肘部牛皮癣：病因，如何在家用药膏治疗
最近審查：04.07.2025
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牛皮癣是一种非常常见的疾病。它几乎可以影响皮肤和身体的任何部位。因此，指甲、手指、面部、头皮以及骨骼和关节都会受到损害。但肘部牛皮癣仍然是最常见的。
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發病
在细胞和体液水平上检测到了肘部银屑病患者的免疫系统功能障碍。这些功能障碍表现为免疫球蛋白、循环免疫复合物、T淋巴细胞库、白细胞和吞噬细胞的水平异常。
银屑病的早期病理改变主要见于真皮层和表皮层的细胞水平。成纤维细胞的调控功能失调导致健康表皮发生过度增殖改变。这些改变增强了细胞因子和二十烷酸的合成，从而引发急性皮肤炎症。
在表皮层的受累区域，细胞结构会分泌白细胞介素-1，它类似于表皮T淋巴细胞的刺激因子。白细胞介素-1解释了T淋巴细胞的趋化性：刺激T淋巴细胞迁移到表皮层，并发生表皮浸润。
T淋巴细胞分泌的干扰素和白细胞介素可以作为炎症反应的介质，并有助于形成恶性循环，导致肘部牛皮癣的慢性病程。
症狀 肘部牛皮癣
肘部牛皮癣的症状通常具有特征性：这些皮疹呈均匀分布，并融合成群，呈斑块状，颜色为粉红色至红色（取决于皮疹的“新鲜度”）。皮疹群由不规则形状的清晰边界勾勒出轮廓。皮疹顶部由于银白色鳞屑的形成而显得粗糙。
通常，如果肘部出现牛皮癣，左右肘部会同时受到影响。
任何银屑病皮肤病变的最初症状都是相同的，如下所示：
- 如果刮掉牙菌斑的表面，就会出现类似硬脂（一种坚硬的脂肪物质）的特征性鳞片；
- 如果你刮掉“硬脂”薄片，你会看到一层湿润的光泽薄膜；
- 如果你刮掉薄膜，你会发现表面有微小的血滴。
肘部牛皮癣症状的出现通常不伴有全身不适：体温保持正常，无疼痛。瘙痒感经常出现，且较为明显：一段时间后，瘙痒和皮疹都会消失，病情开始缓解。不同患者病情加重和缓解的频率不同，但最常见的是秋春季节牛皮癣的季节性发病。
形式
肘部牛皮癣分类如下：
- 常见的牛皮癣；
- 渗出型，伴有严重渗出，皮疹上形成淡黄色硬皮鳞片;
- 脓疱型的特征是在发红和苔藓化的表面上对称形成表皮内脓疱；
- 银屑病红皮病，急性、全身性，全身状况恶化，关节、指甲等受损。
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並發症和後果
肘部银屑病可因病情更加严重而变得复杂，可发展为银屑病红皮病、全身性脓疱性银屑病、银屑病关节炎。
银屑病性红皮病的症状从肘部开始蔓延至全身皮肤。通常，这种症状是由于突然停止或忽视全身药物治疗，以及酗酒、压力环境和严重的感染性疾病所致。
泛发性牛皮癣被认为是最严重、最复杂的牛皮癣类型。这种并发症表现为脓疱大量融合，形成大面积病灶，病灶处可见上皮脱落和脓性湖形成。
银屑病关节炎是一种关节疾病，会出现肿胀、疼痛和活动能力下降的症状。
診斷 肘部牛皮癣
肘部银屑病的诊断通常并不困难，因为该病具有其典型的症状。同时，病理诊断并不会因任何特定类型的检查或测试而有所不同。只有在病情恶化的活跃期以及复杂的晚期肘部银屑病中，血液检查才能检测到一些变化。在这种情况下，检查结果会表明存在明显的炎症反应、自身免疫反应和风湿病过程：可观察到类风湿性关节炎滴度和急性蛋白的升高，以及白细胞增多、血沉加快等炎症的一般体征。
对于肘部疑似牛皮癣，很少使用仪器诊断：有时会进行皮肤活检以排除其他皮肤病，或从组织学上确认牛皮癣。
活检显示存在特异性的网状体，角质形成细胞层致密，角质形成细胞组织学未成熟，T淋巴细胞和吞噬细胞广泛浸润皮肤。此外，皮疹下方厚层中可见角质形成细胞和免疫活性细胞结构过度增生，血管生成增多。
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治療 肘部牛皮癣
肘部牛皮癣无法完全治愈，但病情可以转入症状缓解的稳定期，即旧皮疹消失，新皮疹不再出现。为此，医生会为患者开出综合治疗方案，其中包括多种治疗方法和程序。让我们更详细地了解一下这种治疗方法。
- 减肥食品
一位肘部患有牛皮癣的患者被要求进行特殊饮食。该饮食禁食各种香料、辛辣菜肴、酒精饮料、咖啡、巧克力，并限制盐的摄入。饮食包括植物产品、谷物、白肉、蔬菜和大量清洁饮用水。
- 疗养院和度假村治疗
肘部牛皮癣患者最好多去气候干燥炎热的地区，或者去可以进行硫化物浴或氡浴的疗养院。然而，这种治疗方法有其禁忌症：即所谓的“夏季”牛皮癣，以及常见的脓疱性皮疹。
- 药物
肘部局部性牛皮癣伴有瘙痒，需药物治疗。常用药物包括抗组胺药、脱敏治疗和维生素。
剂量和给药方法 |
副作用 |
特别说明 |
