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组织移植:程序、预后

 
,醫學編輯
最近審查:07.07.2025
 
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皮肤同种异体移植适用于大面积烧伤及其他导致皮肤大量缺失的疾病患者。同种异体移植用于覆盖大面积损伤,从而减少体液和蛋白质流失,并预防侵袭性感染。所有同种异体移植最终都会发生排斥反应,但暴露的皮肤区域会产生血管丰富的肉芽组织,这些组织可以接受患者自身愈合皮肤的自体移植。皮肤细胞可以在培养皿中培养,然后移植回烧伤患者体内,覆盖大面积烧伤;或者,也可以使用在合成支架上通过细胞培养制成的人造皮肤。薄层皮片移植用于促进小伤口愈合。将一小块几毫米厚的组织经过特殊处理,然后将供体皮肤放置在移植部位。

软骨移植适用于患有鼻或耳先天性缺陷的儿童,以及严重关节损伤或破坏(如严重骨关节炎)的成人。软骨细胞更能抵抗排斥反应,可能是因为透明软骨中数量较少的细胞受到软骨基质的保护,免受免疫细胞的攻击。

骨移植用于重建大面积骨缺损(例如,骨肿瘤大面积切除术后)。供体骨细胞在受体体内无法存活,但同种异体骨的坏死基质可以刺激受体成骨细胞重新植入基质并形成新骨。该基质作为支架,连接并稳定缺损部位,直至新骨形成。尸体同种异体骨需冷冻保存以降低骨的免疫原性(骨在植入时已坏死),并进行甘油化处理以维持软骨细胞的活力。植入后无需免疫抑制治疗。尽管患者会产生抗HLA抗体,但早期观察未发现软骨退化。

肾上腺髓质自体移植被立体定向植入中枢神经系统,据报道可缓解帕金森病的症状。肾上腺组织(尤其是来自胎儿供体的肾上腺组织)的同种异体移植也已被提出。据报道,将胎儿腹侧中脑(中脑)组织立体定向植入帕金森病患者的壳核,以减轻其僵硬和运动迟缓。然而,由于关于使用人类胎儿组织的伦理和政治争议,似乎不太可能进行足够大规模的对照试验来充分评估胎儿神经组织移植的效果。目前正在测试来自猪供体的内分泌活性细胞的异种移植。

死产儿的胎儿胸腺植入物可以恢复患有胸腺发育不全及淋巴系统发育异常的儿童的免疫反应。由于接受者免疫无反应,因此无需进行免疫抑制治疗,但可能会发生严重的移植物抗宿主病。

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