注射后脓肿：原因、外观、措施和治疗方法
最近審查：04.07.2025
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原因 注射后脓肿
注射后脓肿最常形成的主要原因被认为是注射时忽视了消毒规则。因此，细菌可以通过医务人员未洗的手、未消毒的注射器或注射的溶液，以及接受注射者未妥善处理的皮肤进入患者的皮肤。
除了未遵循适当的消毒措施外，还有其他已知的风险因素可能导致注射后出现脓肿：
- 药物溶液给药不当（例如，如果将皮下给药的药物进行肌肉注射，药物不会分布到整个组织，而是转化为炎性浸润物，然后变成注射后脓肿）。
- 注射不正确（例如，如果使用短针进行肌肉注射，或者插入不够深，药物就不会到达肌肉，而是会留在皮肤的上层）。
- 在身体的同一部位进行长时间的注射。
- 在增加的脂肪层背景下的小肌肉层（例如，对于肥胖者，即使在套管前插入标准针头也可能无法到达肌肉层）。
- 注射过程中血管受损，导致组织内出血，注射后形成脓肿。
- 患者未能遵守卫生规则（如果患者不断触摸或抓挠注射部位）。
- 皮炎和其他皮肤病，尤其是在经常注射的部位。
- 免疫力严重减弱、自身免疫性疾病、过敏状态肥大。
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症狀 注射后脓肿
注射后脓肿的早期迹象在发展初期即可观察到。起初，脓肿形成不明显的压实，之后逐渐出现真正的注射后脓肿，并出现一些常见的特征性症状：疼痛、发红、组织水肿、囊膜移动、发热。
如果病变位于表层组织，则几乎可以立即注意到囊膜的移动（所谓的波动），如果病变位于深层，有时需要使用额外的诊断方法（超声波，穿刺）。
臀部注射后形成的脓肿可能很深——在治疗脓肿时必须考虑到这一点。
注射后手臂上出现的脓肿通常是表皮脓肿。
注射后大腿出现脓肿会特别疼痛，因为大腿肌肉有大量神经末梢。此外，这种注射后脓肿可能伴有轻微的肌肉痉挛和抽搐。
为了方便起见，我们可以强调注射后脓肿发展的局部和一般体征：
- 当地标志包括：
- 注射部位发红；
- 肿胀;
- 按压时疼痛；
- 无压力的疼痛；
- 胶囊的活动性（好像在手指之间“玩耍”）；
- 局部温度升高。
- 常见特征包括：
- 虚弱、疲劳的感觉；
- 缺乏食欲；
- 出汗；
- 温度升高；
- 疲劳，困倦。
注射后脓肿是如何发生的？
- 注射不当后，注射部位首先会形成一个封闭区域（即所谓的浸润区），在良好的情况下，该封闭区域会消退，但在不良的情况下，会转变为脓肿：按压封闭区域时会出现疼痛，然后不按压就会出现疼痛、发红以及上述其他症状。
儿童注射疫苗后常出现脓肿。起初，脓肿会伴有疼痛和小结节，之后逐渐变红肿胀。这种反应是由于大量淋巴细胞在异物注射部位聚集所致，而淋巴细胞负责人体的免疫防御。正常情况下，外部红肿反应较轻，而脓肿会自行消退。不宜加速脓肿的形成，因为假性脓肿可能发展成严重的注射后脓肿，需要切开引流。
儿童注射药物后出现脓肿，有时会伴有全身发热和明显的局部症状。通常，脓肿进展较快，症状也会加重。如果发生这种情况，不仅必须立即就医，而且必须立即就医：正确注射药物后，不应出现上述反应。
並發症和後果
注射后脓肿与其他炎性化脓性病变之间的一个有利区别是存在致密的化脓性膜或包膜，因此炎症反应具有明确的定位并且不会扩散到其范围之外。
然而，如果化脓过程没有得到治疗或治疗不当，囊内的脓液量可能会达到一定程度，以至于囊壁无法承受并突破。这种情况伴随着脓性内容物渗透到附近组织：形成广泛的蜂窝织炎，随着时间的推移，瘘管和穿孔的出现可能会使情况变得复杂。
注射后脓肿除了会产生蜂窝织炎外，还有哪些危险？在严重的情况下，可能会发展为脓毒性病变——一种由局部病灶的细菌进入全身血液循环引起的全身性感染性疾病。脓毒症的另一个常见名称是血液中毒，这是一种严重的疾病。此外，致病菌进入循环系统可导致骨髓炎，在骨组织、骨髓和周围软组织中会出现化脓性坏死。
診斷 注射后脓肿
