紅細胞質量

堆積的紅血細胞（EM） - 的血液成分包括紅血細胞（70-80％）和血漿（20-30％）與白細胞和血小板（血細胞比容 - 65- 80％）的雜質。根據紅細胞含量，單劑紅細胞質量（270±20毫升）相當於一劑（510毫升）血液。

6種紅細胞（紅細胞量，過濾，濃縮紅細胞，γ-照射;紅細胞質量耗盡白細胞和血小板，聚集的紅血細胞與遠程leykotrombosloem;紅細胞質量遠程leykotrombosloem，過濾，聚集的紅血細胞與遠程leykotrombosloem，γ-照射）等數種自體紅細胞量的（autoEM; autoEM，過濾; autoEM，γ照射，等）。

紅細胞懸浮液（EB）是一种红血球物質，重懸在氯化鈉和含有明膠製劑和一些其他組分的hemoconservant的特殊溶液中。通常，紅血球懸浮液和溶液的比例為1：1。紅細胞懸浮液獲得更高的流動性和相應更高的流變性能，同時具有更低的血細胞比容（40-50％）。

5物種中分離紅細胞懸浮液（紅細胞懸浮液用鹽水，再懸浮紅細胞懸液與再懸浮的紅細胞懸液溶液，過濾溶液，再懸浮紅細胞懸液用γ-照射的，紅細胞懸浮液，解凍的溶液，並洗滌）。

RBC耗盡白細胞和血小板（洗滌紅細胞 - 由（EO）被堆積的紅血細胞，缺乏血漿以及白細胞和血小板1-5倍再加入生理鹽水和離心將洗滌後的封裝紅細胞被存儲直到使用後除去上清液。在淤漿中100-150毫升生理鹽水血細胞比容0.7-0.8（70-80％）。

以除去從全血罐裝或堆積的紅血細胞白血細胞被積極地使用特殊的過濾器，其可以除去白血細胞，其可以顯著地降低非溶血型輸血後的反應的數量，並因此增加治療效果的99％以上。

紅細胞懸浮液，解凍，並洗滌， - 冷凍和在低溫下存儲紅細胞（長達10年）解凍和冷凍保護劑（甘油）的洗滌後，得到功能完整的紅細胞的方法。在冷凍狀態下，紅細胞可以長達10年。

正如與供體血液，比較合適的觀點，而不是保存自體血液成分組成的整個收穫的醫療和經濟分兩種 - 自體（自體）gemokomponenty：濃縮紅細胞，新鮮冰凍血漿（FFP），在某些情況下，血小板。與患者用藥足夠製備（鐵製劑，維生素，促紅細胞生成素），用於2-3週手術前可以從600-700為000毫升一五○○年至1518年autoSZP 400-500毫升autoEM採購。

在某些情況下，autoEV是從autoEM獲得的，使用生理溶液或使用其他過濾 - autoEV使用再懸浮溶液，過濾。

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紅細胞腫塊：治療的一個地方

為了阻止貧血以增強血液的氧合功能，處方紅細胞質量。與罐裝血液相比，EM的使用顯著降低了血漿蛋白，白細胞和供血者血小板免疫患者的可能性。

對於血紅蛋白正常基線參數的患者，血細胞比容和血漿蛋白在BCC的10-15％範圍內失血，則沒有必要使用EM。保持穩定的血液動力學並補償血液替代物的失血。

通常失血超過15-20％的bcc時，通常觀察到違反血液氧輸送功能的最初跡象，這需要充分補充紅細胞缺乏，即，EM的應用。輸液EM，EV可以通過滴灌或噴射來生產。

建立任何絕對的實驗室標準用於任命EM是不可能的，並且幾乎不可取。首先，有必要考慮患者的臨床情況，伴隨病理，傷害的程度和位置，貧血的原因，出血時間和許多其他因素。因此，已知慢性貧血患者更適應於低水平的血紅蛋白。同時，即使血紅蛋白指數較高，動脈性低血壓，嚴重心肺功能不全，感染性疾病等也需要輸血。

