姿勢：姿勢類型和姿勢障礙發展階段

正常姿勢是決定人類健康狀況的標準之一。當從正面看額面時，它的特點是具有以下特徵：頭部的位置是筆直的; 肩，鎖骨，肋骨弓，髂骨的骨骼是對稱的; 腹部平坦，拉起來; 下肢是直的（髖關節和膝關節的拐角約為180°）; 當從後面觀察時：肩部的輪廓和肩胛骨的下部角度位於一個水平面上，並且內邊緣與脊柱的距離相同; 從側面相對於矢狀平面觀察時：脊柱具有中等的彎曲生理（頸和腰椎前凸，胸椎和骶尾後凸）。傳統上通過頭部重心，肩關節，大唾液，腓骨頭，腳踝外側保持的線必須是連續垂直的。

自從研究人體姿勢以來，已經提出了大量的分類（Kasperczyk 2000）。其中第一個是在德國XIX世紀後半期開發的。它反映了時代的趨勢，其評價的主要標準是“軍事”立場。鑑於此，該人的姿勢被定義為正常，自由而放鬆。在十九世紀八十年代早期，費舍爾開發出了一種稍微不同的分類，挑出了一種軍事，正確和不正確的姿勢。後來，許多專家在不同的解釋中反復重复這種分類。

德國骨科Staffel（1889），考慮到相對於所述矢形面彎曲的脊柱的特性，確定了五種類型的姿態，即正常的，圓的背面（背部圓孔），平坦的背面（背部蝶骨平台），凹背面（背部cavum）和平凹回（dorsum rotundo-cavum）。

在1927年杜津斯基，基於Staffel的分類，已開發四種類型侵犯姿勢兒童固有的：凸，凹，圓形，與脊柱和脊柱的嚴重聯合病症的橫向曲率。

違反姿勢的類型，斯塔福德（1932）：

1. 具有明顯的脊柱前後彎曲的姿勢：
   • 背部是圓的;
   • 背部平坦;
   • 後彎;
   • 後凸凹;
2. 姿勢太緊張。
3. 具有脊柱側向彎曲的姿勢。

在其它嘗試來開發分類osanok（Haglund和由福克，1923年圖3.46 ;. Stasienkow，1955; Wolanskiego，1957）上標註它們Staffel分類產生大的影響。

二十世紀初。在美國，有大量關於人體姿勢研究的著作得到了關注。

因此，在1917年，布朗，哈佛大學的足病診療師，開發人的身體姿態，評價標準是脊柱的生理曲線相對於矢狀面價值的所謂哈佛分類。筆者檢查了746名大學學生後，挑選出四種類型的廢物，用大寫字母表示：A - 完美的姿勢; B - 良好的姿勢; C軸承輕微干擾; D - 姿勢不好。後來這種分類被不同的專家反復修改和改變。所以，在基礎上，研究學生的結果的系統化波士頓克萊因和托馬斯（1926年）已經確定了三種類型的軸承：強，中，弱。

威爾遜在南加州大學開發的人體姿勢分類也依賴於布朗的類型學。

根據對人類垂直位置的一百張照片的分析，布勞內爾於1927年開發了一種包括13種類型的分類

1936年，克魯克開發了學齡前兒童的分類。通過對100名兒童的數據進行分析，筆者挑選了13種典型的沉積物，從0（最差姿勢）到100（優秀）進行估算。在發達的分類中，姿勢平均由50個人體特徵表示。在該姿勢評價標準不僅由脊柱的特性的限制，並且還考慮到ODA的不同指數 - 矯直膝蓋的程度，骨盆傾斜角，向前傾斜的頭部，身體和其他的平衡度。

Wolanski（1957）開發的人體姿勢分類波蘭版。考慮到脊柱的生理曲線，筆者挑選了三種姿勢：

• K - 後凸姿勢;
• L - 脊柱前凸姿勢;
• R - 統一的姿勢。

Wolanski分類是由作者對11至17歲華沙的1300名兒童進行圍攻測量的結果。後來，根據這項研究，3,500名3至20歲的受試者參加了這項研究，作者開發了他所開發的分類，並在每種類型中增加了兩種亞型。因此，獲得了一種類型學，其中包括9種人類廢物。

鑑於脊柱尼古拉耶夫的生理曲線的嚴重程度（1954）的姿勢的分類已經提出，其中包括五種類型：正常，拉直，圓肩，前凸和後凸。

在正常姿勢脊柱的值曲線是在平均值的範圍內。用直立的姿勢，脊柱是直的，其彎曲表現不佳。彎腰姿勢的特徵在於頸椎前凸增大，與此相關，頭部略微前傾，胸椎後凸增大。脊柱前凸的姿勢不同，表現為腰椎前凸。在後凸姿勢下，胸椎後凸急劇增加。

