支氣管哮喘的藥物

治療支氣管哮喘患者的主要目標：

• 建立和維持對支氣管哮喘表現的控制;
• 預防疾病的惡化;
• 呼吸功能維持在盡可能接近正常的水平;
• 維持正常的生命活動;
• 預防治療中的副作用;
• 防止支氣管阻塞的不可逆成分的發展;
• 預防死亡。

支氣管哮喘控制（控制療程）的標準：

• 最小（理想情況下）症狀，包括夜間哮喘;
• 極少（極為罕見）的急性發作;
• 沒有緊急就診的醫生;
• 吸入β2受體激動劑的需要量最小;
• 缺乏活動限制，包括身體活動;
• 每日波動PSV <20％; 藥物的副作用極小（或不存在）;
• 正常或接近正常的PSV。

用於治療支氣管哮喘的主要藥物組

消炎藥：

1. 色甘酸鈉（intal）
2. 鈉nedokromil（tayled）
3. DITEK
4. Gyukokortikoidy（主要是局部 - 吸入的形式，也在內部和腸外）

支氣管擴張：

1. 興奮劑腎上腺素能受體：
   1. α和β-2腎上腺素能受體（腎上腺素，麻黃鹼）的興奮劑;
   2. β2-和β1-腎上腺素能受體興奮劑（isadrine，novrinin，euspyran）;
   3. 選擇性β2-腎上腺刺激劑。
      • 短效 - 沙丁胺醇，特布他林，salmefamol，ipradol;
      • 長效 - 沙美特羅，福莫特羅）。
2. 抗膽鹼能藥物：
   1. 異丙托溴銨（atrogen）;
   2. berodual;
   3. troventol;
3. 甲基黃嘌呤類：
   1. 氨茶鹼;
   2. 茶鹼

支氣管哮喘患者的治療應個性化，考慮病因，臨床病理選擇，包括：

• 消除活動（消除對患者和潛在過敏原的重要接觸，以及非特異性刺激物）;
• 藥物治療（病因和症狀）;
• 非藥物治療方法（自然療法）。

支氣管哮喘惡化階段的主要意義是藥物治療。它可以抑制支氣管粘膜炎症性搏動並恢復正常通暢。為此目的，使用兩組主要藥物：抗炎藥和支氣管擴張劑。

對病理生理階段的影響

在病理生理階段，支氣管痙攣發展，腫脹，支氣管粘膜發炎，結果是窒息發作。這一階段的許多活動有助於立即逮捕窒息襲擊。

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支氣管擴張

支氣管擴張劑是擴張支氣管的一大類藥物。支氣管擴張劑（支氣管擴張劑）分為以下幾種：

1. 興奮劑腎上腺素能受體。
2. 甲基黃嘌呤。
3. M-holinoblokatory（holinolitiki）。
4. α-受體阻滯劑。
5. 鈣拮抗劑。
6. Spazmolitiki。

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腎上腺素受體的興奮劑

在支氣管的平滑肌是α和β2 - 腎上腺素能受體，通過該交感神經系統對支氣管色調的調節作用。β2 - 受體的激發導致的支氣管擴張，激發α-（突觸後）adrenorenoretseptorov支氣管收縮效應導致支氣管和血管收縮（這減少了支氣管粘膜水腫）。

在下列β2 - 腎上腺素受體的刺激支氣管擴張機制：β2 - 腎上腺素能興奮劑增加腺苷酸環化酶，從而導致增加3,5-環AMP的含量的活性，它反過來促進的Ca ++離子從肌原纖維肌質網，這延遲了傳輸在支氣管的肌，肌動蛋白和肌球蛋白的相互作用，其作為放鬆的結果。

β-腎上腺素能受體的興奮劑不具有抗炎作用，並且不是治療哮喘的基本手段。大多數情況下，他們習慣於加劇疾病，以阻止窒息的襲擊。

興奮劑腎上腺素受體分為以下亞組：

• β1,2-和α-腎上腺刺激劑（腎上腺素，麻黃鹼，theofedrine，solutane，efatin）;
• β1和β2-腎上腺素能受體（isadrine，novrinin，euspyran）;
• 選擇性β2-腎上腺刺激劑。

