手術切除麻醉下的腺樣體：類型，持續時間有多長

當成年人生病時，這很糟糕，但對於一個孩子來說，這對孩子本人和他的父母來說很難。有多少擔心和擔憂會給成人帶來兒童疾病。在這裡，例如，增生在扁桃體上的腺樣體，主要在12歲以下的兒童中診斷。這些由淋巴組織組成的組織，隨著它們的生長，給孩子帶來了明顯的問題，所以在某些時候他們正在談論他們的移除（繼發性切除術）。而且，由於外科切除是一項外科手術，在麻醉下切除腺樣體被認為是一種常見的手術，它可以預防手術期間和手術後的各種並發症。

原則上，手術期間對身體組織的麻醉似乎很合理。但在另一方面，父母擔心手術在孩子的想法，尤其是大幅感知嬰兒麻醉，甚至在成年人往往會導致不愉快的，並在某些情況下，危險的症狀的想法。關於這些父母有很多問題。在沒有麻醉的手術過程中是否可以像過去那樣做？刪除腺樣體時使用麻醉劑有多合理？如果疾病復發的概率不排除手術，是否有必要在一般情況下進行腺樣體切除術，傷害兒童的精神創傷？

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腺樣體：它是什麼，我需要刪除它們嗎？

扁桃體（或扁桃體）在扁桃體表面發芽淋巴組織。淋巴組織本身被設計用於延遲上呼吸道中的感染因子，不允許它下沉，刺激支氣管和肺並引起炎症。腺樣體也與強免疫力的形成有關。

去除扁桃體，一個人剝奪了自己的保護。但另一方面，如果淋巴組織由於頻繁的卡他性疾病（腺樣體炎）而發炎，這表明她自己現在是感染源。

是的，炎症可以發生，但並不總是會帶來好的結果。在某些時候，慢性炎症過程可導致組織的病理性增生（增生），其尺寸增大將與鄰近咽後壁的鼻道重疊。

很明顯，當腺樣體阻塞通過鼻腔的空氣移動方式並幾乎完全阻斷鼻腔呼吸時，腺樣體增殖至臨界狀態並非一天發生。這個過程逐漸發展，通過了它的發展3（並且根據一些來源4）階段。

他們說，關於1度腺樣體，如果扁桃體上方的淋巴組織覆蓋的範圍不超過咽後壁鼻腔的1/3。在2度的腺樣體中，病理性生長與鼻呼吸重疊已經一半或稍多一些。

這種情況允許孩子通過鼻子呼吸，但這樣做變得更加困難。如果寶寶的第一階段是在白天正常呼吸，並用鼻呼吸的問題，他只在夜間開始（在睡眠時的水平位置），經鼻，可憐兮兮的部分阻塞，睡眠不安等證明 第二階段的特徵是即使在白天也通過鼻子呼吸的問題。在晚上，嬰兒會清晰地打鼾，並且在下午盡量保持嘴巴張開，以便空氣可以通過它進入肺部。嘗試通過鼻子呼吸變得更加困難，伴隨著大聲呼吸和呼氣。

然而在至少一些空間，以通過鼻子正常呼吸保持的前兩個階段，不能對當肥大淋巴組織覆蓋鼻道在喉幾乎完全3度腺樣體所述。現在，為孩子口中呼吸變得非常重要。閉口呼吸變得不可能，這意味著嬰兒根本不會覆蓋口腔，這有助於形成具有平滑鼻唇三角形（腺樣體面部）的特定細長形狀的面部。

但這並不是最糟糕的。嬰兒改變聲音（變得嘶啞，鼻），問題與食慾開始，因此，與消化系統，睡眠不安，從而影響全身狀況和體力活動，不斷惡化的聽證會由於腺樣體咽鼓管，位於附近的重疊，以及它的發展炎症過程。

由於缺乏氧氣（缺乏充分的呼吸，特別是在夜間），認知過程和精神能力惡化（記憶和注意力主要受到影響），學習成果的進展減少。看起來，一個完全健康的孩子開始落後於發展。

外觀和聲音的改變會影響孩子對同齡人的態度。畢竟，孩子是殘酷的，沒有意識到他們邪惡的笑話和支持的後果。當時沒有接受過腺樣體治療或治療的小孩開始出現心理問題（抑鬱症，孤立感，接觸困難等）。

