Espuddia（巴西皮膚粘膜利甚曼病）

Espundia（別名：巴西皮膚粘膜利甚曼病）。

皮膚粘稠的美國利甚曼病具有多種生理學形式，其致病因子屬於巴西利甚曼原蟲的複合物。

最嚴重的形式 - 巴西利甚曼病（espundia），在此，除了對在病原體的部位的皮膚潰瘍80％的病例也會出現鼻咽，喉和軟組織的軟骨和骨連的粘膜病變廣泛。

巴西皮膚粘膜利甚曼病的分佈

皮膚黏膜利甚曼病（espuda）主要發生在南美洲。亞洲和非洲的一些國家（蘇丹，索馬里，肯尼亞，印度）已知這種疾病的病例。

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間諜流行病學

疾病的傳播與氣候條件，一年的時間和地形的性質有關。伴隨疾病發生的高溫和高濕度是必要條件。埃斯帕里亞地區常常在秋季和雨季都有記錄。地形的高度很重要（海拔不超過2000米）。這種疾病在農村和林地更常見，並且與蚊子的密度有關。在利用森林工作的人群中經常發生皮膚粘膜形式的利甚曼病，尤其是收集用於生產“反芻動物”橡膠的樹脂物質，所以該espune也被稱為“口香糖”疾病。

這種疾病的攜帶者是蚊子，天然的水庫 - 攜帶者 - 囓齒動物，可能還有狗。基里在1946年觀察到一個實驗espunt後，與蘇丹卡拉azar感染猴子。在所有實驗感染的動物中，只有猴子設法再現口腔和鼻腔病變。

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Espuda的原因

埃斯普達（巴西皮膚黏膜利甚曼病）是由巴西利甚曼原蟲引起的。載體是Lutzomya屬的超過12種蚊子，但最常見的是Lu。Wilcomei。

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巴西皮膚粘膜利甚曼病的發病機制

粘膜 - 皮膚損傷以血管周圍浸潤開始，然後發展為內膜炎，這可能導致周圍組織的破壞。皮損的微觀性質可能與東部潰瘍相似。寄生蟲可以穿過循環的巨噬細胞進入鼻子，口腔和軟齶，在軟骨或結締組織的巨噬細胞中繁殖，引起破壞性炎症。這個過程可以傳播到咽和喉; 有時外生殖器也受到影響。這種嚴重（有時是致命的）並發症的頻率取決於寄生蟲的應變，範圍從5％到85％; 在巴西南部和巴拉圭流行的毒株特點是傳播特別頻繁。轉移灶可能在形成主要聚焦之前出現; 在其他情況下，甚至可能在“恢復”後30年發生。

Espuda的症狀

症狀 espundia在巴西，秘魯，智利，厄瓜多爾，玻利維亞，巴拉圭，古典的會議是丘疹，膿皰性皮損，其上標有臉部，耳朵和腿的外觀。粘膜損傷或伴有皮膚損傷，或在幾年後出現。在鼻腔的粘膜中觀察到滯留現象，並且隨後其潰爛。當在嘴唇，軟齶，喉嚨處引入寄生蟲時，可能會造成破壞，導致嚴重的痛苦和畸形。鼻子通常變厚，變形，向下彎曲，由於膨脹和變形，上唇明顯地向前和向上突出（“tap的鼻子”）。疾病持續時間從4個月到4年不等。

除了南美洲的狩獵之外，已知幾種地方性皮膚利甚曼病，它們的景觀，流行病學和臨床過程都不相同。例如，在秘魯和玻利維亞安第斯山脈的高谷地區，已知uta的皮膚利甚曼病，其在沒有粘膜損傷的情況下進行。感染髮生在海拔約2800米處。致病物質利甚曼原蟲（Leishmania peruana）的水庫是狗。在大多數情況下，耳朵受到影響，疾病可持續多年。病變以小痛苦丘疹（丘疹 - 皮姆）的形式開始。

治療巴西皮膚粘膜利甚曼病

Espuddia（巴西皮膚黏膜利甚曼病）可能治療效果不佳。進行5價銻製劑的長療程治療。恢復僅在20％中觀察到。