β1,2-和α-腎上腺素能興奮劑

腎上腺素刺激支氣管的β2-腎上腺素能受體，導致支氣管擴張; 刺激α-受體，導致支氣管血管痙攣，減少支氣管水腫。α-腎上腺素能受體的刺激也導致血壓升高，心肌中β2受體的激發導致心動過速和心肌需氧量增加。

該藥物以1毫升0.1％溶液的安瓿釋放，用於阻止支氣管哮喘的發作。皮下注射0.3-0.5ml，在10分鐘後沒有作用，以相同劑量重複給藥。該藥物作用1-2小時，被兒茶酚-O-甲基轉移酶迅速破壞。

腎上腺素可能帶來的副作用（他們發展與頻繁的應用，特別是中老年人，同時CHD）：心動過速，心律失常，心臟疼痛的發生（心肌需氧量增加），出汗，震顫，刺激，瞳孔散大，血壓升高，高血糖。

隨著頻繁使用腎上腺素，後效的影響是可能的：腎上腺素形成腎上腺素，阻斷支氣管中的β-受體，這有助於支氣管痙攣的增強。

使用腎上腺素的禁忌症：

• 高血壓病;
• IHD惡化;
• 糖尿病;
• 有毒的甲狀腺腫。

麻黃鹼是α和β-腎上腺素能受體的間接刺激物。該藥物移位從交感神經的突觸前末梢的去甲腎上腺素，減緩其再攝取，增加腎上腺素能受體的去甲腎上腺素和腎上腺素的敏感性，從腎上腺皮質釋放腎上腺素。另外，它具有小直接-α的刺激作用，適用於支氣管哮喘和慢性支氣管阻塞的緩解。為了阻止攻擊，皮下注射1ml的5％溶液。行動開始於15-30分鐘，持續約4-6小時，即 與後來的腎上腺素行為相比，但更長久。在慢性支氣管阻塞在0.25克（1片劑每天2-3次）吸入片劑被使用（：3,1：0.5-1毫升稀等滲氯化鈉溶液的5％溶液的，1 5）。

副作用類似於腎上腺素，但不太明顯，並且同時使用苯海拉明減少。

支氣管菌素含有麻黃素，亮氨酸，鼠尾草，需1湯匙。每天4次。

Teofedrin - 組合製劑具有下列組成：茶鹼，可可鹼，咖啡因 - 以0.5g氨基比林，fenatsitin - 在0.2克麻黃鹼，苯巴比妥，顛茄浸膏 - 0.2克，labelin - 0.0002克

支氣管擴張作用是由麻黃鹼，茶鹼，可可鹼引起的。它通常用於早晨和晚上慢性支氣管阻塞1 / 2-1片劑。可能緩解輕度窒息的襲擊。

Solutan是一種聯合製劑，它具有支氣管擴張劑（holino-spasmolytic）和祛痰作用。它用於慢性支氣管阻塞10-30滴，每天3次。考慮對報春花和藥物的其他成分不耐受的可能性。

Efatin - 以氣溶膠的形式存在。含有麻黃鹼，阿托品，諾沃卡因。它規定每天3次2-3次呼吸。

該藥可以阻止支氣管哮喘的發作，然而，在使用這種藥物之前，你應該發現諾瓦卡因的耐受性。

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β2-和β1-腎上腺刺激劑

β2-和.beta.1-adrenostimulyatorov刺激β2 - 腎上腺素能受體的支氣管和擴展它們，但在同一時間刺激心肌的β1的腎上腺素能受體和引起心動過速，增加心肌需氧量。β2受體的刺激也引起支氣管動脈和肺動脈分支的擴張（可能是“支氣管閉合”綜合徵的發展）。

沙利林（異丙基去甲腎上腺素） - 以0.005g的片劑，在25ml的0.5％溶液和100ml的1％溶液的小瓶中製備，並且還以劑量的氣溶膠的形式製備。

為緩解輕微的支氣管哮喘發作，在舌下取一片（或保持在口中直至完全溶解）。通過舌下給藥，效果開始5-10分鐘，持續約2-4小時。

也可以使用吸入0.1-0.2毫升0.5％或1％的溶液或通過計量劑量吸入器medihalera - 40-60秒後0.04每1次呼吸毫克支氣管擴張效果開始並持續2〜4小時藥物以任何形式2-3給藥。每天