大多数患者仅通过目视检查和问诊即可确诊注射后脓肿：该病的症状非常典型。此外，医生通过检查可以确定病情发展到何种阶段：
- 初期会出现肿胀、疼痛、发红等症状；
- 在下一阶段，浸润物变软，出现化脓性“冠”，并且一般表现增加；
- 在最后阶段，脓肿会自行裂开。
医生在检查患者时，一定会检查靠近发炎部位的淋巴结情况：淋巴结可能肿大，但不应出现疼痛。如果出现疼痛，则可能怀疑存在淋巴结炎——这是感染扩散的可能并发症之一。
检查后，医生会开出必要的测试，这些测试在实验室进行：
- 常规血液检查——可帮助您确认是否存在炎症。炎症表现为白细胞水平升高和血沉增加。
- 对从该部位采集的脓液进行细菌培养有助于确定病原体的类型，从而更准确地选择有效的抗菌药物。
并非所有注射后脓肿病例都需要进行细菌培养：事实上，这种分析结果要几天后才能得出。而且，由于治疗通常需要立即进行，医生通常会开具抗菌谱最广的抗菌药物。
仪器诊断也并非总是使用，仅在复杂或晚期注射后脓肿病例中使用。在仪器检查中，最常用的是超声扫描、计算机断层扫描或磁共振成像。
治療 注射后脓肿
注射后小脓肿可在门诊治疗。大而深的脓肿需住院治疗。任何脓肿均应在注射后立即进行手术切开炎症灶。
手术治疗包括打开并引流脓腔，同时进行清洁。根据情况，手术可使用局部麻醉或全身麻醉。
外科医生沿着波动最明显的区域的力量线进行切口。检查病变部位时，他会分离所有腔间膜，清除所有可能含有脓液的囊袋，然后去除坏死组织。然后，医生用消毒液冲洗腔体，用棉塞擦干，并安装引流管以排出积液。之后，缝合伤口。
手术最后阶段的另一种选择是治疗注射后深部脓肿：医生在超声波引导下引流脓腔，然后用引流装置用消毒液消毒。炎症消退后，即可拔除引流管。
注射后，脓肿切开后，医生会开具经验性抗菌治疗，使用青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物。如果进行了细菌培养并确定了病原体，则根据检查结果开具药物。
注射后可以使用哪些药物治疗脓肿？
对于较大且较深的化脓性病灶，可采用以下方法：
- 抗生素——例如，每天60万至100万国际单位的青霉素；
- 磺胺类药物-链霉素，每次0.5至1克，每日三次;
- 硝基呋喃类药物——呋喃西丁0.1-0.2克，每日三次，饭后口服，连续一周;
- 中和游离组胺的抗组胺药 - 例如，每天两次口服 0.001 克的塔维吉尔 (tavegil)，或每天三次随食物服用 25 毫克的苏普拉斯汀 (suprastin)。
如果注射后的脓肿较小且较浅，则可能不会采用抗生素疗法：治疗仅限于伤口的局部治疗 - 例如使用 fucorcin 或过氧化氢。
当开始出现中毒症状，出现体温升高、头痛等症状时，应采取解毒措施：
- 喝足够的碱性液体；
- 每天静脉滴注200毫升生理盐水，连续4天。
如果注射后脓肿部位出现剧烈疼痛，则给予布他酮 0.2 克，每日三次；对乙酰氨基酚 0.4 克，每日三次；安替比林 0.5 克，每日四次。
疗程为5-7天。服用上述药物期间，偶尔会出现副作用，例如消化不良、头痛、烧心、头晕。疗程结束后，这些不适症状会自行消失。
B族维生素（尤其是B6 ）、抗坏血酸、维生素A和E是天然活性物质，有助于增强抵抗力，并使身体反应性正常化。考虑到它们与治疗方案中包含的其他药物的相容性，它们被用作一般滋补和支持治疗。
物理治疗
如果没有禁忌症，则在注射后脓肿发展的各个阶段，都可以在一般抗炎治疗的背景下进行物理治疗。
- 在炎症反应的第一阶段，即脓肿切开后，重要的是消肿止痛，并加速伤口清洁。物理治疗手段，例如UFO疗法、激光疗法、气雾疗法、超声频率电疗、微波疗法、超声波疗法、双向动力疗法和高压氧疗法，有助于减轻肿胀和疼痛。
- 第二阶段的治疗应以减少炎性浸润、改善局部血液循环和组织营养、加速组织修复和肉芽组织形成以及预防并发症为目标。以下物理治疗方法可满足上述所有要求：超声频率电疗、超声电泳、激光疗法、药物电泳、磁疗、达森瓦尔疗法和红外线放射疗法。