由於慢性失血或造血功能不全，大多數情況下輸注紅細胞的基礎是血紅蛋白水平低於80 g / l，血細胞比容低於25％（0.25 l / l）。為了在輸液前改善EM（或EC）的流變特性，可以在容器中加入0.9-1％的氯化鈉溶液，其實際上用生理鹽水將其轉化成EV。輸注EV，OE，解凍OE的適應症類似於紅細胞質量分配：

• 創傷和操作性休克，並伴有失血;
• 正常低血容量狀態的貧血缺氧;
• 出血性貧血;
• 在準備血像指數極低的患者到廣泛手術干預期間;
• 後遺傳（燒傷）貧血。

之前輸血血漿因子或白細胞和血小板抗原的患者中使用洗滌聚集的紅血細胞致敏。之所以在患者大多數輸血反應，無溶血型與血液成分的多次輸血，以及誰曾懷孕婦女史的izoantitela白細胞抗原（如HLA），這無疑會降低不僅輸血分量的效果，但整個治療程序。洗滌RBC幾乎消除血漿和外周血細胞，血小板和白血細胞的破壞的元件顯著降低含量（<5×109）。

使用洗過的紅血球的適應症：

• 由於反复輸血或懷孕，伴隨著接受者對血漿蛋白質，白細胞和血小板抗原的敏感性的各種病因的貧血;
• 同源性血液綜合徵（作為複雜療法的一個要素）;
• 補償過敏患者（支氣管哮喘等）的失血，以防止過敏反應。

在有適應證的情況下，為了糾正貧血，在術中和術後期間輸注auto-EM。

對於免疫功能低下的患者，推薦使用自動EM，γ-照射或自動EB和重懸溶液，γ-照射。

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紅細胞質量的生理特性

自體血液的成分是患者自身血液的一部分，決定了它們的生理特性 - 為人體組織和細胞提供氧氣並將二氧化碳輸送到肺部。在紅細胞團儲存8-10天后，可能會檢測到輕微的溶血，這不是臨床使用的禁忌。保質期越長，紅細胞的氧轉運功能越低。紅細胞中的成分比全血少，是一種防腐劑，在MA中完全不存在。洗過的紅細胞塊含有微量的血漿，血小板和白細胞蛋白質組分。

藥代動力學

含給電子體的紅血細胞在體內輸血後部件從數天至數週，這在很大程度上是由紅細胞預製件視圖防腐劑以及它們的存儲狀況的定時來決定操作（天然的，解凍，洗滌）。在人體中，紅血細胞被破壞由實質器官的網狀內皮系統的細胞利用供體。

禁忌

禁忌使用EM和ER的：大量失血（BCC的40％以上）hypocoagulation狀態血栓各種起源購入的非溶血性貧血。

自體血液或自身免疫（EV）溶血（游離血紅蛋白> 200 mg％）是輸血的禁忌症。輸血前的這种红細胞質被洗滌。

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容忍和副作用

如果觀察到供體紅細胞的製備，處理，儲存和充分應用的規則，則反應和並發症的風險被最小化。

加溫血液成分可降低大量輸入冰鮮成分的體溫過低的風險。最低推薦溫度輸血及其組件 - + 35℃。在血液或它的部件不加熱輸血有時可以觀察到的室性心律失常（通常不發展，直到身體溫度低於+ 28℃）。

區分發熱，過敏，過敏，發熱（非溶血）類型的輸血反應。

通常情況下，輸血後反應不會伴隨器官和系統功能的嚴重和長期干擾，並且不會對患者的生命構成直接威脅。它們通常在輸血開始後10-25分鐘錶現出來，有些情況在輸血結束後注意到，並且根據嚴重程度可以持續幾分鐘到幾個小時。

熱解反應（高熱）出現作為結果輸注與保存血液或其組件熱原一起接受者的血流中。熱原是非特異性蛋白質，是微生物生命活動的產物。輸血後熱原反應也可在有antileykotsitarnyh反复妊娠，抗血小板或antibelkovyh抗體的歷史發生在反复輸血的病人或婦女izosensibilizirovan-重刑。通過leykofiltry和金錢過濾血液可以大大減少izosensibilizatsii患者多次輸血的風險。

