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中風的X線徵象

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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腦循環障礙導致各種臨床效應 - 從短暫性腦缺血發作到中風,這是導致死亡的第三大原因。在大多數情況下,血流障礙與動脈粥樣硬化性血管病變相關,最初可能不會表現出過多表現症狀 - 頭痛,記憶障礙,睡眠障礙等。

頸部血管的超聲檢查在識別慢性腦循環障礙中起著重要作用。

動脈粥樣硬化可以影響腦內血管,但更常見的是它發生在供血到大腦的動脈顱外部分。大多數情況下,變化發生在頸總動脈的分叉區域,並且可以通過對頭臂動脈血管進行動脈內膜切除術和重建手術成功消除。

使用一維多普勒和二維彩色多普勒繪圖進行超聲診斷。多普勒圖確定血管腔的位置,形狀和狀態。在這種情況下,甚至可以記錄小動脈在其內表面上變窄和分離動脈粥樣硬化斑塊。此外,頭臂動脈血管的血流量改變,頸動脈或椎動脈血流速度不對稱,任何血管血流速度降低,漩渦和逆行血液運動。

在發生血管內或手術治療問題的病例中,進行血管造影或CT或MRI血管造影。血管造影可以最準確地評估頭臂動脈和腦血管的狀態。

在診斷腦循環急性障礙 - 梗塞,腦內和外殼出血 - 目前主要作用是通過CT和MRI。

梗塞發生是由於腦血管阻塞。接受區分三種形式的腦梗塞:廣泛的,腔隙性和皮層下動脈粥樣硬化性腦病。在對計算機掃描心肌變化發作後第一小時內不會夾,但6-8小時後表現出與模糊的邊緣降低的密度,其對應於水腫的面積的溫和定義的區域。在模式T2加權圖像進行MRI掃描,水腫檢測比計算機上較早在心肌輪廓線的2-5天變得更加清楚和更明顯,它具有錐形形狀,並且在任何方向上到達皮質層大腦。大腦中動脈常發生大梗塞灶。幾週後,腫脹消失。通常,梗塞區可能出現出血成分,CT可以很好地觀察到。

由於梗塞是有組織的,其區域可能變得與周圍腦組織的圖像幾乎沒有區別。然而,受影響區域的密度再次下降,因為在1-2個月後,通常會形成梗塞後囊腫,並被萎縮性腦組織包圍。由於疤痕過程,其中一個腦室的最近部位被拉到梗塞區。

立即在計算機斷層掃描圖上確定腦內或鞘管出血(血腫)為密度增加的區域。這是因為血液(52HU)和紅細胞(82HU)對X射線的吸收超過了腦物質(30-35HU)。在腦出血區域,吸收為40-90HU,並且該區域尤其明顯,因為水腫區(18-28HU)位於其周圍。

如果出血伴隨著血液滲透到腦脊液中,那麼在腦室中確定密度增加的區域。逐漸地,出血陰影的強度下降,然後在它的地方通常形成出血後囊腫。硬膜下和硬膜外血腫也導緻密度增加的區域,但周圍沒有水腫。此外,它們與頭骨骨骼相鄰,並具有橢圓形或帶狀形狀。自然,大血腫導致大腦結構(包括腦室)的移位。

鑑於腦血管及其動脈瘤的發育缺陷,當然,語氣規定了血管造影術。但是,某些數據可以通過非侵入性研究獲得 - CT和MRI。血管造影確定動脈瘤的位置,形狀和大小以及血栓的存在。腦動脈的動脈瘤通常很小 - 直徑為0.3-0.7厘米。最常見的動脈瘤位於前交通動脈和中腦動脈。在25%的患者中,動脈瘤具有多重特徵。

血管造影可以檢測動靜脈吻合和動靜脈畸形。它們的特徵是存在大量擴張的血管,血液直接從動脈床分流到靜脈(沒有毛細血管網)。如果有足夠的畸形,在分析計算機X線斷層圖時也可能會懷疑。

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