性。當外耳道過程的面部常施加到耳膜，導致其穿孔，並且進行到鼓室，引起炎症及其解剖結構。通常，耳部，面部和頭皮的丹毒中耳炎，乳突炎及並發鼻竇炎。

典型情況下的診斷並不困難，診斷是基於特徵性的臨床表現。在血液 - 中性粒細胞白血球增多症中，白細胞組成向左移，毒性粒細胞白血球增加，ESR增加。

治療丹毒

住院和隔離病人。用抗生素青黴素系列（bicillin-5）治療的過程 - 至少需要7-10天，即使是臨床流產也是如此。

一般治療。Dystoxic療法：靜脈注射多離子溶液（trisol，quartrel），以及聚乙烯吡咯烷酮（hemodez，polidez，neohemodez等）的衍生物。

具有出血性形式 - ascorutia，抗壞血酸，年輕人 - 葡萄糖酸鈣。延長皮膚修復的延長形式 - 抗壞血酸和菸酸，維生素A，B組，含有微量元素的多種維生素混合物。非特異性免疫刺激藥物 - 戊氧基，酵母核酸，甲基尿嘧啶，熱原，prodigiozan，白屈菜製劑大。

局部治療僅以大皰出血型及其並發症（痰，壞死）表示。在完整的氣泡的存在急性期HX輕輕切開並用利凡諾的0.1％溶液，0.02％的含水furatsilina邊緣滲出物釋放繃帶後。緊包紮是不可接受的。敷料的持續時間不應超過8天。後來，當剩餘字段氣泡局部使用提供促進組織再生軟膏和凝膠血活素，Vinylinum，peloidin，eksteritsid，甲基尿嘧啶軟膏等人的biostimulating動作糜爛。

用於臉部和SD前者紅斑治療後遺症黑麥，主要其浸潤亞急性炎症過程之後（NSI關閉棉的緊塞）被施加石蠟（最高達5個處理和更多）。

丹毒預防

感染病灶（膿耳病，鼻竇炎，XT，口腔化膿性疾病），個人衛生，預防和及時治療消毒microtraumas骨折，治療膿皰性皮膚病，預防臉部和耳朵的過冷，避免與患病丹毒接觸的衛生。

根據適應症，復發性丹毒並伴有明顯殘留事件的患者需要隨訪2年，並預防性注射bicillin-5。

預測耳廓星號

在磺胺前體和前體抗生素中，根據疾病的嚴重程度，死亡也不例外。目前，它實際上被排除在外，主要取決於已有的內臟損害 - 心血管系統疾病，腎臟疾病，肝臟疾病，胰腺疾病（糖尿病）等。