在麻醉狀態下或無麻醉狀態下切除腺樣體可能會導致無保護作用，這意味著進入上呼吸道的感染將不受阻礙地進一步進入支氣管肺系統。但如果你不這樣做，後果會更加悲傷。

此外，延緩灰塵，細菌和病毒的功能不僅對腺樣體特有，而且對於鼻腔內特有的絨毛在鼻腔內也是特有的。如果孩子開始通過口腔呼吸，空氣不會通過鼻腔通道，並且沒有得到足夠的清潔和潤濕。發炎的腺樣體不能發揮保護功能，這意味著呼吸系統再次不受保護。

由於淋巴組織的增殖導致沒有鼻呼吸是指定手術切除腺樣體的指徵。對於三度腺癌，保守治療的問題不再上升。只有手術可以幫助孩子，家長想要或不想要。治療腺樣體炎及其後果在前兩個階段是必要的。為了及時發現疾病，您需要注意您的孩子，注意所有可疑症狀，並與兒科醫生和耳鼻喉科醫師協商。

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手術切除腺樣體及其類型

儘管手術操作容易，但腺樣體切除術或腺樣體切除術被認為是一種嚴重的外科手術，其中主要是第三度腺樣體需要手術。然而，在某些情況下，手術可以更早進行，而不會讓長時間保守治療的孩子受到折磨。在用藥和物理治療過程中，為了去除增加的腺樣體和沒有改善。

僅從父母和寶寶的話語的症狀確定腺樣體的程度是非常困難的。所有3度的症狀相交，如果鼻腔組織腫脹並引起充血感，即使在腺樣體炎的初始階段，嬰兒也可以開始用嘴呼吸。用手電筒對咽喉部位進行外部檢查也不能提供足夠的信息，因此醫生會採用更多信息豐富的方法來診斷擴大的腺樣體：

• 用手指研究鼻咽部（觸診腺樣體），
• 通過在口腔中深入插入的鏡子（後鼻鏡檢查）研究扁桃體上的淋巴組織狀態，
• 鼻咽和附屬竇的X線檢查，
• 診斷性內窺鏡檢查（借助從外部插入鼻腔中的纖維鏡來研究腺樣體增殖的區域）。

在診斷第三級腺樣體的情況下，孩子被送去手術去除它們。切除腺體的程序可以通過各種方法進行。

第一種有點過時的外側切除方法是手動切除腺樣體。事實上，手術使用了一種特殊的刀 - 一種具有尖銳邊緣的環形切割器，通過這種切割器可以簡單地從未改變的粘膜表面切割擴張的組織。

儘管存在明顯的缺點（手術過程中嚴重出血以及無法直觀地評估工作質量），但在某些診所，仍在繼續使用古老的方法進行後續手術。

順便說一下，正是這種類型的手術在淋巴組織反復增殖的情況下經常具有復雜的並發症，如果其中的一小部分在用腺癌切除時未被移除。醫生看不清楚是否所有的組織都被完全清除了，因為手術實際上已經進行了。

在過去，當手動去除腺樣體的傳統方法是對抗疾病的唯一方法時，手術在無麻醉的情況下進行。今天的孩子（以及男性親屬）的媽媽和祖母可能仍然記得從嘴裡流出的血液看到的“恐怖”，它甚至超過了痛苦的感覺。也許這就是為什麼他們如此擔心他們的子女和孫子將要手術切除扁桃體。

迄今為止，父母有一個選擇，因為有足夠數量的新的，更有效和完美的方法去除腺樣體：

• 內窺鏡（該操作在內窺鏡的控制下進行並且該程序以及淋巴組織的去除質量可以通過計算機監視，在該計算機上監視纖維鏡末端的微型攝像機的圖像）
• 電凝（通過電流對組織進行燒灼），
• 激光光凝（一定強度病變組織的激光束被取出並立即燒灼，從而避免出血，光束傳遞到更大的深度，從而避免了疾病的復發，和傷口感染）
• 冷凍解凍（冷凍含有液氮的組織，導致它們無痛無痛地死亡並被移除）。

創新方法的並發症百分比低得多，而目前去除腺樣體的方法主要是在麻醉下進行。因此，孩子在手術過程中不會感到疼痛和不適，也沒有經歷過長時間存放在父母和其他長期親屬的記憶中的感情和情緒。

沒有麻醉的外科切除的時間已經無法挽回，但是在手術之前可能不會引入父母對孩子麻醉的麻醉。原則上，父母的選擇總是：同意麻醉或不麻醉，如果你在麻醉下進行手術，選擇什麼樣的麻醉。

