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子宮附件炎(輸卵管炎) - 治療

 
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最近審查:16.05.2018
 
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治療子宮附件的急性炎症應該只在醫院進行。這一規則延伸至患有急性進程的患者,沒有生動的臨床表現。越早住院的患者,及時和適當的治療將被啟動,更容易降低可能的不良反應,是典型的這種類型的疾病的人數。嘗試治療的患者在門診設置,根據我們的觀察,近3倍,增加即期和晚期並發症的百分比,如炎症過程中骨盆的傳播和形成膿灶,疾病,月經和生育功能,宮外孕發展的長期性。

患者需要身體和精神休息。根據疾病過程的特點,3-5-7天分配臥床休息。從飲食中排除辛辣菜餚。對於女性生殖器內的急性炎性疾病,尤其是在該方法的慢性復發性過程,其特徵在於通過各種心理情緒障礙(睡眠障礙,食慾不振,煩躁,疲勞等。D.)。因此,為了參與患者的治療,需要有心理治療師,鎮靜劑,催眠藥。

治療子宮附件急性炎症的主要方法是抗菌治療。它是獨立進行的,並結合手術治療方法進行。應儘早開始抗生素治療,t。C. 在材料進行細菌學,細胞學和培養物研究之後立即進行。確定植物群的性質及其對抗生素的敏感性需要一定的時間,正如已經指出的那樣,任何抗菌療法都是一種緊急措施,因此,必鬚根據經驗選擇藥物,並遵循以下規則:

  1. 考慮到這種疾病的臨床情況,它具有不同的病原體自身的特點。
  2. 請記住,在現代條件下,炎症過程通常是由混合感染引起的。
  3. 不要忘記由於厭氧菌感染導致的疾病可能的雙相病程。
  4. 改變抗生素的方案,如果治療3天后沒有臨床效果。

例如,對於淋病病因附屬物的急性炎症,以下症狀是特徵性的:疾病發作與月經之間的關係; 多發病灶; 參與雙方附屬程序; 感染頻繁傳播到盆腔腹膜; 血液或生殖道的膿性排出物。淋球菌通常與滴蟲和衣原體共存。在這種情況下選擇的藥物是青黴素與標準劑量的甲硝唑或替硝唑組合。確認衣原體感染存在後,加入四環素抗生素或大環內酯類藥物。

急性沙眼衣原體輸卵管炎的特徵是相對較輕,但持續時間較長。患者的主訴是疼痛的下腹部疼痛,照射下背,骶骨和腹股溝區域。隨著右上腹周圍性肝炎疼痛的發展加入。生殖道排泄物豐富,漿液性膿性或膿性骶骨。通常,所有症狀都會逐漸增加。一半患者在客觀嚴重的過程中,身體的溫度保持正常或不發熱。衣原體感染很少導致形成tubo-ovarian形成,但由於傾向於發展粘合劑過程,它會導致輸卵管不孕。只有早期開始的促智治療可以保護女性的健康和生殖功能。對衣原體最積極的作用是由四環素類和大環內酯類引起的,它們必須長期以足夠高的劑量使用。

四環素和土黴素二水合物指定0.5克(500萬單位),每6小時2-3週,鹽酸四環素的內部 - 的0.05-0.1克肌內注射每天2-3次持續10天。3天2粒(0.2克),每天3次(第0天,1膠囊(0.1克),每日3次:多西環素鹽酸鹽(vibramitsin)可以通過附著在下面的方案被應用。

紅黴素每天使用0.5克(500,000單位),每次4次,持續10-14天。紅黴素磷酸鹽以每8小時0.2g(200,000單位)的劑量靜脈內給藥7-10天; 將藥物稀釋在20ml等滲氯化鈉溶液中並緩慢注射3-5次。分鐘。