當發生熱原反應時，出現寒戰，溫度升高至+39或40℃，通常在輸血後1-2小時，在此期間不太常見。發燒伴有頭痛，肌痛，胸部不適，腰部疼痛。臨床表現可能有不同程度的嚴重程度。輸血通常伴有低熱，通常很快就會通過。熱解反應的預後是有利的。幾小時後臨床症狀消失。

在3-5％的輸血病例中註意到不同嚴重程度的過敏反應。通常情況下，他們在患者身上進行登記，通過以前的輸血敏感，或者在血漿蛋白抗體，白細胞，血小板甚至Ig抗體的重複懷孕中進行。在一些患者中，即使首次輸注血液成分也可觀察到過敏反應，並且與先前的異位感覺無關。據認為，在這樣的情況下，這些反應是由於“自發”和Ig抗體反應的IgE上輸血受體的供體特異性抗原，其通常與血小板或血漿蛋白質相關的肥大細胞的存在。

輸血過程中可能出現過敏反應，並在手術結束後1-2小時出現延遲。過敏性輸血後反應的特徵是過敏性皮疹，通常伴有瘙癢。伴隨更嚴重的反應過程 - 發冷，頭痛，發燒，關節痛，腹瀉。應該記住，過敏性反應可能會出現過敏性症狀 - 有時會出現呼吸，發紺，肺水腫迅速發展的情況。輸血最令人生畏的並發症之一是過敏反應，有時在過敏性休克前輕微發生。

根據臨床過程的嚴重程度（體溫和表現持續時間），可區分三種輸血後反應：輕，中，重。

輕度反應的特徵是溫度略有升高，頭痛，小寒和不適，四肢肌肉疼痛。這些現象通常是短暫的 - 20-30分鐘。通常，他們不需要任何特殊的醫療措施來減輕他們的痛苦。

中度嚴重的反應 - 脈搏和呼吸增加，體溫升高1.5-2°C，寒戰加劇，有時會出現蕁麻疹。在大多數情況下，藥物不是必需的。

嚴重的反應 - 口唇發紺，嘔吐，嚴重頭痛，背痛，和骨頭，呼吸急促，蕁麻疹，腫脹或（昆克型），體溫升高超過2℃時，觀察到驚人的寒戰，白細胞增多。盡快進行血液灌注並發症的醫療糾正是必要的。

由於自動成分不受患者血液的影響，所以在輸血的所有規則都被觀察到的情況下，與輸血供體血液成分相關的反應和並發症都不存在。

相互作用

不建議使用葡萄糖溶液（5％葡萄糖溶液或其類似物引起紅細胞的麩質和溶血）以及含有鈣離子（導致凝血和凝塊形成）的溶液來製備EV。

紅細胞團用生理溶液稀釋。1或1：1：的EM溶液到低分子量的葡聚醣溶液中的比率為1的應用進行安全0.5保留的bcc減小形成元件和封存在操作期間並在第二天的聚集。

堆積的紅血細胞在8％明膠與檸檬酸鹽，氯和碳酸氫鈉的溶液基本上表示原始血液成分 - 紅細胞transfuzat，這不僅彌補了失血，恢復血液氧氣的功能，而且還提供了血液動力學解聚作用足夠不同體積的效果。使用作為防腐劑製劑用8％明膠，檸檬酸鹽，氯化物和碳酸氫鈉可以延長MA和72小時的保質期。

注意事項

堆積的紅血細胞保存24-72小時（取決於防腐劑溶液）在+ 4℃下的準備使用的EV，解凍，並洗滌，必須有一個血細胞比容範圍為0.7至0.8（70-80％）。由於細菌污染的風險，在使用前儲存經洗滌的EM的時間在+ 1-6℃下不超過24小時。

引入過量的EM或EB會導致血液濃縮，從而降低CB，從而總體上使血液動力學惡化。

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