由於3-甲氧基異丙腎上腺素的衰變產物對β2受體具有阻斷作用，因此經常使用Shadrin會引起哮喘發作的增加和加重。

藥物的副作用：心動過速，情緒激動，失眠，期外收縮。

沙德林的類比：

• Novodrin（德國） - 用於吸入的小瓶（100ml 1％溶液），0.02g用於舌下給藥的片劑;
• 在0.005g片劑中的euspiran和用於吸入25ml 1％溶液（每次吸入20滴）的小瓶。也可提供eupiran的劑量氣溶膠。

選擇性beta2-adrenostimulyagory

選擇性β2 - adrenostimulyatorov選擇性（選擇性的）刺激β2 - 腎上腺素能受體支氣管，導致其擴張，對β1的腎上腺素受體梗死幾乎沒有刺激作用。

它們對兒茶酚-O-甲基轉移酶和單胺氧化酶的作用具有抗性。

選擇性β2-腎上腺刺激劑的作用機制：

• 刺激β2-腎上腺素能受體和支氣管擴張;
• 改善粘膜纖毛清除率;
• 抑制肥大細胞和嗜鹼性粒細胞脫顆粒;
• 預防中性粒細胞釋放溶酶體酶;
• 膜質溶膠的滲透性降低。

選擇性β2-腎上腺刺激劑被提議分類如下：

• 選擇：
  • 短效：沙丁胺醇（ventolin），特布他林（bricanil），salmefamol，ipradol;
  • 長效：沙美特羅，福莫特羅，硫酸，volmax，克倫特羅;
• 具有部分選擇性：fenoterol（berotek），orciprenaline sulfate（alupent，astomopent）。

延長選擇性β2-腎上腺刺激劑

在20世紀80年代後期合成了長期選擇性β2-腎上腺刺激劑，這些藥物的作用持續時間約為12小時，延長效果是由於它們在肺組織中的積累。

沙美特羅（硫）以每天2次50μg的劑量氣霧劑的形式使用。該劑量足以用於肺和中度病程的支氣管哮喘患者。對於更嚴重的疾病病程，每天兩次給予100mcg的劑量。

福莫特羅 - 以每天2次12-24 mcg的劑量氣霧劑或20,40,80 mcg的片劑形式使用。

Volmax（沙丁胺醇SR）是沙丁胺醇延長作用的口服形式。每片含有4或8mg沙丁胺醇，由外部不透水殼和內核組成。在外殼中有一個開口，允許滲透控制釋放製劑。沙丁胺醇的控釋機制可長時間逐漸攝入活性物質，使您每天僅開2次藥物並用於預防支氣管哮喘。

鹽酸克崙特羅（spiro pent） - 用於片劑0.02 mg，每日2次，嚴重者可將劑量增加至0.04 mg，每日2次。

相比之下，沙丁胺醇等短β2受體興奮劑藥物有長期效果並不快，所以他們不主要用於救濟和預防哮喘發作，包括了一夜。這些藥物也具有抗炎效果已經降低血管通透性，防止嗜中性粒細胞，淋巴細胞，巨噬細胞活化，抑制從肥大細胞的組胺，白三烯和前列腺素的釋放。擴展的選擇性β2-興奮劑較少經常導致β受體對它們的敏感性降低。

據一些研究人員稱，長效β2-腎上腺刺激劑應更常與吸入糖皮質激素聯合使用。在俄羅斯，以6毫克片劑的形式產生延長的soltos作用的β-激動劑，作用持續時間超過12小時，每天服用1-2次。它對夜間哮喘特別有效。