Nedrigailova（1962）根據固定關節的方法和下肢節段的位置，通常提出四種類型的姿勢：

• 對稱主動屈曲類型，具有半彎曲的髖關節和膝關節，這些主動屈曲類型通過肌肉緊張而被主動固定。身體向前傾斜，身體的CT向前移位。這種“保護性”垂直姿勢主要出現在幼兒開始行走時，以及身體平衡不穩定的老年人中;
• 對稱主動 - 被動型，軀乾和下肢垂直佈置。身體的OCT稍微在後面或在髖關節的運動軸線的水平處，並且稍微在膝關節的運動軸線的前面或水平面處。兩個關節主要被動固定，但肌肉處於持續張力張力狀態以更可靠地阻塞關節;
• 對稱的，伸肌，優選無源型-髖關節和膝關節在pererazgiba定位體BCT位置移位3-4厘米後方旋轉和前的髖關節軸線於開膝關節的轉動軸。兩個關節被韌帶裝置的張力被動地固定，踝關節活躍。
• 不對稱型的特點是支撐腿安裝在髖關節和膝關節的不彎曲位置，並且這些關節被動關閉。另一條腿承受的負荷要小得多，它的生物細胞處於屈曲位置並且關節被主動固定。

基於測角脊柱Gamburtsev（1973）的結果，分類針對三種特徵的類型的軸承 - （X）傾斜的骨盆傾斜於垂直，該指示器腰椎前凸（A + P），胸脊柱的傾斜的垂直（y）的角度，他挑選了27種姿勢。

Putilov（1975）將脊柱的功能變化分為3組：

1. 在額面的位移;
2. 在矢狀面上的位移;
3. 聯合位移。

在額平面（側臥姿勢）中違反姿勢的特徵在於脊柱軸線位於中間位置的右側和左側。

矢狀面姿勢紊亂分為兩組：第一組 - 生理曲度增加，第二組扁平化。隨著胸椎後凸和腰椎前凸增加，形成一個向後彎曲的姿勢。胸椎後凸的總增加導致腰背形成姿勢，並且腰椎前凸增加 - 至脊柱前凸。當生理曲線變平時，會形成平坦的姿勢。

合併的姿勢在不同級別中，其特徵在於在與所述脊柱軸線的主側向位移組合增加或減少生理彎曲矢狀和額葉平面（左，右）。脊柱側彎的姿勢可以與圓形，凹形，圓形，扁平和脊椎後背相結合。

能力和無法在太空中適當地保持身體不僅影響人的外觀，還影響他內部器官的狀態和健康狀況。姿勢是在孩子成長的過程中形成的，其變化取決於生活，學習，體育的條件。

Smagina（1979年），考慮到脊柱，停止的狀態，因為是典型的不良姿勢適齡兒童的各種違法行為的位置，制定了不同的方法，因為它的分類，確定了五個組。

1. 第一組包括健康的兒童，其中脊柱對稱地定位，但是具有錯誤姿勢特徵的幾種疾病：前傾的肩膀，翼突肩胛骨，胸部的輕微變形。停在這些孩子身上 - 正常。
2. 第二組包括與所述冠狀面脊柱的曲率向右或由高達1厘米左，可以由子由背部肌肉的電壓進行校正的兒童。有肩線的不對稱性，下垂的肩膀和相同的名稱的肩胛骨，機翼葉片和不同形狀的三角形的腰，足變平（腳，縱向拱形的輕微下垂的底側的延長面）。
3. 第三組的兒童注意到在一個或多個部分中，矢狀平面中脊柱的生理曲線減少或增加。根據彎曲的變化，孩子的背部呈扁平，圓形，圓形或平凹形狀。常見的姿勢障礙因素是平坦或凹陷的胸部，胸肌薄弱，翼突，臀部扁平。
4. 第四組包括在其與骨的器質性病變兒童（在正面平面中的脊柱的曲率或幾個部分以弧形或弧，朝右或左通過用扭轉椎骨的量大於1厘米（脊柱側凸）繞垂直軸的形式，肋骨駝峰的存在，肩胛帶的不對稱性，腰部的胸部和三角形）。
5. 第五組包括在矢狀面（脊柱後凸和後凸畸形）中脊柱持續變形的兒童。檢測突出的翼突肩胛骨，向前突出肩關節，胸部變平。

Gladysheva（1984）根據胸腹平面比例提出了四種姿勢：非常好，好，中，差。

• 以非常好的姿勢，胸部的前表面相對於腹部的前表面稍微向前突出（就如同被畫出）。
• 良好的姿勢的特徵在於胸部和腹部的前表面位於同一平面內，頭部稍微向前傾斜。
• 以平均姿勢，腹部的前表面相對於胸部的前表面稍微向前突出，腰椎前凸增大，下肢的縱軸向前傾斜。
• 由於姿勢不佳，腹部前表面強烈凸出，胸部變平，胸椎後凸和腰椎前凸增大。

Potapchuk和Didur（2001）考慮到兒童身體發育的特點，提出了學齡前兒童，年輕小學生，年輕人和女孩的姿勢分配。

最佳姿勢學齡前兒童：樹幹是垂直的，對稱的胸，肩部署刀片稍微突出，胃突出，預定腰椎前凸。下肢伸直，骨盆角度從22°到25°。

一名男生的正常姿勢具有以下特徵：頭部和軀幹垂直排列，肱骨帶水平，肩胛骨向後壓。脊柱相對於矢狀面的生理曲線適度表達，棘突沿一條線排列。腹部的突出物減少，但腹壁的前表面位於胸部的前方，骨盆的角度增加。