需要旨在消除厭氧菌感染的抗生素治療,在附件炎症的以下臨床特點表明:出生,人工流產,宮內干預或其他背景的IUD後疾病的急性發作,其特點是高熱,寒戰,劇烈的疼痛。上的污染性厭氧菌可以指示重複患者的劣化,儘管正在進行標準抗菌療法(“兩步”工藝)。的厭氧菌感染顯示客觀檢查標記組織,膿腫形成,滲液腐爛難聞的浸潤。相對較低的白細胞增多伴隨著血紅蛋白水平的輕微降低和ESR的顯著增加。在具有選擇的厭氧菌感染的藥物的假設是甲硝唑箱子(滅滴靈,Clione,Trichopolum)和替硝唑(fazizhin,trikaniks)。甲硝唑及其類似物每日口服0.5克,每日3-5次; 硫嘌呤 - 0.5克,每日2次; 療程 - 7-10天。在嚴重的情況下,一天兩次,靜脈內靜脈內施用100ml美曲醇(500mg)。

對抗厭氧菌的一個非常有效的特性是克林黴素(Dalacin C),略低於林可黴素和左旋黴素。克林黴素可以以0.6-0.9g以6-8小時或以每天3-4次0.45g的內向靜脈內施用。在8小時內以0.6g肌肉注射鹽酸鏈狀菌或口服 - 0.5g,每天3次。每日口服0.5毫克左旋黴素3-4次; 琥珀酸琥珀酸琥珀酸酯以8-12小時的間隔以0.5-1g肌內或靜脈內施用。

如果沒有明顯的臨床體徵專用於特定類型的感染還沒有任何適當的規定的覆蓋最常見的各種病原體的抗生素的組合的實驗室測試的結果:淋菌,衣原體,克和革蘭氏陰性需氧和厭氧細菌。此外,藥物的選擇應考慮到抗生素普及率為受影響的器官和它們的半衰期在炎症的大小。以下組合滿足類似的要求:

  • - 青黴素與氨基糖苷類;
  • - 頭孢菌素與氨基糖苷類;
  • - 具有四環素的頭孢菌素;
  • - 林可黴素或克林黴素與氨基糖苷類。

我們不應該忘記,半合成青黴素類,頭孢菌素類和氨基糖苷類,對革蘭氏陽性和革蘭氏陰性需氧細菌作用的廣譜,但抗厭氧菌nonclostridial不活躍,垃圾先走和支原體。然而最新的青黴素(哌拉西林,aelotsillin)和頭孢菌素類(頭孢噻肟,頭孢西丁)是抗厭氧菌的多種形式有效。四環素類抗生素具有相當寬的範圍內的抗微生物活性,包括抗衣原體和支原體。但不影響厭氧菌感染。林可黴素和克林黴素反對多數革蘭氏陽性球菌,某些革蘭氏陽性菌,不產生孢子的許多厭氧菌,支原體活躍。氨基糖苷類是廣譜抗生素; 它們對革蘭氏陽性和特別是革蘭氏陰性細菌有效,但不影響衣原體和厭氧菌。因此,患者的抗生素懷疑厭氧菌感染可能的組合是有利的補充甲硝唑或替硝唑的任命。

藥物的劑量取決於炎症過程的階段和普遍性。對於急性卡他性輸卵管炎和輸卵管炎沒有盆腔腹膜炎症跡象,足以開出肌內註射中劑量抗生素7-10天:

  • 青黴素鈉或鉀鹽每隔6小時1-2百萬單位;
  • 每3小時也加1克甲氧西林鈉鹽;
  • 0.5克苯唑西林或氨芐西林鈉鹽,每日4-6次;
  • 1 g的ampiox每日3-4次;
  • 每6小時0.5g頭孢菌素(鏈)或頭孢唑林(克氟唑);
  • 8小時後的0.6克鹽酸林可黴素,相同劑量的克林黴素磷酸鹽(達拉星C)
  • 0.5克硫酸卡那黴素,每日2-3次;
  • 0.04克硫酸鹽每日3次。

