單純皰疹（皰疹感染）

皰疹感染（單純皰疹病毒，單純皰疹） - anthroponotic廣泛病毒性疾病具有主要激勵接觸傳送裝置，其特徵在於，外皮，神經系統和慢性復發當然病變。

單純皰疹病毒（1型和2型）導致以皮膚，口腔，嘴唇，眼睛，生殖器受損為特徵的複發性感染的發展。嚴重感染時，會出現腦炎，腦膜炎和新生兒皰疹，免疫功能低下的患者會出現播散型。在皮膚或粘液上，有一個或多個積聚的小氣泡，在微升的發炎基底上充滿透明液體。單純皰疹（皰疹感染）的診斷是臨床上的; 診斷的實驗室確認包括培養，PCR，直接免疫熒光或血清學方法。單純皰疹（皰疹感染）的治療是有症狀的; 嚴重感染時，使用阿昔洛韋，伐昔洛韋和泛昔洛韋是有用的，尤其是如果開始時間足夠早，復發或原發感染。

ICD-10編碼

• V00.0。皰疹濕疹。
• V00.1。皰疹性水泡性皮炎。
• B00.2。皰疹病毒性牙齦炎和咽結節性炎。
• V00.3。皰疹病毒性腦膜炎（G02.0）。
• V00.4。皰疹病毒性腦炎（G05.1）。
• V00.5。皰疹病毒性眼病。
• V00.7。播散皰疹病毒性疾病。
• V00.8。其他形式的皰疹病毒感染。
• V00.9。皰疹病毒感染，未詳細說明。

什麼導致簡單的皰疹（皰疹感染）？

單純皰疹（皰疹病毒感染）的疾病是由單純皰疹病毒（HSV）引起的。有兩種免疫學類型。HSV-1通常引起嘴唇皰疹和角膜炎。HSV-2通常影響生殖器以及皮膚。感染主要通過與受影響的地區直接接觸發生，主要是在密切接觸時。

單純皰疹病毒在神經節中仍處於潛伏狀態; 過度暴露於陽光，患有發燒，身體或精神壓力的疾病，免疫系統的衰弱，會引發皰疹性皮疹復發。通常挑撥因素仍然未知。復發通常不太嚴重，並且隨著時間的推移通常較不頻繁。

單純皰疹（皰疹感染）的症狀是什麼？

單純皰疹（皰疹感染）的症狀和疾病過程取決於過程的本地化，患者的年齡，免疫狀態和病毒的抗原變體。

最常見的是皮膚和粘膜。眼睛（皰疹性角膜炎），中樞神經系統感染，新生兒皰疹病變罕見，但他們有一個非常嚴重的診所。HSV在沒有皮膚表現的情況下很少引起暴發性肝炎。感染艾滋病毒的患者尤其會出現強烈的皰疹感染。可能有進行性和持續性食管炎，結腸炎，肛周潰瘍，肺炎，腦炎，腦膜炎。HSV的發作可能伴有多形紅斑，可能是由於對病毒的免疫應答。皰疹性濕疹是皰疹性濕疹區域患有濕疹的患者中HSV感染的並發症。

皮膚和粘膜的損害。皮疹可能出現在皮膚和粘膜上的任何地方，但最常見的是在嘴巴周圍，嘴唇，結膜和角膜上，在生殖器上。在短暫的前驅期（通常小於6小時，HSV-1復發）後，當感覺到刺痛和發癢時，在紅斑基部出現小的應變囊泡。單個氣泡簇的直徑從0.5到1.5厘米不等，有時它們的組合併。與下面的組織牢固融合的真皮損傷（例如，在鼻子，耳朵，手指上）是痛苦的。幾天后，囊泡開始變乾，形成淡黃色的結皮。癒合發生在疾病發作8-12天內。個別皰疹病變通常會完全癒合，但由於同一部位的皮疹復發，可能會出現萎縮和瘢痕。有時繼發細菌感染可能會加入。在由於HIV感染或其他原因導致細胞免疫力下降的患者中，皮膚損傷可能會持續數週或更長時間。局部感染可以在免疫功能低下的患者中頻繁且顯著地傳播。

急性皰疹性牙齦齦炎通常由於HSV-1的原發感染而發展，並且對於兒童而言通常是典型的。順便說一下，在口腔 - 生殖器接觸的情況下，這種疾病會導致HSV-2。口腔內和牙齦中的氣泡打開數小時或數天，形成潰瘍。往往有發燒和疼痛。飲食困難會導致脫水。解決後，病毒在半月神經節中保持睡眠。

唇皰疹通常是單純皰疹病毒的複發。它在唇部的紅色邊界上像潰瘍一樣發展，或者不常見於硬腭粘膜的潰瘍。
皰疹性panaritium - 由於單純皰疹病毒穿透皮膚而引起的遠側指骨腫脹，壓痛，紅斑病變，並且在醫務工作者中最為常見。

生殖器皰疹是發達國家通過性接觸傳播的最常見的潰瘍病。通常稱為HSV-2，雖然10-30％的HSV-1。原發病灶在接觸後4-7天發生。通常囊泡開放形成潰瘍，可以合併。在男性中，陰莖的韁繩，頭部和身體在女性中受到影響 - 陰唇，陰蒂，陰道，子宮頸，芘。在肛交期間，它們可以位於肛門和直腸周圍。生殖器皰疹可引起排尿障礙，排尿困難，尿瀦留，便秘。可能會出現嚴重的骶神經痛。恢復後，可形成疤痕，80％的HSV-2和50％的HSV-1發生復發。原發性生殖器病變通常更加痛苦（與復發相比），延長和普遍。它通常是雙側的，涉及局部淋巴結伴發生的常見症狀。復發可能有明顯的前驅症狀，可能涉及臀部，腹股溝和大腿。