去除腺樣體時的麻醉類型

所以我們來到了主要問題，這個問題讓很多父母的孩子都會接受手術。在什麼麻醉下去除了腺樣體？按照什麼原則可以規定這種或那種麻醉方式？為什麼現代醫生傾向於在麻醉下去除腺樣體，如果在不引入止痛藥的情況下成功進行這項手術？

首先，在去勢手術期間，醫生可以使用兩種類型的麻醉劑：局部和全身麻醉。在國內的診所中，大多數人經常進行局部麻醉，而在國外，它一直被認為可以在全身麻醉下去除腺樣體。然而，麻醉（更常見的）不適合於所有的孩子，在這種情況下，操作被執行或者沒有麻醉，用於局部麻醉的任何手段，不需要靜脈注射，並且在咽部和扁桃體的後壁附近直接施加到粘膜。

奇怪的是，在過去除去腺樣體的成人回憶錄中（自然沒有麻醉），幾乎沒有提到強烈的疼痛，但它是切除活組織的問題。記憶中這種症狀缺失的原因是他完全或部分缺席。事實是，淋巴組織實際上不包含神經末梢，由此我們感覺到疼痛，熱，冷和其他觸覺感覺。

由於缺乏腺樣體組織的敏感性，去除手術被認為幾乎無痛。這變成了難以理解的問題，為什麼在這種情況下醫生堅持麻醉？

醫生這種毅力的原因完全不是希望從“更多錢”“麻煩”患者（麻醉仍然需要單獨付款）。它有心理原因。畢竟，有多少孩子不會傷到它，手術中使用的這種儀器和“白大衣”綜合徵仍會趕上恐懼。醫生越接近，孩子越想哭，尖叫，甚至逃離“折磨者”。

外科醫生和附近具有更多神經末梢的組織最輕微的粗心行為可能會受到影響。他們的傷害不太可能對寶寶造成太大的傷害，但疼痛可能相當強烈。在這種情況下，寶寶會繼續安靜地坐著嗎？

即使輕微的疼痛感覺，如果它們受到他們自己血液的沉思的支持，似乎會更加明顯。不知道是什麼傷害了孩子的心理：疼痛或血液的類型。在許多情況下，血液比疼痛更刺激，導致一個人感到害怕他們的生命。

如果我們已經處理了麻醉的必要性和使用，那麼為寶寶選擇哪種麻醉的問題仍然存在。許多現代的診所和我們國家的醫療中心能今日報價選擇有手術在全身麻醉下，或限制使用局部麻醉劑。它只是確定麻醉類型。

什麼麻醉選擇？

我們都是父母，我們希望我們的孩子只有最好的。每個人都希望從他的小孩身上取出腺樣體的手術是成功的，並且小孩沒有經歷不適和痛苦，而大人們不知道這是傳聞。在麻醉狀態下切除腺樣體的前夕，需要依靠什麼來確定麻醉類型？

毫無疑問，在談論兒童時，麻醉過程對於一個小男人的健康和生活的安全性就顯現出來了。很顯然，任何進入人體血液或呼吸系統的麻醉劑都會造成傷害，而不僅僅是小量吸收到血液中的局部藥物。在局部麻醉下摘除腺苷意味著將麻醉劑應用於隨後將被移除的組織和周圍區域。這大大降低了粘膜的敏感性，並且在定性麻醉下，手術期間沒有不適和疼痛，寶寶沒有經歷。

局部麻醉可使用噴霧劑的形式產生的吸入裝置進行，解決方案來治療咽麻醉藥（例如，利多卡因，泰諾等人）的表面上或掩埋在鼻腔。沒有使用靜脈注射麻醉劑和肌肉注射麻醉劑來實施兒童腺樣體切除術。

局部麻醉的優點可以被認為是在門診進行手術的可能性，因為在這種情況下不需要特殊的設備。手術後，孩子可以立即回家。不需要對其進行特殊監測，例如全身麻醉。

局部麻醉的一個主要缺點是能夠看到手術過程，因為寶寶仍然清醒。不，孩子不會感到疼痛。即使麻醉效果不佳，只有在對附近健康組織有損傷的情況下才會出現輕微的疼痛感，淋巴組織中沒有神經末梢。但是，如何讓一個好奇的孩子好奇地閉上眼睛，並轉向愉快的想法，如果他周圍的人穿著白色外套，並試圖從他的嘴裡拿出他甚至沒有看到的東西。