大多數藥物四環素以片劑或膠囊口服給藥:鹽酸四環素0.2克每日4次,鹽酸甲0.3克的每日2次,鹽酸強力黴素0.1克如每天2次。

急性附件炎,人工流產胎兒宮內發病相關的操作(尤其是社區獲得性),宮內節育器,在內部生殖器官操作,可疑厭氧菌感染的可能性,但是在這種情況下,抗生素複雜,建議補充製劑替硝唑或甲硝唑。甲硝唑(滅滴靈,Trichopolum,Clione)指定為0.5g的3倍的內部的一天,替硝唑(fazizhin,trikaniks) - 0.5克,每天2次。

在急性化膿性輸卵管炎或附件炎強度抗生素治療應加強,其中抗生素劑量增加,一個適宜靜脈內給藥。最合理的組合,其提供了一個寬範圍的抗菌作用,速度和滲透到病灶的深度被認為是肌內使用氨基糖苷類與克林黴素的靜脈內輸注。有效氨基糖苷類用青黴素或頭孢菌素的靜脈內輸注組合肌內給藥。因此硫酸慶大霉素80毫克8-12小時,硫酸卡那黴素,6小時後0.5克後施用。進行靜脈滴注klyndamitsina磷酸鹽600毫克每6-8小時,青黴素鈉鹽給藥5-10萬ED 12小時,將2克羧芐青黴素的鈉鹽每4-6小時,氨芐青黴素鈉鹽1克後4-6小時,或頭孢唑啉頭孢 - 1克6-8小時的抗生素組合是合理的補體靜脈內甲硝唑(metrogil)500毫克,每天2-3次,並對衣原體陽性反應 - 碼頭 sicycline(靜脈注射12小時100毫克)。

臨床效果良好,靜脈應用抗生素應持續至少4天,然後換用肌肉注射和腸內註射抗生素。體溫正常化後2天,但不早於治療開始第10天停止抗生素治療。在沒有積極動態的情況下,有必要及時修改患者的治療方案,即不遲於48小時。根據臨床和實驗室表現,控制療法的有效性:體溫,疼痛症狀,腹膜體徵,反映炎症急性期的臨床和生化血液檢查。如有必要,請使用腹腔鏡。

為了提高近年來抗生素治療的有效性,我們根據BI Medvedev及其同事的方法,成功地使用了宮內註射抗生素。(1986年)。我們使用各種不同的作用劑,但更常見的是氨基糖苷類:硫酸卡那黴素,硫酸慶大霉素,妥布黴素,阿米卡星。經宮頸管不擴張的情況下,將導管中的長針送入管角區域; 針尖延伸1.5-2毫米; 在粘膜下並部分進入肌肉層,然後給予2-3ml含有每日或單劑量抗生素的溶液。單次劑量注射僅用於當疾病過程需要使用最大量的藥物時。由於不可能將抗生素溶解在有限量的液體(2-3毫升)中,所以只有一部分日常劑量是通過肌內註射替代其餘部分的。治療過程 - 在右側和左側交替每天一次6-8次子宮內註射。

磺胺類藥物,硝基呋喃類和衍生品目前不佔據子宮的急性炎症的治療中處於領先地位,他們在實驗室試驗證實的病原體對抗生素的耐藥情況下使用。通常規定的磺胺類藥物是長期作用的,其使用會產生較少的副作用。磺胺噠嗪口服一天一次:攝入第一天2克,下列1克。療程為7天。磺胺甲氧嘧啶和磺胺二甲氧噻嗪在嚴重疾病的情況下以相同的劑量使用; 對輕度和中度疾病,藥物的劑量減半:給藥第一天1g,隨後0.5g。發現應用聯合製劑複方新諾明(Biseptolum)在1片或其中含有400毫克磺胺甲噁唑和80mg的甲氧芐啶1小瓶(5毫升)中。在輕度和中度炎症過程中,患者一天兩次接受2片; 在嚴重 - Biseptolum 2安瓿(10毫升)於250毫升等滲氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液稀釋和靜脈內給藥,每12小時5-7天療程.. 硝基呋喃系列(furagin,furadonin,呋喃唑酮)的製劑任命0.1g,每天4次。Furagina鉀鹽(solafur)可以以每天300-500ml的0.1%溶液的形式通過滴注法靜脈內施用。硝基呋喃的治療過程持續7-10天。

