Psihostimulyatorı
最近審查：23.04.2024
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[適用於任命精神興奮劑的適應症
治療精神興奮劑的主要適應症是發作性睡病和嚴重的虛弱症狀。
在開始使用這些藥物之前，患者應該接受醫學檢查。應特別注意心率，心率和AT。患有高血壓精神興奮劑的患者應慎重委任，並強制隨訪監測血壓。有必要避免向心動過速的患者開具精神興奮劑。在檢查時，會注意抽動和運動協調受損（精神興奮劑可能會引起或惡化吉勒斯德拉圖雷特綜合徵和運動障礙）。有必要避免在以前濫用精神興奮藥的情況下以及可能所有患者中濫用藥物的情況。由於接受這些藥物可能對身體和精神藥物依賴的形成，連續治療的持續時間不應超過3-4週。還應該考慮到，精神病患者中的精神興奮劑（包括mesocarb）會導致病情加重。
睡眠疾病
發作性睡病的特點是日間困倦過度，加上無法入睡，短暫的入睡。此外，患者可能會出現僵住症 - 部分或完全喪失運動緊張的時期（通常由強烈的情緒激動引起），睡眠癱瘓和/或幻覺幻覺。白天嗜睡和入睡發作的症狀最有效地停止psihosudulyatory。
嚴重的虛弱狀態
嚴重的軀體患者可能會出現冷漠，社會隔離和食慾不振，而沒有明顯的重度抑鬱發作表現。這種情況通常會導致拒絕治療，失去對生活的興趣和消耗低熱量營養。改善抗抑鬱藥物治療患者的病情是可能的，但由於需要長時間的治療（數週），患者可能會停止治療。當合理應用時，精神興奮劑會增加情緒，對生活感興趣，堅持患者治療方案，並且在某些情況下 - 食慾。精神興奮劑的作用迅速發展。
作用機制和藥理作用
精神興奮劑主要影響大腦皮層。他們暫時提高效率，注意力集中並保持清醒狀態。他們中的一些人有欣快的效果，並可能導致藥物依賴的發展。與大多數抗抑鬱藥不同，精神興奮劑可減少食慾和體重，即i.е. 有減食慾的作用。在精神病學實踐中，精神興奮劑很少使用，其形式為短期療法，主要用於嚴重的虛弱症和嗜睡症。作用機制在於直接刺激突觸後膜的擬交感神經受體並促進介體的突觸前釋放。苯丙胺（苯海拉明，哌甲酯）可刺激多巴胺受體; sydnoniminy（mesocarb，fepprozidnin）主要有去甲腎上腺素能活性。在俄羅斯聯邦，大多數精神興奮劑被禁止用作藥物。例外情況是mesocarb（sydnocarb）和鹽酸異丙嗪（sydnofen）的原始家用製劑。
Mesocarb化學結構類似於fenaminom，在比較與它是毒性較低，但對去甲腎上腺素能比腦多巴胺能結構的效果無顯著週adrenostimuliruyuschee活性更強。刺激兒茶酚胺和MAO活性的再攝取。刺激作用逐漸發展（沒有明顯的初始活化作用），與苯那明相比它更長，不伴有興奮，運動興奮，心動過速，血壓急劇升高。在後遺症中，藥物不會引起全身無力和嗜睡。習慣化現像不太明顯。
藥代動力學。攝入後，它迅速從消化道吸收。通過苯基異丙基取代基的脂族鍊和苯基氨基甲酰基的苯環的C-羥基化而代謝以形成α-氧化物氫氧化物。結果，刺激效應減弱，因為這種代謝物很難穿透血腦屏障。腎臟從消化道中推斷出60％ - 約30％，呼出的空氣 - 10％。在48小時內，86％是產出。沒有累積能力。
互動。與MAO抑製劑TA不相容。Mesocarb可減少苯二氮卓類抗焦慮藥引起的瞳孔鬆弛和嗜睡，而後者的抗焦慮作用不會降低。谷氨酸可以增強mesocarb的心理刺激作用。
