精索囊肿

精索囊肿是一种体积较大的肿瘤，其囊壁为致密的纤维囊，内含液体（有时混有精母细胞和精子）。囊肿呈圆形。

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流行病學

医学统计显示，大约每三个因各种原因接受阴囊超声检查的男性中就有一个患有囊肿。

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原因 精索囊肿

囊肿形成的原因有以下几点：

• 后天性囊肿——囊肿是由于阴囊器官发炎或受损而出现的。在这种情况下，发炎或受损的输精管会停止工作并关闭，导致产生的精子流出受阻。分泌物开始积聚，从而拉伸脐带壁，形成囊肿，精子（新的或被破坏的旧精子）会积聚在囊肿中；
• 先天性——这种病变是由于胚胎发育障碍引起的。其出现是由于腹膜内特殊的阴道突（这是腹膜内的一部分黏膜，在妊娠晚期负责将输精管与睾丸引导至阴囊）未完全闭合。因此，在输精管与附睾的路径上会出现不相通的腔。这些腔内仅充满半透明液体，不含精子。

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風險因素

获得性囊肿可能是由于机体虚弱导致的炎症而形成的。此外，以下异常也可能成为危险因素：

• 青少年青春期发育过程中断；
• 生殖器受伤；
• 出现气血瘀滞等情况。

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症狀 精索囊肿

输精管囊肿生长较为缓慢，不会对患者的生殖功能或性活动造成任何影响。患者大多会抱怨阴囊内出现了未知的肿瘤——该肿瘤易于触诊，且不会引起疼痛，也没有任何临床表现。

有时，如果囊肿太大或生长太快，患者可能会出现行走或坐着时严重不适以及阴囊内不适的挤压感等症状。

儿童精索囊肿

有时，1岁以下儿童的精索囊肿会自行消失。因此，患有此病的男孩需要接受泌尿科男科医生或外科医生的观察，直至其1-2岁。如有必要，可对1岁以上的儿童进行手术，大约持续1.5-2年。

对于2岁及以上儿童，确诊后应尽快进行手术。如果囊肿急性，可能导致腹股沟疝绞窄，则应根据紧急指征进行治疗。

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並發症和後果

囊肿通常不会对健康构成威胁，但无论如何，如果存在囊肿，则应咨询泌尿科医生，因为它可能是更严重病症的征兆。

例如，囊肿可能是精管或睾丸肿瘤等疾病的前兆。需要注意的是，囊肿本身不会导致不育，但如果囊肿生长过快，可能会压迫周围组织和健康的输精管，从而影响生殖功能。这种情况通常发生在双侧囊肿发展的情况下。

手术可能会引起并发症，不仅包括此类手术的典型并发症（伤口发炎、出血、剧烈疼痛综合症），有时还会出现特定的并发症。

手术不当可能导致囊肿复发或形成严重的瘢痕。输精管或睾丸供血血管的损伤也可能导致不育。

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診斷 精索囊肿

囊肿的诊断首先通过触诊——在附睾尾部或头部以及精索内发现一个致密的圆形弹性肿瘤。触感类似于第三个睾丸。

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测试

需要进行以下测试：

• 涂抹;
• 用于一般分析的血液和尿液，以及用于细菌学分析的血液；
• 对肝炎、艾滋病毒和其他性病的分析。

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仪器诊断

为了确认诊断，可使用以下仪器诊断程序：

• 透照镜检查（使用透射射线进行透照）。该检查可见一个小囊肿（通常最大2-2.5厘米）。囊肿透明，内含淡黄色液体。与其他组织不同，此类囊肿完全半透明；
• 使用超声波检查阴囊。这种方法如今几乎完全取代了透视检查，因为它被认为是一种更准确、能提供更多信息的检查方法。这种方法可以确定囊肿的确切位置及其大小。在超声波下，囊肿看起来均匀，内外轮廓清晰均匀。虽然超声波无法检测囊肿内是否存在精子，但这种方法被认为完全适合确诊。
• 有时，如果怀疑患有癌症，可以进行 MRI 或 CT 扫描。

鑑別診斷

有必要将此病与睾丸囊肿、腹股沟疝、附睾炎和精索癌区分开来。为此，您需要进行阴囊超声检查。

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治療 精索囊肿

此类疾病仅当其引起频繁且明显的疼痛，且阴囊体积增大，从而影响坐姿和任何活动时才需要治疗。如果囊肿较小，大多数泌尿科医生更倾向于等待。只有当囊肿开始明显改变周围组织的形状时，才应进行手术。

手术治疗

手术在局部麻醉下进行，住院1天即可完成手术。10天后，患者可以完全恢复正常生活。

手术方法：做一个小切口，通过该切口小心地切除子宫壁。同时，为了保留生殖功能，必须避免对附件组织造成严重创伤。

接下来，将附件仔细缝合。如果不进行缝合，术后可能会留下疤痕，从而影响生殖细胞的成熟和运动。为了防止这种情况发生，现代泌尿科医生会使用显微手术器械和光学放大技术。这种缝合线通常非常细小，不会留下疤痕。

手术后，对手术部位进行2小时的冷敷。

預防

囊肿没有特定的预防措施，因为它们不仅可能由外部不利因素引起，也可能是先天性的。为了预防囊肿，男性应保持规律的生活节奏，避免长期压力，并规律性生活。

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預測

精索囊肿的预后良好。手术后，明显的美观缺陷会消失，受损的生殖功能也会恢复。术后一个月内，应避免进行任何体力活动。术后需注意保护阴囊，避免可能出现的损伤。

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