抗生素治療的持續時間,特別是在病人減弱的情況下,需要預防性使用抗真菌藥物。為此,每天開三到四次丸制黴菌素100萬單位,左旋肉鹼50萬單位。

在治療劑複合物中,包括具有止痛,解熱和抗炎特性的吡唑啉酮衍生物是合理的。這些包括安替比林和氨基比林,其以g 2-3 0.25次,每天,保泰松片劑給藥- 0.05克每日4次,安乃近- 0.5克的片劑或注射1-2 ml的50%溶液。

產生抗炎作用的抗組胺藥的使用具有發病的基礎。每天2-3次的患者接受為0.05g或1.2毫升肌內中的1%溶液,異丙嗪(Pipolphenum)片劑0025克或肌內1ml的2.5%溶液,0025 Suprastinum苯海拉明片劑g片劑或1ml 2%肌肉注射液,tavegil片劑(0.001g)或註射劑(2ml含0.002g物質)。增加抗組胺藥鈣和氯化物葡萄糖酸鹽的作用,其中5-10%的10%溶液靜脈內給藥。GM Savelieva和L. V.安東諾夫(1987)強烈推薦使用hystoglobulin,這是組胺酰氯和γ-球蛋白,這增加了身體的滅活游離分鐘軛能力並增強血液的防護性能的組合。I-2-3ml 2-4天后皮下注射Gistaglobulin,治療3-6次注射。

在復合治療劑中,需要包含鎮靜劑,調節中樞神經系統的功能,增強止痛劑的作用,其具有解痙特性。普遍是輸液和纈草根的酊劑,草藥益母草的注入和酊劑,牡丹的酊劑。

子宮附件的炎症性疾病通常在女性中發生,特異性免疫反應性顯著降低並且身體的非特異性保護力減弱。Etiotropic aitibiotikoterapiya導致進一步破壞確保大型生物體對感染影響的耐受性的過程。因此,提高患者對感染的抵抗力是複雜治療的重要組成部分。為此,您可以使用相當廣泛的藥物庫:

  • 免疫球蛋白抗葡萄球菌:每1-2天肌內註射5毫升,注射3-5次;
  • 人免疫球蛋白正常,或多球蛋白:每1-2天肌內註射3毫升,注射3-5次;
  • 在3-4天后,在肩胛骨的較低角度下皮下注射0.5-1ml葡萄球菌類毒素,注射3次; 也建議施用方案濃縮純化的葡萄球菌類毒素:腹股溝褶股骨的皮膚下每3天1用遞增劑量(0.1,0.3,0.5,0.7,0.9和1.2毫升),該藥是在附件炎急性下降後使用的;
  • 確認給定的200毫升antistaphylococcal超免疫血漿,這取決於疾病的嚴重程度,通過天的重複1-2-3靜脈滴注葡萄球菌疾病成因優異的效果時;
  • 嘌呤和嘧啶衍生物,增強的刺激吞噬作用的抗生素的效力和抗體的產生具有顯著的抗炎和合成代謝特性:嘧啶衍生物是最廣泛pentoksil 0.4克,每日甲基尿嘧啶的3倍和0.5克的片劑片劑每日3次,嘌呤 - 乳清酸鉀0.5克,每日2次;
  • 溶菌酶酶蛋白的性質,其與刺激非特異性反應性,抗菌劑和抗炎性質,肌內注射100毫克每日2-3次,7-10天為一療程的能力沿著;
  • 維生素B12,C和葉酸,增強佐劑的作用,即增加身體非特異性保護力的藥物;
  • 其中研究最多的細菌來源的脂多醣是prodigiozan激活細胞免疫,增加γ-球蛋白的水平,提供在抗體合成佐劑效果:在以4天的間隔肌內給予一個的0.5-1毫升量的速率0.005%prodigiozan溶液治療 - 3-4次注射;
  • 刺激免疫過程的其他藥物,特別是左旋咪唑(decaris),thymalin,tactivin。