短效選擇性β2-腎上腺刺激劑

沙丁胺醇（ventolin）有以下幾種形式：

• 給藥氣霧劑，每天4次，每次1次，1次呼吸= 100 mcg。它用於阻止支氣管哮喘的發作。當使用吸入給藥劑量的僅10-20％到達遠端支氣管司和alveol.pri該製劑，不像腎上腺素和Shadrina不經受甲基化與兒茶酚-O-甲基轉移酶，即 它不會轉化為肺部成為具有β-阻斷作用的代謝物。大多數所使用的吸入沙丁胺醇的沉積在上氣道，嚥下，胃腸道吸收，可能會引起副作用（心悸，震顫），但它們是溫和並且僅在30％的患者觀察到。沙丁胺醇被認為是最安全的β-擬交感神經藥 - 支氣管擴張劑之一。該藥物也可以通過吸入使用噴霧器（5毫克在等滲氯化鈉溶液5-15分鐘，不超過4次，每天）以粉末形式使用的，通過spinhalera，400毫克到每天4次。使用噴霧器可以增加沙丁胺醇進入小支氣管的攝入量;
• 用於口服給藥的0.002g和0.004g的片劑每天施用1-4次用於慢性支氣管阻塞，每日劑量為8-16mg
  。

Ventodisk - 一種新形式的ventolin，由8個氣泡密封在一層雙層箔中組成。每個小瓶含有最小的沙丁胺醇（200-400μg）粉末和乳糖顆粒。在用針刺入後從吸氣盤吸入藥物是在一個特殊的吸入器 - diskhayler的幫助下進行的。即使在淺呼吸的情況下，使用ventodisk也可以引入沙丁胺醇。為了緩解支氣管哮喘的發作，每天吸入4次。

Salmefamol以計量氣溶膠的形式提供，用於阻止哮喘發作 - 每天吸入1-2次，每次吸入3-4次，一次吸氣= 200 mcg。

特布他林（6krikanil）有以下幾種形式：

• 用於拔罐支氣管哮喘發作的劑量氣霧劑，每天指定1次呼吸3-4次，1次吸氣= 250 mcg;
• 每天0.5ml至4次肌內註射1ml 0.05％溶液的安瓿，以阻止攻擊;
• 2.5mg片劑，口服1片，每日3-4次，用於慢性支氣管阻塞;
• 5和7.5 mG延長作用的片劑（1片，每天2次）。

Iprradol有以下形式：

• 給藥氣霧劑用於拔罐支氣管哮喘發作，1-2次吸入，每天3-4次，1次吸氣= 200 mcg;
• 靜脈注射2毫升1％溶液的安瓿，以緩解支氣管哮喘的發作;
• 0.5mg片劑，每天2-3次內敷1片，用於治療慢性支氣管阻塞。

短效選擇性β2-腎上腺刺激劑在5-10分鐘後（在某些情況下在之前）吸入後開始其作用，最大作用在15-20分鐘後顯現，作用持續時間為4-6小時。

部分選擇性β2-腎上腺刺激劑

這些藥物顯著刺激和有利β2 - 腎上腺素能支氣管的受體和產生支氣管擴張，但仍然在一定程度上（尤其是在過度使用）β1的腎上腺素能受體刺激心肌可能引起心動過速。

Alupent（astmopent，orciprenaline）以下列形式使用：

• 用於拔除支氣管哮喘發作的計量氣霧劑，每天4次指定或提名1-2次，一次吸氣相當於0.75 mg;
• 用於在1ml 0.05％溶液中拔除支氣管哮喘發作的安瓿，皮下注射，肌內註射（1ml）; 靜脈滴注（1-2毫升，在300毫升5％葡萄糖中）;
• 用於治療慢性支氣管阻塞的0.02克片劑，每日服用1片，每日4次。

Fenoterol（berotek）以劑量氣霧劑的形式提供。它用於阻止支氣管哮喘的發作。規定每天吸入3-4次，吸入1次= 200 mcg。

在排出組合製劑Ditek近年來 - 計量氣霧劑，一個劑量包含0.05毫克fenoterolgidrobromida（beroteka）和1mg的二鈉hromoglitsinovoY酸（INTA）。

Ditek具有防止肥大細胞脫粒和擴張支氣管（通過激發支氣管的β2-腎上腺素能受體）的特性。因此，它既可用於預防哮喘發作，也可用於逮捕。每天4次，每次4劑，如果發作，可吸入1-2劑。

β-腎上腺刺激素治療的副作用：

• 過量使用的藥物引起心動過速，心律失常，心絞痛加快，這些現象最明顯部分非選擇性和選擇性β2 - 激動劑;
• 長期服用β-受體阻滯劑或服用過量服用會對他們產生耐藥性，使支氣管通暢狀態惡化（快速耐受的效果）。