這組作者說，這位年輕男子和女孩的最佳姿勢如下：頭部和軀幹垂直放置，雙腿伸直。肩膀略微下降，並在同一水平。刀片壓在後面。胸部是對稱的。女孩的乳房和年輕男子的乳頭杯是對稱的，並且處於同一水平。腹部平坦，相對於胸部繪製。脊柱的生理曲線得到很好的表達，女孩突出了脊柱前凸，在年輕男性 - 脊柱後凸。

在垂直姿勢下，作用在椎間盤上的機械載荷可能超過人的體重。考慮機制（這些負載的發生）。站立的人的身體的GCM大約位於椎骨L1的區域中。因此，這個椎骨受到身體重疊部分的質量的影響，該重量約為體重的一半。

身體然而OCM覆蓋部分不直接位於椎間盤的上方，並稍微在其前面（這適用於椎骨L4，這是最向前方突出），所以，其主體將是可彎曲的向前的作用下扭力，如果重力力矩不與脊柱肌肉伸肌產生的力矩形成對比。這些肌肉的位置靠近旋轉軸線（其大約在椎間盤的髓核的區域），因此它們的推力肩小。為了創造必要的力量時刻，這些肌肉通常需要發展更大的力量（槓桿的規律起作用：距離越小，力越大）。

由於肌肉牽引力的作用線幾乎平行於脊柱，所以它與重力加在一起，急劇增加了椎間盤的壓力。因此，在通常的站立位置上作用在椎骨L上的力不是體重的一半，而是兩倍大。通過傾斜，舉重和其他一些動作，外力可以在穿過腰椎間盤的旋轉軸周圍產生很大的力矩。肌肉，特別是脊柱的韌帶位於旋轉軸附近，因此它們所施加的力應比提升載荷和身體上面部分的重量大幾倍。正是這種力量影響了椎間盤中發生的機械負荷。例如，在以下條件下（Nachemson，1975），在重達700N的人身上作用在L3椎骨上的力：

• 姿勢或動作/力量，H
• 躺在300 N / 100的延伸背面
• 躺在後腿直/ 300
• 站立位置/ 700
• 步行/ 850
• 軀幹向側面彎曲/ 950
• 沒有支持/ 1000
• 腹部肌肉的等距運動/ 1100
• 笑聲/ 1200
• 向前傾斜20°/ 1200
• 從仰臥仰起，雙腿伸直/ 1750
• 起重負荷200 N，背直，膝蓋彎曲/ 2100
• 從前傾的傾斜負載200 N，腿被拉直/ 3400

在大多數處於站姿的女性中，由於體質的特殊性，仍然存在一對相對於髖關節起作用的力。當此基aitch骨（與骶骨椎骨L5的下表面的交界處）的婦女位於後方正面軸髖關節（雄性它們的垂直投影是實際上是相同的）。這在舉重時會給他們帶來額外的困難 - 女性的舉重重量大約增加15％。

在位於本體OCM傳統的齒條投影7.5±2.5毫米後的轉子點（從髖關節的前部軸線10-30毫米），8.7±0.9毫米前方膝關節軸和±42距腳踝軸線1.8毫米。

Adams和Hutton（1986）發現，在人類直立的位置，腰椎在彈性極限以下彎曲約10°。據研究人員介紹，這種運動的限制可能是由於肌肉和背部和腰部筋膜的保護作用。他們還強調，隨著快速移動，安全裕度可能會減少或消失。

如果深入檢查的結果未顯示OA的脊柱或其他部門的疾病，則偏離正常姿勢被認為是違反姿勢。因此，違反姿勢在規範和病理之間佔據中間位置，事實上，這是疾病的前提條件。人們普遍認為，姿勢障礙不是一種疾病，因為它們僅伴隨著官方發展援助的功能障礙。同時，它們可能是嚴重疾病的第一表現。

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姿勢障礙的發展階段

不良背景是存在生物缺陷或不利條件導致違反姿勢的階段（在沒有動態和靜態偏差的情況下）。

Prebolezn是官方發展援助中一個不固定的變化階段。存在系統功能不全的初步表現，以確保正常姿勢，定義姿勢受損症狀，並指出身體發育指數的惡化。在體育教育或定向運動療法的正常化過程中，變化是可逆的。

疾病 - ODA的靜態變形階段對應於存在不可逆或難以逆轉的姿勢障礙。

姿勢障礙是功能性的並且是固定的。在功能違規中，孩子可以根據任務採取正確姿勢的姿勢，對於固定姿勢則不能。功能性疾病最常發生的原因是軀幹肌肉緊縮。

在學齡前和學齡時違反姿勢導致成長中的有機體的器官和系統的工作惡化。

在矢狀面和正面平面上都會發生兒童姿勢的違反。

在矢狀面上，姿勢的違反與脊柱生理曲線的增加或減少相區分。