左旋咪唑主要作用於細胞免疫因子,使T淋巴細胞和吞噬細胞的功能正常化。有許多藥物管理計劃。使用以下方案:

  • 每天50毫克,連續3天,中斷4天,療程為450毫克;
  • 每週150毫克,每週一次,也是450毫克。

在不利的變態反應病史,嚴重的肝臟和腎臟疾病以及外周血白細胞計數低於4•10 9 / l的情況下,禁用左旋咪唑。

Timalin調節T淋巴細胞和B淋巴細胞的數量和比例,刺激細胞免疫反應,增強吞噬作用,並加速再生過程。肌肉注射10-10毫克,每天2-3次,持續7-10天。

Tactivin正常化T系統免疫的定量和功能指數。每天1次,每次1毫升皮下注射,持續7-14天。

刺激非特異性保護和免疫的因素可以通過用血液紫外線照射的自體輸血(AOFOK)進行。隨著補體和嗜中性粒細胞的吞噬活性,歸一化溶菌酶的活化,增加T-和B-淋巴細胞AUIB的定量和功能特性對患者的身體不同的影響。強大的殺菌和氧化作用,對造血過程的刺激作用。和再生,對血液和微循環的流變性質的有利影響是AUFO.K廣泛使用的基礎,目的是阻止女性生殖器官的急性炎性疾病。照射血液的體積是通過計算每1kg體重的患者1-2ml來確定的。輸液和輸注速率為20毫升/分鐘。治療過程 - 5-10次。

當伴隨急性所示炎症過程的發展表示中毒現象輸液治療與引入身體和排泄液體(尿液,汗液,光隔離液體蒸汽)的溶液的比嚴格控制。如果沒有違反腎臟的排泄功能,則以30 ml /(kg•day)的速率引入最大數量的溶液。當體溫升高1℃時,輸液量增加5 ml /(kg•day)。每天平均體重為60-70公斤,靜脈注射約2000毫升液體。

應該指出的是,使用3個原則可以達到解毒效果:

  • 血液稀釋,毒素濃度降低; 為此,您可以使用任何血漿替代品,包括生理鹽水溶液和葡萄糖;
  • 從血液和組織間隙毒素吸引力和通過地層複合物(gemodez,neogemodez,polidez,neokompensan)或吸附到表面上的分子(reololiglyukin,zhelatinol,白蛋白)將它們連接起來;
  • 由於利尿增加(甘露醇,lasix)尿液中的毒素排泄。

為了使急性附件炎的複雜治療成功,有必要在每種病例中觀察個體治療方法。如上所述,這不僅適用於合理的抗生素治療。治療的所有組成部分應該個體化。

例如,在60%的病例中,附件的慢性炎症惡化與感染物的活化或再感染無關。它是由非特異性因素引起的:過度疲勞,體溫過低,壓力情況以及女性身體免疫反應性下降背景下的外生性疾病。在慢性附件炎復發的發病機制中,自我敏化和自身過度化,神經系統功能受到破壞,在小骨盆的血管池中的血液動力學紊亂,違反卵巢合成類固醇激素。所有這些決定了複雜療法的個體選擇。在這種情況下,不需要長時間的大規模抗生素治療。重點是使用脫敏,具有流變學活性的非特異性抗炎藥物與同時免疫糾正和適應原。最小劑量的性激素,維生素和早期物理治療的合理目的,考慮到月經週期的階段。

在急性卡他性輸卵管炎或輸卵管輕度臨床症狀中流動,除了適當的抗生素治療是足夠的分配鎮靜抗組胺藥和,製劑嘧啶或嘌呤衍生物,維生素。如果炎症過程具有中度嚴重程度的臨床過程,那麼在充分抗生素治療的背景下,有必要採用腸外給藥抗組胺藥,加強免疫糾正。進行AOFOK和解毒注射是合理的。