副作用是相關的，在一方面，與β受體阻滯劑代謝產物的出現和案件數量的減少，β-受體的量，而另一方面，違反支氣管的排水功能的因“過失”綜合徵的發展支氣管血管（擴大，支氣管粘膜水腫增加）。為了減少綜合症“光電路”被推薦給接收結合了接收氨茶鹼或麻黃鹼0激動劑（後者刺激α受體，血管變窄和減少支氣管水腫）。

選擇性β2-腎上腺素能興奮劑的副作用較少，不太明顯。

當治療吸入的擬交感神經藥時，應遵守以下規則（80-90％的治療成功取決於正確的靈感）：

• 注射前，深呼吸;
• 在按下吸入器閥門之前1-2秒內緩慢吸氣（按下它應該在最大吸氣速度的瞬間）;
• 吸入後，保持呼吸5-10秒。

一些患者不能在藥物輸送的那一刻同步吸氣。這樣的患者，建議使用一個墊片，各個超聲波吸入器（噴霧器），經由spinhalerov，diskhalerov，turbohalerov或片劑形式攝取移動到吸入藥物粉末形式。

間隔器是容器，患者可以通過該容器接收計量的氣溶膠，而不必協調氣瓶閥上的壓力並吸氣。使用間隔物可減少吸入藥物（包括糖皮質激素）的副作用，並增加其進入肺部的攝入量。

甲基黃嘌呤

在甲基己鹼組中，使用茶鹼，可可鹼和euphyllin。

Euphyllin是茶鹼（80％）和乙二胺（20％）的化合物，用於更好地溶解茶鹼。euphyllin的主要成分是茶鹼。

茶鹼的作用機制：

• 抑制磷酸二酯酶，從而減少支氣管平滑肌中的破壞和積累cAMP。這有利於Ca ++離子從肌原纖維轉運到肌漿網，因此，肌動蛋白和肌球蛋白的相互作用被延遲，支氣管鬆弛;
• 抑制鈣離子通過細胞膜的緩慢通道傳輸;
• 抑制肥大細胞的脫粒和炎症介質的釋放;
• 阻斷支氣管的腺苷嘌呤受體，同時消除腺苷的支氣管痙攣作用和對交感神經突觸前末端釋放去甲腎上腺素的抑製作用;
• 改善腎血流量，增加利尿，增加心臟收縮的強度和頻率，降低小循環中的壓力，改善呼吸肌和膈肌的功能。

茶鹼被認為是緩解支氣管哮喘（euphyllin）的藥物，也是基礎治療的一種手段。

Eufillin以10ml 2.4％溶液的安瓿製備。應非常緩慢地（在5分鐘內）靜脈內引入10-20ml等滲氯化鈉溶液。通過快速給藥，可以降低血壓，頭暈，噁心，耳鳴，心悸，面部發紅，發熱。

靜脈注射，euphyllin作用約4小時，在吸煙者中藥物的作用較弱且不太長（約3小時）。靜脈滴注藥物可延長其效果直至6-8小時，並且顯著減少導致上述不良反應。靜脈內滴加10ml在300ml等滲氯化鈉溶液中的2.4％溶液。

