儿童三度腺样体肥大：怎么办？

三度腺样体肥大是一种长期病理过程，其特征是鼻咽部出现炎症，并伴有咽扁桃体腺样体组织的增生。这种病理会对儿童的整体健康状况产生负面影响。即使在15年前，儿童三度腺样体肥大也几乎从未出现过，这是因为早期就进行了切除。如今，家长和医生都倾向于保留咽扁桃体，因为切除扁桃体会导致身体免疫力下降。

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流行病學

据统计，任何年龄段的儿童都会患腺样体肥大，但2～3岁年龄段占2%，3～7岁占5%，青春期高达14%。

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原因 儿童三度腺样体肥大

腺样体肥大的主要原因是慢性炎症过程影响上呼吸道，导致血液停滞。这种情况会进一步降低儿童本已脆弱的免疫力。

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風險因素

腺样体发育的风险因素包括：

• 遗传倾向；
• 拒绝母乳喂养；
• 出生创伤；
• 严重妊娠；
• 传染病；
• 病毒性疾病；
• 免疫缺陷；
• 加重过敏史；
• 恶劣的生活条件。

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發病

腺样体肥大通常是在免疫缺陷状态下，受多种因素影响而形成的。这种情况会导致咽部淋巴组织代偿性增生。学龄前是儿童的关键时期，因为免疫反应性开始形成。

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症狀 儿童三度腺样体肥大

腺样体肥大是一个缓慢发展的疾病，通常疾病发展的最初迹象是反复感冒。然后症状会变得更加具体。

病理过程表现为鼻呼吸功能障碍，持续性鼻塞，导致儿童经常头晕、头痛、听力下降、夜间打鼾影响睡眠、说话时鼻音明显以及音色改变。慢性冷漠是腺样体肥大的另一个表现。

患有 3 级腺样体肥大症的儿童具有特征性外观：嘴巴微微张开，由于鼻咽部组织生长，鼻唇沟变得平滑，鼻翼处于紧张状态，有时会出现回缩。

2-3岁时发生3级腺样体肥大，可引起颅骨骨骼、咀嚼器官形成障碍，在某些情况下甚至会导致痴呆。

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並發症和後果

儿童时期三级腺样体肥大可能造成相当严重的后果，鼻咽扁桃体组织的增生可能成为持续感染的根源，进而引发听力器官和呼吸系统疾病。在持续鼻塞的基础上，还可能出现神经系统问题，例如频繁头痛、夜间遗尿、焦虑、冷漠、注意力不集中和易怒。

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診斷 儿童三度腺样体肥大

与其他疾病一样，腺样体肿的诊断始于体格检查和病史收集。为了确认初步诊断，主治医生可能会进行一系列仪器和实验室检查。

仪器诊断

以下诊断方法被认为是检测腺样体最有效的方法：

• 鼻咽侧位X光检查或计算机断层扫描（一种可以评估咽扁桃体组织增生程度的方法）;
• 内窥镜鼻镜检查（可让您评估腺样体的大小、位置以及听觉管开口的可能堵塞情况）。

测试

儿童 3 级腺样体肥大症的实验室诊断包括：

• 一般血液检查；
• 一般尿液分析；
• 对鼻咽部进行细菌培养以检测微生物群落和抗生素图谱；
• 免疫球蛋白E；
• 独立财务顾问；
• PCR 检测可能的感染。

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鑑別診斷

腺样体的鉴别诊断是诊断中最困难的阶段之一，因为必须将其与鼻咽部所有体积庞大且数量众多的病理结构相鉴别。尤其应注意成人复发性腺样体。复发性肿瘤可诱发非典型细胞或癌细胞的生长。

治療 儿童三度腺样体肥大

在现代医学中，治疗腺样体肥大的方法主要是综合性的，包括药物治疗、顺势疗法、物理疗法，最后但并非最不重要的是手术干预。

药物治疗

• 德里纳特

使用方法：该药物仅供局部使用；用于治疗腺样体肥大，每次滴入鼻腔 3-4 滴，每天 5-6 次。

副作用：大多数情况下，该药物是可以耐受的，不会出现任何并发症。

禁忌症：对药物中所含物质不耐受。

• 玛丽水族

使用方法：每天 4 次，每次每侧鼻腔滴入 2 滴。

副作用：可能引起过敏反应。

禁忌症：对本品成分不耐受。另请参阅：Avamis 治疗腺样体肥大：治疗方案

• 海豚

使用方法：将240毫升34-35摄氏度的水倒入瓶中，拧紧瓶盖，摇匀。俯身靠近水槽，将瓶盖贴在鼻孔上，屏住呼吸，将瓶盖喷入鼻腔。液体会顺畅地从一个鼻孔流向另一个鼻孔，并完全流出。

