子宮旁組織炎
最近審查：23.04.2024
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原因 子宮旁組織炎
更常見的情況是墮胎（大部分是醫院外）和分娩並發症。鄰近器官的炎症（直腸，闌尾等）可能會出現炎症。在這種情況下，致病因子通常通過淋巴途徑穿透腹膜組織。在關節周圍組織的血源性感染的情況下，參數可能是常見傳染病（流感，心絞痛等）的並發症。
發病
在大多數情況下，由於參數纖維參與炎症過程，參數發展成對子宮附件的化膿性病變。感染途徑主要是連續性的。出生後和流產後參數目前非常罕見。纖維素的感染途徑是淋巴源性的。纖維素中的炎症過程沿著淋巴管以及沿著靜脈進一步擴散。
症狀 子宮旁組織炎
在大多數情況下，參數的症狀對應於嚴重的炎症過程。早期症狀在下腹部顯著持續疼痛，向骶骨和腰部放射。隨著疾病的進展，患者的病情惡化。體溫升至38-39°C; 注意力不足，口渴，頭痛。患者採取強制性姿勢 - 彎曲並引導腿部到病變側面的腹部。
脈衝對應於溫度。小便和排便可能很困難。
當在子宮側進行陰道檢查時，從子宮開始到達盆腔壁，確定密集的，不動的，疼痛的浸潤。子宮以健康的方式被拒絕。
階段
參數的發展和進展經歷了幾個階段。
- 滲出階段對應於參數的初始階段。
- 滲透階段（滲出物的壓實）是滲出物逐漸被緻密（有時非常密集）的浸潤替代。這是由於纖維蛋白的沉積。通常情況下，治療可以治愈pridatkovoy教育急性炎症，並有助於伴隨參數的下沉。這些患者的參數過程僅限於浸潤階段。參數區域的滲透逐漸減小，但總是留下殘留滲透區域。
- 化膿階段的特點是更多的時候存在於多種微型膿腫的浸潤結構中。在一些罕見的情況下（3.1％），參量纖維會發生總化膿性熔化。
在parametrita期間，滲透，滲出和壓實（疤痕）的階段是孤立的。在滲出階段，浸潤會隨著膿性參數發展而發炎。
形式
有正面，背面和側面參數。後者經常被發現（約90％）。
並發症和後果
當化膿宮旁浸潤惡化的患者的病情，急劇疼痛的增加，溫度變得忙碌，有畏寒，有向左和白細胞式LII的生長，擴增排尿困難的偏移。通過陰道檢查，發現軟化和浸潤的波動，懸垂陰道穹窿。膿腫的突破表現為患者病情短期改善，陰道膿液（尿液或糞便）的出現。
赦免總是對基礎疾病的過程造成嚴重負擔，並可能在不同的方向發展。
- 最常見的化膿性融合捕獲了參數的較低部分和子宮持液面積。在此過程中，涉及膀胱壁，小便時會出現疼痛，膿尿，這是膿腫穿入膀胱的預兆。
- 少abstsedirovanie膿和分佈是“語言”向上和前側朝向所述圓形束，然後在側壁上的骨盆和腹股溝（pupartovoy）粘合劑以上的寬的浸潤。這種膿腫的定位被稱為Dupuytren的膿腫。在腹股溝韌帶上方，這些患者總是形成緻密的急劇疼痛浸潤，造成前腹壁可見的不對稱，並有皮膚充血。
- 最危險的選擇患者的子宮化膿性疾病化膿宮旁組織，當然，是在叢limphaticus spermaticus膿腫的發展 - 即所謂的上側的參數。這是由於這樣的事實，積液和膿分佈在後部宮旁纖維的小壁，然後將大盆，並因此，移動背後的盲區或乙狀結腸可能的“語言”爬上腎週kletchathe到pochhi成形paranefrotichesky和有時會出現膈下膿腫。臨床表現，子宮旁組織炎通常與發展periflebita髂外靜脈開始，有嚴重血栓形成的可能發展。患側髖關節的尺寸增加，從腹股溝韌帶的區域開始，有明顯紫紺，向周邊不斷增長，他的腿拱疼痛。2-3天后浮腫和疼痛有所減少，這恰好與側支流出的發展相一致。這些症狀的嚴重程度取決於血栓形成的發生率和血管閉塞的深度。應當注意的是，當髂外靜脈此類並發症完全密閉是沒見過，但總是有血栓栓塞的風險。在這方面，女性的治療是特別困難的，並且必須包含完整的一系列旨在逮捕和靜脈血栓性靜脈炎，肺栓塞的預防措施。
- 另一個不可怕的並發症是化膿過程擴散到周圍組織。起初，副熱病發生的過程是有限的，但是它很快就捕獲了整個脂肪囊，導致了phlegmon的發展。臨床上，在parainfrequency的早期階段體現psoyita症狀。病變側的腿彎曲在膝關節和髖關節處，稍微帶到胃部。當試圖伸直它時，迴腸區域的劇烈疼痛加劇。同時，體溫升高（高達39-40°C），白細胞數量開始迅速增加，中性粒細胞轉變，並且中毒的嚴重程度正在增加。在腎臟後部出現腫脹而沒有尖銳的邊緣，腰部輪廓變得光滑。
診斷 子宮旁組織炎