在子宮附件中的急性或惡化慢性炎症過程的客觀嚴重過程需要最大限度地使用所有治療劑。在實驗室測試的控制下,通過仔細的臨床觀察進行強化抗菌,解毒,脫敏,免疫治療。進一步治療的選擇取決於三種選擇中的哪一種將發展病理過程:

  1. 積極的臨床和實驗室表現動態;
  2. 疾病的進一步發展;
  3. 48小時內患者病情沒有顯著變化。

在第一例中,有必要繼續開始治療,因為它已經足夠。

在第二種情況下,患者病情惡化表明對已經發生的pyosalpinx穿孔,嘔吐或卵巢 - 卵巢形成有威脅。這種並發症的證據是:小腹疼痛劇增,伴有嘔吐; 伴有寒戰的體溫升高; 腹膜症狀的出現; 逐漸擴大附件並喪失邊界清晰度; 外周血白細胞組成急劇惡化; ESR增加。在這種情況下,需要緊急手術干預。

在第三種情況下,需要澄清附件的狀態以糾正進一步的治療。在現代條件下,在這種情況下,選擇的方法是治療性和診斷性腹腔鏡檢查。在確認急性卡他性或化膿性輸卵管炎時,將附件的面積排幹,隨後給予抗生素3-5天。

如果在腹腔鏡檢查期間檢測到形成的pyosalpinx。piovar或輸卵管卵巢膿腫,既要考慮到患者的年齡,她的願望保留生育功能,既要考慮到合併症的女性生殖器官(子宮肌瘤,子宮內膜異位症,附件,卵巢囊腫等。d。)以選擇治療的戰術。在女性超過35歲,並在合併症生殖器我們可以限制排水總結到炎性病灶進行進一步的抗生素治療存在任何年齡段的老年患者。在不降低的過程中動態的整體抗炎治療強度應仔細監測。當患者的惡化可能是緊急外科干預的問題。如果活動炎症過程可以消除,但pridatkovoe教育持續,患者擇期手術的候選人。年輕女性無合併症生殖器及希望保留生育功能,是腹腔鏡手術中建議產生穿刺抽膿形成,排出流體,沖洗瀝乾腔,從而提供了一個機會,3-5天直接總結抗菌藥物進入病灶。最好的辦法是實現其動態腹腔鏡的監督下,這樣的治療。

穿刺炎性地層可以通過陰道後穹窿超聲波的控制(陰道更好)或計算機斷層掃描研究下才能實現。膿性滲出物的抽吸之後或產生特殊腔引流導管,或限於介紹的抗生素。在後者的情況下,穿刺膿形成可以在2-3天的間隔進行2-3次。有些作者堅持這種方法的治療不當,指的是在他們的化膿性病灶子宮附件的破壞性變化浩瀚。我們認為,這種觀點只在復發的慢性炎症過程與雙邊piosalpinks或輸卵管卵巢膿腫形成的情況下是合理的:不過,如果附屬物的急性炎症,形成一個膿腫在輸卵管或卵巢出現的第一次,如果它不是一個後果endomyometritis,而不是合併與pelvioperitonitis,那麼你可以指望積極的影響。當前的診斷方法(腹腔鏡檢查,超聲檢查transvagnnalnaya,計算機斷層掃描)提供穿刺溫和和準確的診斷和最新抗菌劑成功地消除感染。有些作者報導繼續誰接受與使用動態治療和診斷性腹腔鏡,經腹或經陰道引流的綜合治療女性的41.8%輸卵管通暢。

絕大多數情況下子宮附件的急性炎症過程可以通過保守治療方法消除:根據我們的數據,96.5%。大屠殺的適應症可以表述如下:

  • 懷疑化膿性附件穿孔;
  • 在宮內節育器的背景下存在pyosalpinx,pyovar或tubo-ovarian膿腫;
  • 子宮附件急性炎症伴膿性食管炎的並發症;
  • 使用腹腔鏡引流的複雜治療無效,在2-3天內進行。

無論是在體積還是技術方面,子宮附件發炎的手術都不是標準的。手術干預的性質取決於:

