準備計算機斷層掃描

病史

在每次CT掃描之前，有必要收集使用造影劑和可能對其造成的反應的禁忌證的完整歷史。例如，在懷疑腎功能不全的患者中，應確定血液中尿素和肌酸酐的含量。了解患者是否有以前的計算機斷層掃描圖進行比較是非常重要的。所提出的研究領域中以前的手術干預或放射治療信息也很重要。有必要仔細分析與研究有關的所有影像學資料，包括前期和現在。在患者的病史中，診斷檢查的目的必須明確，因此鑑別診斷是最可靠的。

腎功能

極少數例外（骨骼檢查，骨折評估）。靜脈注射含碘造影劑進行CT檢查。由於造影劑由腎臟排泄，它們可以引起腎血流動力學改變和對腎小管的毒性損傷。因此，為了在計算機斷層攝影前評估腎的功能，測量血漿肌酸酐的水平。如果存在違反腎功能的情況，對照製劑僅適用於非常狹窄的適應症。在這種情況下，應使用低滲透性含碘造影劑，因為它們的腎毒性非常低。確保患者充分的水合也很重要。最後，片劑中的乙酰半胱氨酸（Mucomyst）的任用具有腎臟保護作用。應特別注意糖尿病患者，尤其是接受口服二甲雙胍的患者。在這些患者中，造影劑可引起乳酸酸中毒，尤其伴隨腎功能不全。因此，建議在研究當天和接下來的48小時內停止服用二甲雙胍，並且只有在評估了肌酐的含量以確認腎功能的穩定性後才能恢復接受。直到最近，在絕對有必要向透析患者引入造影劑的情況下，該研究的計劃方式是在CT掃描後立即進行透析。但最近的觀察表明，不需要緊急透析。然而，有人指出，腎臟的殘餘功能可能會受到這類患者血液中造影劑循環的影響。在所有其他情況下，造影劑的循環在下一次透析前一至兩天不會引起任何並發症。

對血漿中的肌酸酐的研究是一項快速而廉價的研究。因此，在每次CT掃描前重新插入並開出它。

甲狀腺功能亢進症

甲狀腺機能亢進患者的檢查是昂貴和耗時的。不過，主治醫師必須排除甲亢。如果在使用造影劑的CT掃描之前，則臨床上懷疑它。在這種情況下，進行必要的實驗室檢查和閃爍掃描。在所有其他情況下，在醫學史中記錄“沒有甲狀腺功能亢進的臨床數據”或更好的是對甲狀腺功能的記錄評估就足夠了。然後放射科醫師可以確定患者是否被檢查過。請注意，在不同的實驗室中，標準指標可能有所不同。找出你的實驗室接受的測量單位和標準值。在這種情況下，通過使用含碘造影劑可以消除甲狀腺毒症的風險。如果您打算用放射性碘治療甲狀腺功能亢進症或甲狀腺癌，靜脈注射造影劑可能會導致幾週的碘吸收性甲狀腺活動受到抑制。放射性碘的馬球治療應推遲一段時間。

正常水平的甲狀腺激素

• 促甲狀腺激素 - 0.23-4.0 pg / ml
• 總甲狀腺素 - 45-115 ng / ml
• 游離甲狀腺素 - 8.0-20.0 pg / ml
• 總三碘甲狀腺氨酸是0.8-1.8ng / ml
• 游離三碘甲狀腺原氨酸 - 3.5-6.0 pg / ml

造影劑的不良反應

在70年代後期將非離子型造影劑引入臨床實踐後，很少發現副反應。但是，之前的反應表明風險增加，應該對歷史進行徹底檢查。對歷史上對比物質的任何反應都是非常重要的。如果在先前施用造影劑後患者出現瘙癢或蕁麻疹，則在試驗前預先給藥是合意的。在血壓下降或崩潰的情況下，根本不使用造影劑，或者如果需要，再次仔細稱量臨床適應症，並給予適當的預先給藥。對於需要術前服藥的患者，一般規則是在檢查前6小時拒絕進食。這將減少需要插管和人工通氣的嚴重過敏反應時的誤吸風險。

術前（對造影劑的不良反應史）

在輕度不良反應的情況下，通常在研究前13,8和1小時開3次口服潑尼松龍50mg。另外，在手術前1小時，50mg抗組胺劑藥物（例如苯海拉明）以/ m施用。在這種情況下，副作用可能以增加的眼內壓和排尿保留的形式出現。另外，在8小時內會出現睡意，因此在這段時間內患者應該避免駕駛車輛。在計劃門診CT掃描時，應警告患者可能出現困倦和暫時喪失視力，因此當您返回家時，可能需要護送。

口服皮質類固醇激素

在CT掃描前，患者在小部分空腹吸入液體造影劑30到60分鐘。這實現了沿GIT連續均勻分佈的皮質類固醇。因此，患者應至少在研究腹腔前一小時到達。為了使放射科醫師更容易導航選擇造影劑。CT的應用應表明是否在研究後立即計劃手術，是否存在穿孔的中空器官或瘻管的存在。在這些情況下，應使用水溶性造影劑（例如胃泌素）代替含硫酸鋇的藥物。如果患者接受與鋇懸浮液（例如，胃，小腸或大腸，通道）常規的X射線檢查，然後，如果可能的話，腹部CT應推遲3天。在這種情況下的上圖中，通常很容易看到腸內鋇的殘留物，這會在計算機斷層掃描中出現明顯的偽影，這使得它不具有信息性。因此，應仔細規劃腹腔病變患者的診斷操作順序。

通知患者

患者害怕X線計算機斷層掃描的有害影響。通過比較診斷X射線和自然輻射背景可以減少他們的焦慮。當然，患者應該有一種印象，認真對待並理解他的焦慮。否則，對醫生的信任受到威脅。

許多患者都知道他們可以通過對講設備與控制室內的X射線實驗室助理進行交流，並且如果出現不可預見的情況，可以隨時暫停或終止研究。如果在掃描時閉上眼睛，患有幽閉恐懼症的患者會感覺更舒適。在極少數情況下，您可能需要使用淡色鎮靜劑。

氣息

在開始研究之前，患者被告知需要控制呼吸。通過傳統的計算機斷層掃描，患者被解釋說，在每次新切割之前，有必要吸氣並保持幾秒鐘的呼吸。使用螺旋計算機斷層掃描，呼吸保持需要20到30秒。如果病人屏住呼吸，隔膜的運動將導致圖像不清晰，圖像質量明顯惡化。在檢查頸部時，吞嚥動作比呼吸更加惡化圖像質量。

去除金屬物體

自然，在研究頭部和頸部之前，為了避免文物的出現，必須去除珠寶和可移動的假牙。出於同樣的原因，胸腔或腹腔的計算機斷層掃描應該用金屬鉤，鈕扣和拉鍊去除衣服。

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