通過對患者進行陰道檢查，確定了主要的婦科病理學，即 （子宮，附件和鄰近器官）的炎症性聚集體，沒有明確的器官鑑定。如果存在雙側過程，則子宮的外形通常很差。當確定研究的參數取決於所述過程步驟的一致性滲入不同 - 從在滲透步驟與軟化化膿凹凸部木質密度; 根據過程或其階段的嚴重程度，浸潤可以有不同的大小。因此，在初始階段或步驟骨吸收滲入離合器“包裝”的子宮頸和子宮，在受到猛烈的處理滲透步驟，他們可以達到骨盆，骶骨和子宮的側壁。纖維浸潤區的陰道粘膜弓（穹窿）不動，穹窿縮短。
在手術患者中，浸潤位於子宮頸上方骨盆的中心或占據小骨盆的一半。確定整個地層的總不動性和沒有精確的輪廓。
參數纖維膿腫的跡像是粉碎或脈動性疼痛，高熱，經常發冷。
（特別是成為術後並發症的結果）可刺穿到相鄰的中空器官（遠端腸或膀胱），在這種情況下膿腫參數，症狀出現predperforatsii並且在膿腫和穿孔到適當的當局的症狀不合時宜治療。
當在盆腔中進行陰道檢查時，也是由器官的集合體決定的，器官集合體包括受影響的附件，子宮，網膜，腸環。浸潤膀胱Palpatrically不可能確定構成這個礫岩的器官的相對位置，但始終可以確定發達並發症的特徵特徵：
- 受影響的參數滲入，劇烈疼痛，浸潤可以到達骨盆骨並向前腹壁擴散;
- 側拱突然縮短;
- 子宮頸相對於中線不對稱並且沿著與參數的病變相反的方向移動並且膿腫;
- 小骨盆（礫岩）的器官實際上不能移位。
一定要保持直腸陰道研究，其中有必要確定在直腸的側脫出浸潤或膿腫，並確定在其上的粘膜的狀況（移動，ogranicheshyu移動，靜止的），這反映了這一事實，並在前方或直腸的側壁的炎症過程的參與程度。
主要的附加診斷方法是迴聲描記法。
除了上述破壞子宮和附件的超聲標準外，在參數炎患者中觀察到以下小細胞盆腔空間損傷的迴聲徵象：
- 在迴聲圖上以不規則形式的反射光形式確定小骨盆的炎症浸潤，沒有明確的膠囊和精確的輪廓和邊界; 它們的大小不一樣，在某些情況下滲入到骨盆骨頭;
- 浸潤的特徵是與周圍組織相關的迴聲降低，並且當其被化合時，它們的結構中含有一個或多個具有透明膠囊和稠密不均勻內容物的囊狀結構。
根據我們的數據，根據我們的數據，計算機斷層攝影術在膿腫診斷中的信息量為80％，在檢測泛發性子宮炎和腋窩炎時為68.88％。
在X線圖上，除主要病理外，參量纖維的迴聲降低，後者可包含密度降低（膿性內容物）的腔。
浸潤子宮旁組織炎的發展往往導致顯著變形，輸尿管和發展的壓縮表示輸尿管腎盂積水和，這需要輸尿管插管，尿道支架置入術。浸潤子宮旁組織炎uretropieloektazy不僅導致的機械障礙的尿流出的形成的結果的形成，而且因為在這些情況下，存在的神經肌肉系統輸尿管炎症過程的影響下一個功能障礙。應該強調的是，在78％的患者中，通過其他方法檢查我們發現腎盂腎炎，沒有典型的臨床表現。
繼發性腎損害的嚴重程度直接取決於潛在疾病的持續時間，嚴重程度，復發的頻率和持續時間。重要的是要強調，在所有進行性化膿性過程的情況下，腎臟的功能繼續逐漸惡化，直至發展為如慢性腎功能衰竭這樣的強大疾病。
因此，所有在參數滲透存在下具有復雜形式的化膿性炎症的患者顯示腎臟超聲的進行。
用所得輸尿管炎性狹窄，或腎盂腎盂腎炎直徑，通常是高於正常（3厘米），並且其中所述實質和pyelocaliceal系統的厚度的比率偏向後者和是1.5腎積水的發展：1或1：1 （以2：1的比率）。如果輸尿管的直徑為1厘米或更大，則設定輸液器的診斷。
排泄性尿路造影對於不同程度腎臟積水或腎積水轉化的患者來說是必要的，通過超聲檢查腎臟顯示。排泄性尿路造影中輸尿管狹窄的跡像是輸尿管在盆腔區域的明顯有限的狹窄。
為了研究腎臟的功能，所有手術前後患有內生殖器嚴重膿毒症的患者均進行放射性同位素放療。在嚴重的化膿性病變中，腎素或功能類型的腎功能曲線佔優勢。
膀胱鏡檢查適用於膀胱穿孔參數和臨床症狀的患者。在這種情況下，膀胱粘膜的大皰水腫（對應於炎性浸潤和向膀胱脫垂）擴張血管。
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治療 子宮旁組織炎
參與者需要強制住院。治療參數取決於疾病的階段。在急性期，腹部分配有冰塊的氣泡。開展複雜的保守治療。在解決階段（壓實），治療通過物理治療程序（超聲波，電泳等），生物刺激物來補充。
當參數被提取時，顯示手術治療 - 通過陰道穹窿（colpotomy），引流開放膿腫。
轉移的參數表現出表達的瘢痕性改變，將子宮移向疾病並伴有疼痛，這違反了月經功能。