  • 流行。(pyosalpinx,pyovar,tubo-ovarian形成,單側,雙側病變,參量纖維受累);
  • 腹腔粘連過程的嚴重程度;
  • 疾病與分娩,流產,宮內節育器的溝通;
  • 伴隨生殖系統疾病的存在;
  • 年齡生病。

年輕女性需要利用一點機會來保護生殖功能。手術僅限於去除改變的器官:病變側的子宮管或附件。但是,如果是年輕女性產後,流產後或在後台endomyometritis WMC進行手術附屬物的化膿性炎症,它需要的量擴大既管到子宮切除術。卵巢只有在病理改變的情況下才會被切除。參數纖維組織的銳利滲透允許,而不是摘除子宮,限制其截肢,儘管這個觀點並不是所有人都共有的。卵巢,身體和子宮頸的腫瘤病變需要充分延長手術時間。

手術干預的激進性隨著年齡的增長而增加。對於年齡超過35歲且單側失敗附件的女性,移除第二根輸卵管是合理的。在45歲以上的女性中,如果需要的話,對附件的急性炎症性疾病的手術治療對於產生子宮切除術是有意義的。

為了預防術後並發症,必須進行小骨盆或腹腔的強制性引流,其中個別方法的原則仍然相關。如果沒有顯著粘連,如果沒有周圍器官組織的浸潤,如果實施可靠的止血,然後採取足夠薄骨盆引流管於抗生素,後者通常是在第四術後第一天去除。

由於明顯的粘連過程,廣泛的浸潤和增加的組織出血,需要足夠的引流來確保傷口分泌物的流出。良好的效果可以通過陰道(在子宮切除supravaginal後陰道切開術)後穹窿排出骨盆來實現,或通過在陰道(子宮切除)的圓頂的孔。同時,通過下腹部區域的相對線,插入細管用於抗生素的給藥,並且如果必要的話還可以使用分析溶液。

建議採用永久性吸引沖洗引流的方法,即在術後期間通過雙腔矽膠管強制抽出液化傷口滲出物,膿液和纖維蛋白。管的狹窄內腔旨在用於分析解決方案的廣泛應用 - 用於疏散液化滲出物。設備OP-1自動進行5-7天的吸氣。排水管可通過陰道弓或腹壁進入可移動膿腫的肺葉。

在圍繞化膿性子宮附屬物的形成組織的廣泛浸潤的存在下,通過放置在橡膠手套排水紗布ponosok成功地生產。在常規的外科手術手套的手指幾乎在它們的基部被切斷,在手掌和手套的背面側被切開一些孔的直徑約1厘米。置於其內的幾個紗布條寬度2-3厘米和薄的矽樹脂管手套。紗布條通向手指的每個基部,而不會超過它; 管從所述手套在5-6厘米的距離通過在gipogastralyyuy counteropening輸出。將所製備的紗布手套引流。腹壁膿腫的面積被饋送到該床,並在整個區域輕輕地拉直。在腹壁表面保持壓脈袋的手套,紗布條和用於施用抗生素的矽管的端部。封閉在橡膠手套紗布排水溝,功能良好,無osliznyayas 7天以上,不會導致在壁褥瘡性潰瘍的形成,並且很容易與手套一起除去。用於抗生素給藥的管通常持續4天,然後被移除。

術後期間,有必要繼續在以下主要方向進行強化治療:

  • 考慮到細菌學研究和抗生素譜的結果控制感染;
  • 旨在解毒的輸注 - 輸注療法,蛋白質和電解質平衡的正常化,血液流變性質的改善;
  • 實施非特異性抗炎療法,使用脫敏劑;
  • 影響患者的免疫狀態;
  • 維生素療法和合成代謝劑的使用;
  • 足夠的腸功能刺激。

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重要的是要知道!

子宮附件炎症的症狀由疾病的病因,程度和階段以及患者身體的反應性決定。對於以下腹部嚴重疼痛為特徵的急性輸卵管炎,特別是在發炎,發熱的一側。 閱讀更多...

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