天生的好奇心導致了一個事實，孩子可以看到血湧出來他的嘴（特別是在古典手工方法adonoektomii的情況下），甚至儘管他感受到的痛苦將會消失強烈恐懼。這可能會對手術的結果產生負面影響。孩子會哭，試圖躲閃，醫生將無法定性清除擴大的淋巴組織的所有顆粒。

寶寶可以說服的痛苦不會，但怕被人穿白大褂，誰曾經傷害他的血液取樣，疫苗，醫療程序期間，以及之前的手術器械將不會在局部麻醉下消失。

這是反對局部麻醉的心理因素。但它可以讓你繞開全身麻醉，這在腺切除術中被認為是最好的。但是，正如所有人都明白的，全身麻醉被認為不太安全，即使現代麻醉藥的禁忌症和副作用比以前使用的藥物明顯更少。

現在是時候考慮全身麻醉的所有優點和缺點，並且要弄清楚如何做到這一點，以便有效的麻醉過程能夠以高水平進行手術，而不會傷害到兒童。

在全身麻醉下去除腺樣體

當有麻醉選擇的問題時，我想獲得關於每種麻醉方法的信息。處理了應用的特點以及局部麻醉的優點和缺點，現在是時候了解國外和國內先進診所常用的全身麻醉信息。

按照習慣，我們從這種方法的優點開始。全身麻醉的主要優點正確地被認為是手術過程中兒童的身體和精神安寧。在去除腺樣體時，嬰兒已經失去意識，這意味著它看不到或聽到發生了什麼。即使有任何並發症（例如嚴重出血或伴隨著疼痛的健康粘膜損傷），小病人也不會知道。當他來時，手術將結束。

下一個重要的優勢是醫生在腺切除術期間的冷靜，因為他不會被小孩的反應分散注意力，這幾乎是不可能預測的。外科醫生可以冷靜地完成他的工作，慢慢地撤出淋巴組織，使她無法再回憶起她。

小兒腺樣體切除術中的全身麻醉可以顯著減少手術時間，因為醫生不必每次都停止孩子開始擔心，哭鬧，抽搐。冷靜一個小病人並不需要時間。

使用現代吸入麻醉藥在全身麻醉下去除腺樣體，醫生認為最安全的方法是預防這種令人不快的並發症，因為淋巴組織的體積再次增加。此外，這種麻醉可以保護孩子的心理，這也很重要，因為強烈的神經休克可能會導致血壓波動，心律紊亂，休克條件波動，無論患者的年齡如何。

全身麻醉的優點可以被認為是絕對沒有疼痛（在局部麻醉下是難以實現），去除的組織顆粒的風險防範吸入，相對較低的從受損組織出血（的風險，如果孩子開始移動積極抵抗醫生的行為，並哭了，概率出血增加，健康組織受損的風險也會增加）。

如果出血確實發生，醫生可以冷靜地評估手術結果，並採取措施阻止血液（這通常是用止血藥物對鼻腔進行壓塞）。與哭泣的孩子一起進行這樣的操作是相當有問題的，並且糾正缺點。

但除了全身麻醉的積極方面外，還有一些缺點：

• 發生鼻腔出血的機會很小，與去除腺體無關，
• 體溫的波動是可能的，這需要醫生的監督，
• 並發症的風險最小，如聽力障礙，睡眠和語言障礙，偏頭痛（通常這種症狀是暫時的），
• 從麻醉中撤出的時間較長，很難（並非總是）
• 禁忌證相當不錯。

值得一提的是，對於性格不平衡的兒童來說，全身麻醉是最好的選擇。它規定在用於局部麻醉鎮痛藥的不耐受的情況下，以及在咽的解剖和她的腺樣體的位置需要特殊的方法來手術時，手術可能會延遲。

但是，讓我們回到禁忌症，不允許在全身麻醉下進行腺樣體切除術。如果出現以下情況，對這種類型的麻醉不要求助：

• 發生急性傳染病（由於傳播過程的風險），
• 有上呼吸道或下呼吸道疾病（特別是支氣管哮喘），
• 孩子被診斷為r /病/ hypotrophy，
• 在寶寶的皮膚上已經發現膿性的爆發，
• 孩子因不明原因而體溫升高，
• 患者患有精神障礙，
• 有慢性病加重，
• 孩子的心臟問題不適合治療（如果有機會穩定孩子的病情，手術在治療結束後進行，通常在局部麻醉下進行）。
• 嬰兒在前一天接種疫苗（操作不得早於引入疫苗2週後進行）。

