支氣管哮喘發展的階段

生理缺陷在幾乎健康的人群中

這一階段的特點是，實際上仍然健康的人沒有任何支氣管哮喘的臨床症狀，但是在將來會有某些生理缺陷易於發生支氣管哮喘。

根據GB Fedoseev（1996），生物缺陷應被理解為“在亞細胞，細胞，器官和生物體水平的各種器官和系統，這是在健康受試者中施加各種壓力測試時確定的亞臨床功能障礙和在蜂窩和亞細胞水平 - 通過特殊的實驗室研究“。典型地，它是一種高靈敏度和支氣管反應相對於各種支氣管收縮的物質，勞累，冷空氣。這些變化可以與內分泌失調，免疫和神經系統，不出現臨床上的功能狀態進行組合，而是採用特殊的技術檢測。在許多情況下，檢測出在一般性和局部免疫系統生物的缺陷和不規則性; 在“快速響應”（肥大細胞，巨噬細胞，嗜酸性粒細胞，血小板）; 粘液纖毛清除功能; 花生四烯酸代謝的影響。特別是，它建立了與在支氣管肺泡灌洗液支氣管高反應性的健康受試者是由大量的嗜酸性粒細胞的測定。

背叛的狀態

Predastma不是一種獨立的流行病學形式，而是一種複雜的跡象，表明臨床上顯著的支氣管哮喘發展的真正威脅。在20-40％的患者中，Preadastoma先於支氣管哮喘發作。

哮喘前期的特徵是存在急性，復發或慢性非特異性支氣管和肺部疾病，伴有可逆性支氣管阻塞，並伴有以下一種或兩種症狀：

• 過敏性疾病和支氣管哮喘的遺傳易感性; （38％的黎波前，血親患有過敏性疾病）;
• 存在肺外表現的變態反應（血管舒縮性鼻炎，蕁麻疹，神經性皮炎，Quincke血管舒縮性水腫，偏頭痛）;
• 血液中的嗜酸性粒細胞增多和/或痰中的大量嗜酸性粒細胞。

臨床上明顯的支氣管哮喘

這一階段的支氣管哮喘發作時伴有典型的窒息性發作或沒有它們，以特有的發作相當的形式發作（陣發性咳嗽，特別是在夜間，呼吸不適）; 如果它們與過敏症的肺外症狀相結合，這一點尤其重要。

支氣管哮喘的臨床發病變異

下面描述了支氣管哮喘的臨床和發病變異的臨床和診斷。分配這些變體是非常有利的，因為它允許規定個體治療和預防疾病。

Fedoseev分類中的支氣管哮喘的臨床發病變異可分為ICD-10的區域（塊）。所以，特應性哮喘可以歸因於阻滯45.0 - 過敏性哮喘; 所有其他臨床和病因變異 - 阻斷45.1 - 非過敏性哮喘; 臨床和病理選擇的組合 - 阻止45.8 - 混合型哮喘; 如果不可能清楚地確定臨床和致病變異，則使用塊45.9，未指定的哮喘。

支氣管哮喘嚴重程度

GB Fedoseev描述了支氣管哮喘的嚴重程度如下。

• 輕度 - 惡化每年不超過2次，緩解症狀並不需要胃腸外給藥。在緩解階段，短期呼吸困難可能不會超過每週2次，夜間症狀不超過每月2次。最大可達到的PSV，FEV1超過80％，日變率小於20％。
• 中度嚴重 - 每年3-5次惡化，哮喘情況是可能的，緩解惡化症狀需要腸胃外給藥，包括（有時）糖皮質激素藥物。在緩解階段，呼吸困難一般每週發生2次，每晚多出現2次症狀。最大可達到的PSV水平，FEV1 60-80％，日常變異性20-30％。
• 嚴重 - 為了緩解加重症狀，需要腸胃外給藥的不斷反復發作的哮喘病症。通常，持續的糖皮質激素（吸入或口服）療法是必要的。最大可達到的PSV，FEV1水平低於60％，每日可變性超過30％。

可以看出，G.B.Fedoseev介紹中支氣管哮喘的嚴重程度與“支氣管哮喘”報告中提出的顯著不同。全球戰略“。應當指出的是，醫生必須在瞬間被使用，當然，嚴重的現代標準，因為它們現在推薦的支氣管哮喘患者（採取循序漸進的方式來處理的處理加以引導，也就是治療的量應隨嚴重性增加病）。

支氣管哮喘病程的各個階段

惡化階段的特徵是出現或增加窒息的頻率或呼吸不適的其他表現（伴隨未感染的疾病過程）。癲癇發作每天發生數次，對患者來說通常的手段會更糟。如果疾病惡化嚴重，可能會出現哮喘狀態。

不穩定緩解階段是從惡化階段過渡到緩解階段。這是一種疾病的中間階段，當加重症狀明顯減輕時，並沒有完全消失。

緩解階段 - 在此階段，疾病的症狀完全消失。

穩定緩解階段的特徵是長期（超過2年）沒有該疾病的表現。

支氣管哮喘的並發症

列出了支氣管哮喘的所有並發症（肺，肺外），這對於評估疾病的嚴重程度，選擇治療方案，評估患者的工作能力都非常重要。

在結束本節的討論中，我想指出，目前有哮喘沒有統一的分類，將反映所有的重要方面（病因，臨床表現，臨床發病的形式，階段，並發症）。因此，在報告“支氣管哮喘”中，ICD-10僅反映了支氣管哮喘的病因形式。全球戰略“ - 僅根據嚴重程度對疾病進行分類。同時，對於實用醫生及其並發症來說，沒有疾病階段的部分是習慣的。

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