- 在第三阶段，物理治疗应促进伤口表面加速上皮化，形成高质量的疤痕组织。为此，药物电泳、超声导入、石蜡和地蜡敷贴、激光治疗等方法均适用。
在注射后脓肿得到充分手术治疗之前，以及在有血栓形成和出血倾向的情况下、在怀孕期间、在体温升高的情况下以及在结核病和梅毒的情况下，不应使用物理疗法。
在家治疗
在注射后脓肿形成的初期，完全可以使用普通的家庭疗法来抑制炎症过程。但需要注意的是，这些疗法不能完全替代传统的药物治疗。因此，如果注射后脓肿的情况恶化或没有改善，应立即就医。
因此，许多人声称碘酒网片有助于消除注射后脓肿。将棉签浸入碘酒瓶中，然后将碘酒网片敷在患处。这个过程必须每天重复两次，并且每晚都要重复。
此外，以下方法也被认为是有效的：将优质洗衣皂磨碎，放入金属容器中，与两倍量的牛奶混合，用小火煮90分钟。在此期间，洗衣皂通常会煮成酸奶油状。将温热的洗衣皂涂抹在患处。
将磨碎的生土豆敷在注射后脓肿部位也同样有效。每三小时更换一次敷料，直至症状缓解。
民间疗法
注射后脓肿可以通过以下民间疗法消除：
- 将新鲜的卷心菜叶贴在脓肿部位，先用锤子轻轻敲打（每5-6小时更换一次叶子）；
- 将黑博罗季诺面包和蜂蜜的混合物涂抹在患处；
- 将新鲜的牛蒡叶贴在疼痛部位，最好贴过夜；
- 将毛蕊花酊剂（熊耳）敷在疼痛部位；
- 您可以使用药店出售的蜂胶酊剂代替毛蕊花酊剂。
为避免并发症，民间疗法仅在注射后脓肿初期允许使用。但即使在这种情况下，也必须咨询医生。
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草药治疗
为了防止注射后出现脓肿，您可以使用一些草药配方：
- 紫锥菊酊剂口服，每天三次，每次30滴。
- 桉树浸液（每 200 毫升沸水加 2 汤匙）温热饮用，每日三次，每次 50 毫升，饭后饮用。
- 桉树酒精酊剂每天饭后服用20滴，每日三次。
- 口服木贼茶（每 200 毫升沸水加入 4 汤匙），每日三次，每次 50-80 毫升，饭后 60 分钟服用。
- 将葛缕子籽的浸液（每 200 毫升沸水加入 3 汤匙）温热服用，每天两次，每次 100 毫升，饭前 15 分钟服用。
顺势疗法
复合顺势疗法制剂用于治疗注射后脓肿，既有助于防止化脓，又能快速促进脓肿成熟，且不会引发并发症。注射后脓肿打开后，愈合速度更快、效果更好，且不会产生不良反应。
- 大多数患者对 Arnica Salbe Heel S 的耐受性良好，仅在极少数情况下会出现过敏反应。将药膏涂抹于炎性浸润部位（注射后脓肿），每日两次（早晚）涂抹少量。在注射后脓肿初期，可在绷带下使用药膏。
- 滴剂形式的颠茄（Belladonna）能够有效消除炎症。通常情况下，早晨、午餐前和晚上各服用10滴。但在疾病急性期，可以每隔15分钟服用一次，持续两小时，之后应改为常规剂量。
- 紫锥菊C为安瓿溶液，溶于少量水中后可注射或口服。成人常用剂量为每周1-3次，每次一安瓿，具体剂量取决于治疗强度。
- Diarhel S 是作为辅助药物，用于治疗注射后脓肿中毒症状加重的情况。通常情况下，舌下含服，每日三次，每次一片；病情急性发作时，每15分钟服用一片，持续两小时。
預防
应采用以下规则作为预防措施：
- 注射时只能使用一次性注射器和针头；
- 不要使用钝针或弯针；
- 肌肉注射药物时，不能使用原先用于其他类型注射的针头；
- 频繁注射时需要更换注射部位；
- 用于静脉或皮下输注的注射液不得用于肌肉注射；
- 禁止使用明显非无菌、无法使用或者含有外来杂质、沉淀物的药品；
- 注射药物前，应用酒精对注射部位的皮肤进行消毒；
- 注射时，不要用手指触摸针头，即使手指已用消毒液处理过；
- 如果前一天该部位已经发生组织内出血，则不能进行注射；
- 不要在一个注射器中混合几种药物，除非您确定它们在药理学和化学上是兼容的；
- 肌肉注射和皮下注射药物不宜突然，以便药物逐渐分布于组织中。
注射应在无菌条件下进行，严格遵守所有消毒和卫生规则。