Feprosidnin鹽酸鹽屬於苯基烷基non亞胺類，結構緊密，它對中樞神經系統有刺激作用，同時具有抗抑鬱活性。該藥的抗抑鬱作用與其可逆性抑制MAO活性的能力有關。它減少了利血平的抑製作用，增加了鹽酸腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，導致血壓適度升高。有抗膽鹼能活性。
互動。該藥不應與抗抑鬱藥-MAO和TA抑製劑同時使用。在使用鹽酸異丙嗪和這些組的抗抑鬱藥之間，以及抗抑鬱藥和這種治療之間，有必要休息至少一周。
此外，弱興奮劑包括咖啡因，這是許多鎮痛藥的一部分。
國外在臨床實踐中使用右旋安非他命，哌甲酯和匹莫林。右旋苯丙胺是苯異丙醇胺的D-異構體，其比作為CNS興奮劑的L-異構體（苯丙胺）活性高三倍。哌甲酯是與苯丙胺具有結構相似性的哌啶衍生物。Pemolin在化學結構上與其他精神興奮劑不同。
精神興奮劑的副作用
對中樞神經系統的副作用在副作用結構中占主要地位。由中央副作用包括食慾不振，失眠（同時服用的藥物在當天的第一次減少一半），意識障礙水平（或易怒和焦慮，或反過來說，嗜睡和困倦）和情緒變化（或興奮，或更很少，抑鬱症並增加對外部刺激的敏感度）。心理反應在兒童中最常見。有時，當服用治療劑量時，會產生毒性精神病。大劑量（最常見的發作性睡病和濫用毒品使用）能誘導與表達的幻覺，妄想症狀的精神病。
在動脈性高血壓穩定或不穩定的患者中，血壓可能會適度升高。有時，隨著血壓的顯著增加，精神興奮劑的接收停止。使用治療劑量很少發生竇性心動過速和其他快速性心律失常。另外，使用精神興奮劑時，可能會出現頭痛和腹痛。
精神興奮藥過量
當過量使用精神興奮劑時，會出現交感神經活動過度綜合徵（高血壓，心動過速，體溫過高）。這種綜合症通常伴隨著中毒性精神病或deli妄的發展。表現出煩躁，攻擊性行為或偏執的想法。高血壓，高熱，心律失常或不受控制的癲癇可導致死亡。治療過量 - 支持身體治療的生理功能。如果您失去意識或癲癇發作，您必須確保呼吸道通暢。嚴重發熱時推薦解熱藥物，冷卻包裹。為了消除癲癇發作，靜脈注射苯二氮卓類藥物。
當deli妄或偏執性精神病通常用抗精神病藥物處方時。患有高血壓的患者更可能開出氯丙嗪，氯丙嗪可阻斷α-腎上腺素能受體和多巴胺受體。為了達到額外的鎮靜效果，可以開具苯二氮卓類藥物，例如勞拉西泮。Deli妄通常會在2-3天內傳播，長時間濫用大劑量精神興奮劑導致的偏執型精神病可持續更長時間。用於治療嚴重高血壓綜合徵或心臟快速性心律失常
濫用精神興奮劑
使用精神興奮劑的主要缺點是由於其能夠引起興奮的可能性，濫用的可能性，藥物依賴和成癮的發展。患者濫用苯丙胺，將其吸入體內或靜脈注射。哌甲酯只能通過口服。皮摩林通常不會造成濫用。使用大劑量時，會出現腎上腺素能亢進症狀（脈搏頻繁，血壓升高，口乾和瞳孔放大）。在大劑量苯丙胺會導致刻板，煩躁，情緒不穩定和妄想症狀。隨著長時間的虐待，有可能發展出妄想症，伴有偏執性妄想，關係觀念，以及聽覺，視覺或觸覺幻覺。
取消精神興奮劑
儘管後患者長期服用大劑量藥物的一段時間缺乏軀體戒斷症狀有顯著中樞神經系統的症狀包括疲勞，嗜睡，食慾過盛，抑鬱症，並長期保持快感缺失，煩躁不安，並吸引服用這種藥物。目前，對精神興奮劑引起的藥物依賴和戒斷綜合症沒有有效的藥物治療。通常會進行複雜的治療。為了及時發現抑鬱症或反复濫用患者，醫療監督是必要的。
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