皰疹性角膜炎。角膜上皮細胞的HSV感染引起疼痛，流淚，畏光，角膜潰瘍，其通常具有分支模式（樹突狀角膜炎）。

皰疹新生兒。新生兒感染髮生，包括那些母親不知道以前皰疹感染的人。感染常發生於分娩，一種2型病毒，通常發生於生命的第1-4週，導致粘膜囊泡出現在皮膚上或中樞神經系統受累。疾病是發病率和死亡率的嚴重原因。

皰疹感染中樞神經系統。偶爾有皰疹性腦炎，並且可能是嚴重的。多次驚厥發作的特點。HSV-2的Asp感染可發生無菌性腦膜炎。他們通常自我解決，隨著腰骶神經根炎的發展，這可能導致尿液延遲和嚴重便秘。

如何診斷簡單單純皰疹（皰疹感染）？

單純皰疹（皰疹感染）是根據典型症狀確診的。實驗室確認對於嚴重感染，免疫功能低下的患者，懷孕或非典型皮疹都有用。為了確認診斷，進行Tzanka檢測 - 所謂的皰疹病變的基部稍有刮擦，並將所得皮膚或粘液細胞置於薄玻璃上。將細胞染色（根據Wright-Giemsa）並在顯微鏡下檢查由病毒引起的細胞學改變，包括特徵性多核鉅細胞。診斷通過培養方法確定，相應血清型（主要感染）和活檢的抗體滴度增加。培養材料由囊泡的內容物或新鮮潰瘍獲得。HSV有時可以通過從受影響區域刮取獲得的材料的免疫熒光方法來鑑定。對於皰疹性腦炎的診斷，使用腦脊液和MRI中的PCR方法。

單純皰疹可與帶狀皰疹混淆，但後者很少再發生，其特徵在於沿感覺神經定位的更多疼痛和更廣泛的病變。鑑別診斷單純皰疹（皰疹感染）還包括另一種病因的生殖器潰瘍。

對於頻繁複發的患者，難治性抗病毒藥物，應懷疑免疫缺陷，可能是艾滋病毒感染。

如何治療單純皰疹（皰疹感染）？

治療單純皰疹（皰疹感染）是考慮到該疾病的臨床形式。

皮膚和粘膜的損害。孤立的病灶常常未經處理而沒有任何後果。阿昔洛韋，伐昔洛韋或泛昔洛韋用於治療皰疹（特別是原發性）。無環境感染是罕見的，幾乎總是在免疫功能低下的人群中; 因此foscarnet是有效的。繼發性細菌感染是由抗生素局部施用（例如，新黴素或mupiratsin桿菌肽），或者在嚴重病變，全身性抗生素（例如，β-內酰胺penitsillinazoustoychivymi）處理。任何形式的皮膚和粘液皰疹性損傷均可根據症狀進行治療。全身性anapgetics可以是有用的。

齦口炎在典型情況下，需要局部anesteti¬kov棉塞（例如，0.5％達克羅寧溶液或2-20％的苯佐卡因軟膏每2小時）。在病變的廣大地區使用5％粘性利多卡因溶液用於餐前口周圍5分鐘潤滑（注：利多卡因不能吞嚥，因為它anaesthetizes口咽，喉和會厭兒科監督與吸入危險連接是必需的）。在嚴重的情況下，使用阿昔洛韋，伐昔洛韋和泛昔洛韋。

局部和全身使用阿昔洛韋治療皰疹 - 唇皰疹。皮疹的持續時間可以通過在喚醒後每2小時施用1％噴昔洛韋乳膏來減少，持續4天，從前驅期開始並且在出現第一次皮疹之後立即施用。毒性很小。與阿昔洛韋有交叉耐藥性。每天使用5次時，含10％二十二烷醇的奶油是有效的。

生殖器皰疹是用抗病毒藥物治療的。當主皮疹阿昔洛韋，劑量為200毫克每天使用口服5次，10天，將1克伐昔洛韋的每日10天2次口服泛昔洛韋250 mg口服一天三次7-10天。這些藥物對嚴重感染有用。儘管如此，即使早期服用藥物也不能預防復發。

隨著皰疹復發，皮疹的持續時間及其嚴重程度通過使用抗病毒藥物而顯著降低。在200毫克口服每4小時申請阿昔洛韋5天，伐昔洛韋500mg的口服每日2次持續3天的泛昔洛韋125毫克，每日口服兩次持續5天。最初，當復發患者頻繁發作（即超過6每年）的最初症狀應該接收阿昔洛韋400 mg口服每日2次伐昔洛韋500-1000 mg口服一日1次，泛昔洛韋250毫克2次口服每天。劑量應該取決於保存腎功能。攝入不良反應少見，但可能包括噁心，嘔吐，腹瀉，頭痛，皮疹。

皰疹性角膜炎。在治療中，在眼科醫生的監督下使用局部抗病毒藥物，如碘苷或三氟尿苷。
皰疹新生兒。每8小時靜脈注射阿昔洛韋20 mg / kg，持續14-21天。中樞神經系統感染和播散形式在相同劑量下治療21天。

皰疹感染中樞神經系統。為了治療腦炎，阿昔洛韋每8小時靜脈內施用10mg / kg，持續14-21天。無菌性腦膜炎採用靜脈注射阿昔洛韋治療。在副作用中觀察到靜脈炎，皮疹，神經毒性（嗜睡，混亂，驚厥，昏迷）。