Espundia(別名:巴西皮膚粘膜利甚曼病)。
皮膚粘稠的美國利甚曼病具有多種生理學形式,其致病因子屬於巴西利甚曼原蟲的複合物。
最嚴重的形式 - 巴西利甚曼病(espundia),在此,除了對在病原體的部位的皮膚潰瘍80%的病例也會出現鼻咽,喉和軟組織的軟骨和骨連的粘膜病變廣泛。
巴西皮膚粘膜利甚曼病的分佈
皮膚黏膜利甚曼病(espuda)主要發生在南美洲。亞洲和非洲的一些國家(蘇丹,索馬里,肯尼亞,印度)已知這種疾病的病例。
間諜流行病學
疾病的傳播與氣候條件,一年的時間和地形的性質有關。伴隨疾病發生的高溫和高濕度是必要條件。埃斯帕里亞地區常常在秋季和雨季都有記錄。地形的高度很重要(海拔不超過2000米)。這種疾病在農村和林地更常見,並且與蚊子的密度有關。在利用森林工作的人群中經常發生皮膚粘膜形式的利甚曼病,尤其是收集用於生產“反芻動物”橡膠的樹脂物質,所以該espune也被稱為“口香糖”疾病。
這種疾病的攜帶者是蚊子,天然的水庫 - 攜帶者 - 囓齒動物,可能還有狗。基里在1946年觀察到一個實驗espunt後,與蘇丹卡拉azar感染猴子。在所有實驗感染的動物中,只有猴子設法再現口腔和鼻腔病變。
巴西皮膚粘膜利甚曼病的發病機制
粘膜 - 皮膚損傷以血管周圍浸潤開始,然後發展為內膜炎,這可能導致周圍組織的破壞。皮損的微觀性質可能與東部潰瘍相似。寄生蟲可以穿過循環的巨噬細胞進入鼻子,口腔和軟齶,在軟骨或結締組織的巨噬細胞中繁殖,引起破壞性炎症。這個過程可以傳播到咽和喉; 有時外生殖器也受到影響。這種嚴重(有時是致命的)並發症的頻率取決於寄生蟲的應變,範圍從5%到85%; 在巴西南部和巴拉圭流行的毒株特點是傳播特別頻繁。轉移灶可能在形成主要聚焦之前出現; 在其他情況下,甚至可能在“恢復”後30年發生。
Espuda的症狀
症狀 espundia在巴西,秘魯,智利,厄瓜多爾,玻利維亞,巴拉圭,古典的會議是丘疹,膿皰性皮損,其上標有臉部,耳朵和腿的外觀。粘膜損傷或伴有皮膚損傷,或在幾年後出現。在鼻腔的粘膜中觀察到滯留現象,並且隨後其潰爛。當在嘴唇,軟齶,喉嚨處引入寄生蟲時,可能會造成破壞,導致嚴重的痛苦和畸形。鼻子通常變厚,變形,向下彎曲,由於膨脹和變形,上唇明顯地向前和向上突出(“tap的鼻子”)。疾病持續時間從4個月到4年不等。
除了南美洲的狩獵之外,已知幾種地方性皮膚利甚曼病,它們的景觀,流行病學和臨床過程都不相同。例如,在秘魯和玻利維亞安第斯山脈的高谷地區,已知uta的皮膚利甚曼病,其在沒有粘膜損傷的情況下進行。感染髮生在海拔約2800米處。致病物質利甚曼原蟲(Leishmania peruana)的水庫是狗。在大多數情況下,耳朵受到影響,疾病可持續多年。病變以小痛苦丘疹(丘疹 - 皮姆)的形式開始。
需要檢查什麼?
如何檢查?
治療巴西皮膚粘膜利甚曼病
Espuddia(巴西皮膚黏膜利甚曼病)可能治療效果不佳。進行5價銻製劑的長療程治療。恢復僅在20%中觀察到。