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X線頭顱和腦部腫瘤的徵象

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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腦瘤的臨床診斷困難重重。根據不同的位置和腫瘤生長的性質可以決定如何全腦症狀(頭痛,頭暈,意識障礙,人格改變,等等。)和局灶性神經功能障礙(視力,聽力,言語,運動區等疾病) 。而且,不同發育時期的同一種腫瘤完全“沉默”,它會導致嚴重的疾病直至喪失意識。

目前,醫生有一套輻射方法可以在幾乎100%的病例中檢測到腦腫瘤。CT和MRI是診斷放療方法的公認領導者。面對腦腫瘤患者放射診斷領域專家面臨的主要任務:

  1. 揭示腫瘤;
  2. 確定其地形;
  3. 建立其宏觀結構(實性或囊性,壞死或鈣化);
  4. 以確定腫瘤與周圍大腦結構的關係(腦積水的存在,質量效應)。

在計算機和磁共振層析成像中存在腫瘤的直接和間接徵兆。直接指示是腫瘤本身的直接圖像。磁共振斷層照片上的腫瘤成像與正常和腫瘤組織的不同質子密度和磁弛豫時間相關。在計算機斷層掃描圖上,圖像源於腫瘤組織與X射線輻射吸收係數不同於周圍髓質的事實。隨著X射線輻射的小量吸收,腫瘤出現為密度降低的區域(低密度區域)。根據其形狀,大小和輪廓,可以在一定程度上判斷腫瘤生長的大小和性質。我們只注意到周圍可能存在一個低密度區域,可能會“隱藏”腫瘤的真實尺寸。與腫瘤的某些相似之處是腦囊腫,尤其是當它不規則地配置時,但囊腫的X射線吸收量接近於水。

從蛛網膜起源的腫瘤 - arahnoidendoteliomy(腦膜瘤)通常具有相當高的密度和分配兩個斷層giperdensnye圓角形成。大多數這些腫瘤充分供應血液,所以在引入不透射線物質後,其在層析圖上的密度增加。放射性核素研究可以獲得腫瘤的直接圖像。許多RFP,例如99mTc-高锝酸鹽,由於侵犯血腦屏障而在腫瘤中累積的量增加。在閃爍圖上,特別是在發射層析圖上,確定了放射性核素濃度增加的部位 - “熱”焦點。

腦腫瘤的間接徵兆包括:

  1. 大腦周圍部分的混合,包括中線的結構;
  2. 心室變形和酒液循環障礙,直至閉塞性腦積水的發展;
  3. 不同程度和嚴重程度的腦水腫現象;
  4. 石灰沉積在腫瘤中;
  5. 破壞性和反應性的變化在頭骨的相鄰骨頭。

血管造影在腦腫瘤診斷中的作用很低。其主要目的是確定如果計劃手術治療或術前栓塞,血管化的性質。自然,他們總是喜歡執行DSA。

常規X光片和X線斷層圖確診顱骨骨腫瘤。骨瘤是最明顯的,因為它由骨組織組成,擅長圖片。在大多數情況下,骨瘤位於額竇區域。血管瘤圖片頗具指示性。它決定了具有精細凹槽壓縮邊緣的骨組織的圓形缺陷。有時,在這種缺陷的背景下,您可以注意到徑向發散的最好的骨ra子或蜂窩狀結構。

然而,放射診斷學領域的專家在顱骨骨骼中遇到單個或多個破壞性病灶,其具有圓形或不規則形狀是特別常見的。焦點的數量從一個到幾十個不等。它們的大小差別很大。破壞性病灶的輪廓很平滑,但不清楚,它們沒有隔離。這種病灶或者是源自肺癌,乳腺癌,胃癌,腎癌等的惡性腫瘤的轉移,或者是骨髓瘤的表現。根據X線片,幾乎不可能區分骨髓瘤淋巴結和癌症轉移。鑑別診斷是基於血漿蛋白電泳和尿分析的結果。檢測副蛋白證明骨髓瘤。此外,轉移患者的閃爍掃描顯示RFP在骨組織破壞部位高度傳播,而在骨髓瘤中,這種超固定通常不存在。

土耳其馬鞍領域的腫瘤在臨床腫瘤學中佔有特殊的地位。原因是多方面的。首先,解剖因素很重要。在土耳其的馬鞍裡,有一個像垂體一樣重要的內分泌器官。鞍上有頸動脈,靜脈竇和後方 - 基底靜脈叢。在土耳其鞍上方,距離約0.5厘米處,視神經之間有一個交叉,因此,如果該區域受到影響,視覺干擾通常會發生。其次,由於腦下垂體腫瘤的激素狀態受到侵犯,因為垂體腺瘤的多種類型能夠產生並釋放引起內分泌綜合症的強有力物質。

在垂體腫瘤中,最常見的是由腺體前葉的髮色體細胞生長的髮色性腺瘤。臨床上,它表現為脂肪生殖器營養不良症(肥胖,性功能減弱,基礎代謝減少)。第二種最常見的腫瘤是嗜酸性腺瘤,它也是由垂體前葉細胞發育而來,但會導致一種完全不同的綜合徵 - 肢端肥大症。對於這種疾病,除了一些常見症狀外,骨骼的生長也是特徵。特別是,顱骨的X光片可以確定弓的骨骼增厚情況,超級彎曲和額竇的增大,下頜的擴大和枕外突出。嗜鹼性和混合型腺瘤也起源於垂體前葉。其中第一種引起這種綜合徵,在內分泌學中稱為Itzenko-Cushing綜合徵(月面,肥胖,性功能障礙,血壓升高,全身性骨質疏鬆症)。

假設垂體腫瘤是基於臨床和記憶性數據,但是考慮到放射性研究的結果,建立了準確的診斷。放射科醫生的作用非常重要,因為垂體腺瘤需要手術或放射治療。在後一種情況下,病理學焦點需要對輻射束(例如質子束)進行無可挑剔的瞄準,以排除對鄰近腦組織的損傷。

放射診斷的可能性和方法取決於腺瘤的大小。X射線上的小腫瘤(微腺瘤)無法識別,CT或MRI需要檢測它們。在腺瘤的計算機斷層掃描圖上,如果它的界限足夠好,浸入腺體的實質並且不是太小(不小於0.2-0.4厘米),它看起來是密度增加的圓形中心。

即使在分析顱骨的調查X光片時,大型腺瘤的識別通常也不困難,因為它們會導致形成土耳其鞍的骨骼發生變化。鞍座增大,底部加深,壁變薄,蝶骨小翼的前楔形過程上升。土耳其馬鞍的入口正在擴大。背部被拉直並加長。

土耳其馬鞍的大小通常取決於人的性別,年齡和體格,因此已經創建了特殊的表格,根據這些表格,輻射診斷領域的專家確定了適當的值。

上面我們已經提到顱咽管瘤 - 起源於垂體路徑遺留物的胚胎腫瘤(Ratchet's pocket)。顱咽管瘤可以在土耳其鞍上生長,然後出現典型的內膜腫瘤和腺瘤症狀。然而,在絕大多數情況下,它在鞍上發展,很快導致視力障礙,顱內壓增高和腦積水。然後馬鞍入口變寬,馬鞍後部頂點的萎縮和破壞發展。通過在顱咽管瘤中發現各種鈣質包裹體,以多種沙粒,較大的團塊或環形或弧形陰影的形式檢測,促進了診斷。

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