緩解支氣管哮喘發作的頻率顯著降低，肌肉注射1毫升24％的euphyllin溶液，其停止效果要弱得多。

對於慢性支氣管阻塞，使用多種形式的euphyllin。

內服服用eufillin，以0.15克的片劑製成，在飯後服用。但是，服用片劑時，可能會出現胃部刺激，出現噁心，上腹部疼痛。

為了減少這些現象，你可以建議在膠囊中使用euphyllin，使用euphyllin和麻黃鹼的生態fayl可以增强两種藥物的支氣管擴張作用。

你可以製作粉末並每天使用3次膠囊：

• eufillin - 0.15克
• 麻黃鹼 - 0.025克罌粟鹼 - 0.02克

攝入時的Eufillin以酒精溶液的形式被更好地吸收。

您可以推薦以下處方：

• eufillina - 5克
• 乙醇70％ - 60毫升
• 蒸餾水可達-300毫升

每天3-4次，每次1-2湯匙。

• eufillina - 3克
• 麻黃鹼 - 0.4克
• 碘化鉀 - 4克
• 乙醇50％ - 60毫升
• 蒸餾水可達300毫升

飯後每天3-4次，每次1-2湯匙。

對於治療慢性支氣管阻塞和預防夜間哮喘發作，蠟燭中的euphyllinum被廣泛使用：

• eufillina - 0.36克
• 可可脂 - 2克

栓劑中的Euphyllinum有效約8-10小時。晚上將1支栓劑引入肛門（最好在自發排空腸道後或初步清潔灌腸後）。可能在早上重複給藥。

你可以使用栓劑diprofilina 0.5克。這是7-β，3-二羥丙基） - 茶鹼，其藥理特性接近於euphyllin。

茶鹼 - 用於治療慢性支氣管阻塞。以粉末形式（每天服用0.1-0.2克，每天3次），以0.2克的栓劑（晚上引入直腸以防止夜間哮喘發作）製成。我們可以推薦B. Ye.Votchal的副本：

• 茶鹼 - 1.6克
• 麻黃鹼 - 0.4克
• 巴比妥鈉 - 3克
• 乙醇50％ - 60ml
• 蒸餾水 - 高達300毫升

每天服用1-2湯匙3次。

長效茶鹼製劑

常規茶鹼的主要缺點包括在劑量之間的藥物的血液水平波動治療作用（10-20微克/毫升）的小寬度，快速從體內消除，需要攝取每日4次。

在20世紀70年代，出現了長效茶鹼製劑。延長藥物的優點如下：

• 接待次數減少;
• 提高劑量的準確性;
• 治療效果更穩定;
• 預防支氣管哮喘對體力的反應;
• 預防夜間和早晨的窒息襲擊。

延長的茶鹼製劑分為2組：第一代製劑（有效12小時，每天指定兩次）和第二代製劑（有效24小時，每天一次）。

用茶鹼延長作用治療建議在血液中藥物濃度的控制下進行。茶鹼具有較小的治療效果。

血液中茶鹼的最低治療濃度為8-10μg/ ml，濃度高於22μg/ ml被認為是有毒的。

大多數茶鹼療法的半衰期為11-12小時，血液中的治療濃度在3-5個半衰期後達到，即 從治療開始36-50小時或3天后。在治療開始後3天內評估效果併校正茶鹼的劑量。

室性心律失常，低血壓，低血糖 - 在溫和的情況下，茶鹼中毒是噁心，嘔吐，心動過速，在較重的表現。茶鹼過量的最令人生畏的並發症是癲癇發作（由於中樞腺苷受體的阻斷）。