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舒普拉斯汀 |
每天最多服用 4 次，每次 25 毫克。 |
通常，服用该药物会伴有疲劳、嗜睡和粘膜干燥等症状。 |
Suprastin 不宜与酒精饮料一起服用。 |
芬尼斯蒂尔 |
每天三次，每次服用30滴。 |
可能会出现头晕、恶心和口渴。 |
Fenistil 不应加热或暴露在阳光下。 |
硫代硫酸钠 |
以10%的水或盐水溶液形式口服，每次2-3克。 |
可能出现消化不良症状。 |
该药物只能在医生的监督下服用。 |
芬卡罗尔 |
每日服用 50 毫克，一至四次。 |
有时还会出现头痛和呕吐。 |
芬卡罗可能会引起过敏反应。 |
二唑啉 |
每日服用 200 毫克。 |
可能会出现头晕、嗜睡、手震、消化不良等症状。 |
Diazolin 不适用于治疗肾脏和肝脏疾病。 |
- 治疗肘部牛皮癣的药膏
对于肘部牛皮癣，每天使用两次药膏和其他外用药物。在肘部牛皮癣的初期，建议使用以下药物：
- 水杨酸软膏1-2%；
- 以桦木焦油为主要成分的软膏2-3%；
- 含萘油的乳膏2-5%；
- Daivobet 软膏；
- 贝洛萨利克软膏；
- Diprosalic软膏；
- Lorinden A 软膏（氟米松和水杨酸）；
- Elokom S 软膏（莫米松和水杨酸）。
住院期间使用以下外用药物：
- 水杨酸软膏2-5%；
- 以桦木焦油为基础的软膏3-10%；
- 含5-10％萘油的软膏；
- Daivonex 软膏；
- Cignoderm 软膏。
- 维生素
仅在肘部牛皮癣的静止期和退化期才开维生素制剂，避免在皮疹出现的初期使用。
维生素复合物，例如 Vitrum Q10+、Aevit、Undevit，每天服用 1 片（糖衣丸），持续一个月。
此外，对于肘部牛皮癣，通常建议肌肉注射维生素制剂：
- 5%吡哆醇溶液，每日或隔日2毫升；
- 6%溴化硫胺素溶液，每日或隔日2毫升。
此外，建议服用维生素 E、A、抗坏血酸和 B 族维生素。
- 物理治疗
肘部牛皮癣的物理治疗包括以下有用的程序：
- 普遍性或区域性紫外线辐射，最佳波长为311-313纳米（使用窄带中波辐射）；
- SFT（选择性光疗法）是UFO的一种变体，其最佳波长为310-340纳米。SFT有助于实现更稳定的缓解，最长可达两年；
- 在患处涂抹地蜡或石蜡；
- 冷冻疗法——消除瘙痒，改善局部代谢。肿块温度通常为-160°C，每次治疗持续2-3分钟。该疗法每天进行，持续20-25天。
- 手术治疗
肘部牛皮癣不接受手术治疗。
- 顺势疗法
顺势疗法药物通常在确诊病情后，根据患者具体情况单独开具。使用复合制剂治疗效果最佳：例如，外用药Psoriaten和PsoriNokheel滴剂无需处方即可从药剂师处购买。
Psoriaten 每天涂抹于患处三次，可长期使用。
PsoriNoheel 每天三次，每次 10 滴，饭前 15 分钟服用，持续 1-1.5 个月。
对于肘部发炎、发红的患者，以及在高湿度影响下牛皮癣病情恶化的患者，医生建议使用甲酸，但要根据个人剂量进行。
对于老年患者，以及身体虚弱、免疫力较差的患者，建议使用碘化砷。
民间疗法
建议肘部患有牛皮癣的患者采用以下民间疗法治疗皮肤：
- 松针提取物；
- 蜂胶酊；
- 纳夫塔兰软膏；
- 月桂叶汤剂；
- 纯桦木焦油；
- 洋甘菊、白屈菜和连续的注入。
沙棘油可加速皮肤的修复和清洁：每天3次涂抹于患处。此外，桃油、杏油、橄榄油和鳄梨油也可用于软化粗糙部位。
除了外部治疗外，定期内服药物也是有益的，例如人参或紫锥菊的药用酊剂，在一天中上半小时内，将 20 滴药水加入 100 毫升水中。
在茶中添加接骨木果、紫草、鼠尾草叶、莳萝籽、圣约翰草和蒲公英根等药用植物可获得良好的效果。
在冬季，除了肘部牛皮癣的急性期之外，建议用以醋栗叶、覆盆子枝、玫瑰果和花楸果为基础的热饮来支持身体。
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草药治疗
在治疗肘部牛皮癣的草药制剂中，最有效的被认为是芦荟、景天、沙棘果、缬草根、圣约翰草、金盏花和洋甘菊花、鼠尾草、银耳草和松树嫩枝。
在进展期，建议每天或每两天一次使用连续、白屈菜、松针和冷杉提取物的汤剂进行药浴和足浴。
沐浴后立即在肘部涂抹植物油（橄榄油、沙棘油甚至葵花籽油）。
药膏以蔗糖和凡士林为主要成分，蔗糖含量为2-3％。
每日三次，每次1/3杯白屈菜浸液，饭前服用，持续2-3周。同时，应使用白屈菜提取物或新鲜白屈菜汁润滑肘部。
很多人晚上使用鼠尾草浸液敷布都很有效：准备浸液时，将1汤匙鼠尾草倒入1杯沸水中，盖上盖子浸泡至冷却。过滤冷却后的浸液，用纱布或亚麻餐巾浸湿，敷在患处直至早晨。