如果出現急性病變，使用全身麻醉的手術在完全康復或緩解後（在慢性病的情況下）進行。當不耐受吸入麻醉藥用於全身麻醉時，手術無需麻醉或使用當地藥物。

由於全身麻醉有大量的禁忌和可能的副作用（最常見的有噁心，嘔吐，頭暈），投票被進行考試前的孩子麻醉師和可能研究醫療卡的歷史，包括疫苗接種證書，或父母的話的事實。醫生髮現孩子是否對藥物有過敏反應，以及哪種藥物導致了這種表現。必須進行臨床研究，包括血液和尿液檢查，血液凝固指標，心電圖。

父母和孩子被警告說，在手術前夕，食物不能消耗。孩子可以在晚上7點左右吃晚飯，但他不會吃早餐。也不建議在手術當天飲用水（在去除腺樣體的程序前至少3小時）。

作為晚上和手術前夕的手術準備（通常在手術前一小時），給孩子鎮靜劑，最好是植物來源的鎮靜劑。手術前立即灌腸，並要求清空膀胱。

為了減少麻醉藥對全身麻醉的負面影響，小孩注射藥物“Promedol”或“阿托品”。在進行全身麻醉或局部麻醉之前，孩子和家長要說明麻醉師會做什麼和為什麼，以及寶寶應該有什麼樣的感覺。

對於手術腺樣體切除術，氣管內和喉麻醉都適用。第二種是較不常見的，因為它在某種程度上限制了外科醫生在頭部區域的活動，而且，這種麻醉與進入呼吸道的切除腺樣體碎片的風險有關。

腺樣體的氣管內麻醉使兒童更頻繁。雖然這種麻醉與某些不適有關，並且其持續時間較長，但手術中的窒息實際上被消除了。

為了進行氣管插管麻醉不使用呼吸面罩，並通過寶寶的呼吸道系統接收的藥品最小顆粒可以導致完全的放鬆和睡眠醫學特殊氣管插管。所以在手術過程中，孩子靜靜地睡覺，並不會察覺到發生了什麼事。

麻醉下去除腺樣體的操作持續約20-30分鐘。選擇麻醉藥的劑量和類型，以便在手術結束後讓孩子醒來。出血停止後，手術被認為已完成。

在程序結束時，孩子被喚醒並被帶到病房，他將在1.5-2小時內到達病房。這一次，麻醉師控制著小病人的狀況。當寶寶感覺到他的工作時，他的工作就結束了，但孩子仍然在醫生的監督下工作2-3個小時，然後他可以安全回家。

手術後護理

當嬰兒離開麻醉時，可能會因為混合膽汁而噁心和嘔吐。這些是全身麻醉的副作用，但是，必須記住，氣管內麻醉後的強度明顯低於靜脈內給藥後的強度。在這種情況下麻醉對身體的負面影響較小。

手術後的一段時間，孩子會變得遲鈍和虛弱，所以此時你需要限制體力活動。如果腺樣體切除發生無需麻醉，除了疲勞的孩子是不可能體驗到更多的任何不適，只是反射性鼻腔黏膜水腫1-1.5個星期內，他將奠定嘴的結果。幫助在這種情況下，血管收縮滴劑和噴霧劑，治療必須至少5天。

如果在術後一個孩子，溫度升高，不適和輕微疼痛的喉嚨，幫助栓劑或糖漿基於對乙酰氨基酚，這將帶走熱量和疼痛。

手術後2小時內不能吃小孩，但最好再等一會兒。在前2週內，建議遵循一種飲食，因為它們對水腫粘膜有刺激性作用，從而排除熱，辛辣，酸性，鹹味食物的飲食。

在幾天之內，醫生會建議用溫水淋浴替換熱水澡，並從可能傳播感染的擁擠地方散步。在幼兒園，孩子可以在手術後的2-3週內去游泳池 - 不要超過一個月。術後有效的體力活動和體育訓練是不理想的。快速恢復的主要條件：高熱量，富含維生素，安靜地走在遠離道路和公共機構的新鮮空氣中，充分休息和睡眠。

前列腺切除術後可能出現的並發症，如出血或淋巴組織的再生長，是最常見的麻醉的故障或利用當地的資源，當一個孩子根本不容許醫生定性使其工作的結果。在全身麻醉下切除腺樣體可以避免這種並發症，並使手術對於兒童幾乎不可察覺。父母可以肯定，他們的孩子將不會有相同的不愉快的回憶，長時間折磨他們，造成不必要的焦慮。

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