副作用：流鼻血、耳咽管炎。

禁忌症：5岁以下儿童、鼻咽部肿瘤、对药物成分过敏、鼻腔阻塞、鼻中隔严重弯曲。

• 休默

使用方法：每日最多注射该药物 8 次，每个鼻腔注射 3-4 次。

副作用：可能引起过敏反应。

禁忌症：对药物中所含物质不耐受。

维生素

腺样体肥大通常是免疫保护能力下降的直接表现，因此在这种情况下必须综合使用维生素，其中必须包括维生素 B、C、A、D 和 B6。

物理治疗

如今，物理治疗手段种类繁多，但并非所有方法都适用于治疗腺样体肥大。腺样体肥大通常是一种儿童疾病，因此治疗必须无痛、有效且安全。耳鼻喉科医生会开出以下处方：

• 药物电泳；
• 达森瓦尔化；
• 超高频治疗；
• 诱导治疗；
• SMV治疗；
• 超高频治疗；
• 超声波治疗；
• 飞碟;
• 激光治疗。

民间疗法

在开始治疗儿童腺样体肥大之前，需要注意的是，有些情况下腺样体肥大会自行消失。但是，如果咽扁桃体组织的增生引起不适，则需要进行疗程治疗。除了药物治疗外，传统中药方剂也显示出良好的疗效。

• 盐溶液

要制备溶液，将一茶匙盐溶解在一杯温开水中，然后每天用所得溶液冲洗鼻咽两次。

• 鲜甜菜汁

要准备滴剂，取新鲜甜菜汁，以 1:1 的比例与温开水混合，每天使用自制滴剂 2-3 次，每个鼻孔滴 2-4 滴。

• 蜂蜜和柠檬汁

一杯煮沸的冷水，加一勺蜂蜜和几滴柠檬汁。这种饮料可以消除明显的腺样体肥大症状，带来显著的缓解。

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草药治疗

• 基于草药收集的汤剂

要准备汤剂，你需要将崖柏、橡树皮和桉树混合研磨成粉末。将两汤匙草药倒入一杯热水中，浸泡几个小时。将煎好的汤剂倒入干净的容器中，每天冲洗鼻腔2-3次。

• 抗炎草药系列

鼠尾草、洋甘菊花和橡树皮的混合物具有抗炎和通鼻的效果。将一汤匙草药倒入一杯热水中，浸泡、过滤，然后白天多次冲洗鼻子。

• 草药收藏

该系列产品的成分包括：覆盆子叶、薄荷、菩提花和鼠尾草。将混合物倒入一升温水中，浸泡。建议每日两次温热服用，并加入一茶匙蜂蜜。

顺势疗法

• 垂穗纹夜蛾

剂量：稀释30

使用方法：该药物以两种复合物的形式呈现，治疗过程为3-6个月，可以在2-3周的休息后重复治疗。

副作用：未观察到

禁忌症：对药物中所含物质有过敏反应。

• 黄连藻

剂量：稀释30

使用方法：每次3-4粒，每日3次，饭前半小时服用，连续一个月。

副作用：过敏反应

禁忌症：对颗粒成分过敏

• 碳酸钡

剂量：以 3、6 和 30 的稀释度使用

使用方法：根据病情严重程度选择稀释度；每天使用药物2-3次。

副作用：对药物成分不耐受

禁忌症：对药物成分过敏

手术治疗

儿童时期切除腺样体的情况有很多，包括：

• 慢性鼻窦炎；
• 影响睡眠的打鼾；
• 夜间呼吸急促；
• 长期缺乏鼻呼吸；
• 面部骨骼变形（幼儿）；
• 听力障碍。

腺样体切除手术本身总共持续5-7分钟，可在局部麻醉和全身麻醉下进行。麻醉方式的选择取决于患儿的年龄和全身状况。

术后阶段也不会出现任何特殊情况；在最初几天，孩子可能会抱怨喉咙痛、吞咽困难和声音嘶哑。

預防

腺样体肥大的预防主要包括预防呼吸系统慢性炎症和急性呼吸道感染。这可以通过规范生活方式来实现：合理的营养、规律的作息、规律的运动和强健的体魄。预防腺样体肥大的一个重要方面是健康的睡眠，每天至少应保证8小时。

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預測

预后取决于患儿的总体健康状况和病理过程的初始病因。大多数情况下，如果诊断及时、治疗到位，预后良好，鼻呼吸功能可完全恢复。

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