注意缺陷多動障礙

注意缺陷多動症的診斷標準不斷被修改。比較美國精神病學會出版的各種版本的精神疾病診斷和統計手冊（DSM），可以注意到這些變化主要涉及主要症狀。根據DSM-IV，注意力缺陷多動障礙分為三種主要類型：

1. 兩種主要成分都表達的組合類型：注意力不集中和多動/衝動;
2. 鍵入以注意力受損為主;
3. 類型以多動和衝動為主。

表達的症狀應至少存在6個月，並表現為多種情況（在家中，在學校，在工作中或在其他社交場合）。症狀會顯著影響患者的生活並在7歲時表現出來。

目前，注意缺陷多動症的診斷僅基於臨床數據，因為沒有實驗室測試或可以證實它的生物學標記。基本診斷方法：與家長，兒童，老師交談，觀察父母和孩子，行為評估量表，身體和神經學研究，神經心理測試。眼科神經學和眼科學研究可能是必需的。在第一次訪問期間，有必要收集生命和疾病的詳細病史。找出兒童發育的特徵，症狀的動態，轉移的體細胞或神經系統疾病，家庭和社會心理因素可能影響兒童的行為，這一點很重要。只有當這些或其他偏差超出了這個年齡所固有的規範和智力發展的水平時，才被認為具有臨床意義。

為了收集必要的信息，使用了各種一般和具體的評估（評級）量表。常見的尺度，例如，是指常用的等級量表的行為Achenbaha兒童（阿亨巴赫的兒童Vehavior清單 - CVCL），它有兩個版本 - 家長和老師都，使得它很快形成一個印象，關於孩子的行為，並可以用於篩選。更具體的注意缺陷多動障礙是由康納斯（康納斯，Varkley，198S）開發量表：為父母評定量表康納斯（康納斯家長評定量表 - CPRS），評定量表康納斯教師（康納斯教師評定量表 - CTRS），問卷調查康納斯教師問卷（CTQ），縮寫評分量表（ARS）。為了評估胸徑的種種表現也適用規模斯文森（SNAP），大規模破壞性行為佩勒姆（破壞性Vehavior障礙量表）。注意事項專門的神經心理學測試（例如，連續執行任務 - CPT）或存儲器（例如，美嘉聯想學習 - PAL）不能孤立地用於診斷。

為避免注意缺陷多動症的假陽性和假陰性診斷，調查應包括以下幾點。

1. 參與孩子的教育，重點注意缺陷多動障礙的核心症狀，以及有關的功能，性能，兒童疾病和家庭關係，社會環境的心理發展特點的進一步細節父母，親戚和老師進行徹底調查。
2. 考慮到孩子的發展水平，與孩子交談，評估注意力缺陷多動症狀，以及焦慮和抑鬱表現，自殺意念，精神病症狀。
3. 體檢檢查感覺器官的病理（如聽力和視力障礙）和局灶性神經症狀。
4. 識別“弱”和“強”認知功能的神經心理學研究。
5. 使用一般和特定的量表來評估注意力缺陷多動症。
6. 評估語言和語言的發展，一般和精細運動技能。

根據DSM-III，DSM-III-R和DSM-IV的標准進行美國註意缺陷多動症的診斷。雖然它們在主要症狀的特徵上有一些差異，但它們基本上是相似的。在DSM-IV中，症狀分為兩組：

1. 有關違反注意力和
2. 與多動和衝動相關。

這些群體中的每一個包括9個症狀。組合型注意缺陷多動症的診斷要求每組中存在9種症狀中的至少6種。當至少有6種症狀表徵注意力缺陷，但與多動和衝動相關的症狀不超過5種時，診斷出以注意力崩潰為主的類型。一種以多動和衝動為主的類型被診斷為至少有6種與活動過度和衝動有關的症狀，但不超過5種與註意力缺陷相關的症狀。無論如何，這些症狀應該與具有可比較發展水平的兒童的特徵相比顯著偏離，並且頻繁且嚴重到足以擾亂兒童的生命。

診斷標準注意缺陷多動障礙

A.第一或第二標準的可用性：

1. 至少有六種以下症狀的注意力受損，持續至少六個月導致分裂的程度，而不是發展水平

違反注意

• 在培訓課程，工作或其他活動中無法專注於細節問題或經常犯疏忽錯誤
• 在執行任務或遊戲時往往無法保持注意力
• 聽到直接倒轉的講話時經常分心
• 通常不能遵循指示並完成在學校，工作中，在家中執行的任務（這不是由於對指令的否定或誤解）
• 在組織執行任務和其他活動時經常遇到困難
• 通常避免或傾向於避免需要延長精神壓力的任務（在學校或家中）
• 他經常失去執行任務或某些活動（例如玩具，學習用品，教科書，鉛筆，工具）所必需的事情，
• 它常常容易被外來刺激分散注意力
• 在日常活動中經常忘記

2. 以下至少六種過度活躍和衝動的症狀，持續至少六個月導致分裂的程度，並且不符合發展水平

多動症

• 頻繁地胳膊或腿或煩躁不安
• 儘管他必須坐下，但他經常回到教室或其他地方
• 無情地跑步和攀登不適當的環境（青少年和成年人只能有內心的焦慮感）
• 往往無法玩安靜的遊戲或在輕鬆的環境中度過閒暇時光
• 常常是在不斷地運動或行為“作為例行”
• 經常健談

衝動

• 經常呼喊答案，沒有聽過這個問題
• 經常不能等待輪到他
• 經常打斷他人或將其楔入對話中（在對話或遊戲中）

B.一些導致適應不良的活動過度，衝動和注意力障礙的症狀出現在7歲以前

B.由症狀引起的不適感表現在兩個或兩個以上領域（例如，在學校，在工作中或在家中）

D.在社會，教育或職業領域存在臨床顯著的障礙

D.症狀不涉及一個共同的發育障礙，精神分裂症或其他精神障礙，他們不能被更好地被其他精神障礙（包括情感，焦慮，分離性或人格障礙）解釋

在這些情況下（特別是在青少年和成人中），當檢查時症狀不再完全符合指定標準時，他們表示部分緩解。

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