心中的痛苦

在心臟的痛苦中，最重要的是IHD的痛苦。為了了解疼痛感覺的機制，其定位和照射的特性，有必要簡要討論心臟血液供應和神經支配的解剖和生理特徵。

如你所知，心臟的血液供應是以右冠狀動脈和左冠狀動脈為代價進行的。右側主動脈從主動脈開始，進一步向後穿過冠狀溝，並在到達後縱向溝後向下降。左冠狀動脈也從主動脈開始，分為兩個分支 - 下行和包膜。第一個進入前縱向凹槽，第二個位於左耳下方，然後傳遞到心臟的後表面。兩個分支的主幹均表面通過，僅有二階分支進入心肌深處，後者從表面垂直延伸。右冠狀動脈供應右心的大部分，隔膜的後部，左心室後壁的一部分和內側乳頭肌。左冠狀動脈沿著隔膜向左心室的其餘部分，隔膜的前部和右心室的前表面的一小部分供應。

兩個前，兩個後，一到心房竇叢和哈勒的前表面 - 通過使用6叢心臟的支配。所有這種複雜網絡包括分支延伸至從上部很少心臟 - 中部和下部頸交感神經幹邊界節點。另外，心臟接受脊椎神經的5-6個胸節的神經纖維。在背部，胸部疼痛的照射，由於左通過星節點進行感覺衝動到頸椎神經（CVI）和胸（THI-ThIV）片段臂。所述頸交感神經幹，脊神經和CV-CVIII連接段到相應的頸神經脊神經分支 - 在肩，頸和側面到手上的外表面疼痛的照射通過穿過星節點還感覺纖維進行。當疼痛放射到下顎出現淺表疼痛，脊髓神經的相應區CIII神經支配，並且在齒的深部疼痛在下頜神經的過程。

因此，心臟神經支配的特點 - 交感神經纖維節段性支配（從CVI至TIV）的寬水平的財富 - 是負責一些痛苦的“心臟”的臨床特徵，讓他們從痛苦的其他來源區分，而是創造了錯誤的條件。

“在心臟”的胸痛患者的投訴，現代醫生的“心臟”，首先，與冠狀動脈心臟疾病相關，但在疼痛的現實非心源性原因，特別是在那些40-45歲以下，更為常見。IHD的過度診斷和過度診斷同樣不受歡迎。後者可能導致不必要和錯誤的治療，無休止地攝入各種抗心絞痛藥物; 頻繁住院，精神創傷，殘疾以及因此導致患者生活質量惡化。IHD過度診斷的原因之一是不能充分利用每位醫生的通常診斷能力。冠狀動脈心臟疾病的診斷主要價值仍然可以通過休息和運動過程中明確的胸痛，識別和疾病及心電圖的危險因素評估的特點所擁有。這些身體檢查是很重要的主要是排除其他疾病，如即使有嚴重心絞痛和心臟的某些，無並發症心肌梗死面積，聽診數據可正常。典型的心絞痛和危險因素相結合的診斷價值非常高 - 不低於使用veloergometry，冠狀動脈造影或心肌顯像。然而，心臟疼痛的特徵往往不夠確定，危險因素本身的存在並不總是導致冠狀動脈疾病。靜息時的ECG通常不會變化或不夠明確，並且由於各種原因，運動測試的結果可能是假陽性或假陰性。冠狀動脈造影術並不總能解決診斷問題，因為典型的心絞痛可以是冠狀動脈不變並且在有嚴重狹窄的情況下不存在。

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原因 心痛

心臟疼痛的原因

心髒病有兩種類型的疼痛：

• 與由冠狀動脈供血不足引起的心肌缺血相關的心絞痛;
• 非血管生成性疼痛或心痛，其基於除導致心肌缺血的那些之外的其他機制。

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診斷 心痛

診斷心臟疼痛

從實際的角度來看，首先，胸痛的細緻描述可立即讓患者被分配到以下類別之一，這一點很重要：所有參數中都有典型的心絞痛發作; 具有明顯的非典型和不典型心絞痛。

為了獲得這些特徵，醫生必須對所有發作，停止和疼痛的所有特徵的情況提出明確的問題，即醫生不應只滿足患者的故事。要確定疼痛的確切位置，您應該要求患者將手指放在疼痛位置以及疼痛位置。

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