在用茶鹼中毒時，胃被洗滌，活性炭，對症藥（抗心律失常藥，抗驚厥藥，鉀製劑），在更嚴重的情況下，吸血。

吸煙有助於從體內清除茶鹼。在吸煙者中，延長茶鹼的最大濃度幾乎是非吸煙者的2倍。

茶鹼的藥代動力學以晝夜節律為特徵。當在早晨劑量的茶鹼中施用時，吸收速率高於晚上劑量。兩次服用長期藥物後，每日最高濃度為上午10點，夜間為凌晨2點。

在我國，從延長的茶鹼製劑中，最常用的是teoolong，teobsolong。

Teopek--長效作用的茶鹼丸，含有0.3g茶鹼和復合聚合物載體，可在胃腸道中提供茶鹼的劑量釋放。在接受運動後，在6小時後觀察血液中茶鹼的最大濃度。

片劑teopeka中茶鹼的釋放僅在用至少250ml的水洗滌時才發生。這在血液中產生更高濃度的茶鹼。

片劑可以分成兩半，但不能壓碎。

根據說明書，在頭1-2天內，每天2次給藥0.15g（1/2片），然後將單劑量增加到0.3g，每天2次（早晚）。

1990年，VG Kukes發表了以下有關theopeca臨床藥理學的數據：

• 一次性劑量接受0.3 g不會引起患者病情的變化，通過theopec的療程治療，效果在3-5天內註明;
• 在沒有效果的情況下，將劑量增加至400,450，每次接收最多達500mg的theopeca導致顯著的支氣管擴張劑效應。通過每天服用2次來產生血液中茶鹼的最佳濃度;
• 該藥物可靠地降低肺動脈的壓力。YB Belousov（1993）對治療斑塊給出了以下建議：
• 建議用一個最小劑量開始治療;
• 根據臨床效果和血液中茶鹼的濃度，單次最小劑量在3-7天后逐漸增加50-150mg;
• 該藥每天使用2次;
• 經常夜間發作的呼吸困難2/3的每日劑量在晚上1/3 - 早上指定或提名;
• 夜間以雙倍劑量施用藥物導致血清中茶鹼濃度增加超過常規;
• 對於夜間哮喘發作的患者，最合理的一次性使用該藥在夜間劑量為300-450毫克;
• 如果沒有嚴格依賴哮喘發作的發病時間，則在早晨和晚上開出300毫克。

Theotard-retard-capsule含有200,350或500毫克的無水茶鹼。攝入後100％被吸收。在前3天，藥物每天服用2粒膠囊2次（兒童200毫克，成人350毫克，必要時500毫克）。

Teobiolong片劑延長作用，含有0.1茶鹼和生物可溶性聚合物。進食後分配內部（不破碎，不溶於水）。治療開始於0.1g劑量，每日兩次，間隔12小時.2-3天后，在沒有副作用的情況下，劑量增加：根據治療效果和耐受性，每天2-3次施用0.2-0.3g。

單劑量不應超過0.3克，每日0.6克。

單劑量的增加高於0.3，並且在極少數情況下，在嚴格的醫療監督和血液中茶鹼濃度的控制下，每日劑量高於0.6g是允許的，其不應超過20μg/ ml。

與異位相比，藥物的作用時間稍長，更常引起心悸和頭痛。

國外延長不同的藥物茶鹼以片劑或膠囊具有名稱“Teodur”“Teotard”“Durofillin延遲”，“Retafil”等下顆粒的形式產生的。

片劑和膠囊中茶鹼的含量為0.1至0.5克。

Retafil - 以0.2和0.3克的片劑釋放。在治療的第一周，該藥物的日劑量為300毫克。然後將劑量增加至600mg。該藥每天服用2次 - 早上和晚上。

茶鹼的副作用

茶鹼的副作用的嚴重性和性質取決於血液中藥物的濃度。茶鹼濃度為15-20 mcg / ml時，對消化器官部分的副作用是可能的（噁心，厭食，嘔吐，腹瀉）。當茶鹼濃度為20-30μg/ ml時，心血管系統受到影響，其表現為心動過速，心律失常。在最嚴重的情況下，顫動和心室顫動的發展是可能的。40歲以上的人以及IHD患者對心血管系統的不利影響風險增加。

血液中茶鹼濃度較高時，中樞神經系統發生明顯變化（失眠，手震顫，精神運動性躁動，抽搐）。在某些情況下，可能存在代謝紊亂 - 高血糖，低鉀血症，低磷血症，代謝性酸中毒，呼吸性鹼中毒。有時多尿症會發展。

為避免長期治療茶鹼時出現副作用，有必要考慮以下因素：

• 患者年齡;
• 支氣管哮喘病程的嚴重程度;
• 伴隨疾病;
• 可能與其他藥物相互作用;
• 長期使用監測血液中茶鹼濃度的可行性。

延長茶鹼的禁忌症：個體對茶鹼的敏感性增加，妊娠，母乳喂養，癲癇，甲狀腺毒症，心肌梗塞。

M-holinoblokatory（holinolitiki）

副交感神經系統和膽鹼能受體在支氣管高反應性的形成和支氣管哮喘的發展中起重要作用。膽鹼能受體的過度刺激導致肥大細胞脫粒增加，釋放大量炎症介質，這有助於支氣管炎性和支氣管痙攣反應及其等同物的發展。

因此，膽鹼能受體活性的降低可對支氣管哮喘的病程產生有益的影響。

膽鹼能受體的最大密度是大口徑和不太明顯的中等口徑支氣管的特徵。在小支氣管中，膽鹼能受體要小得多，它們在痙攣發展中起著很小的作用。這解釋了與β-腎上腺素能受體興奮劑相比，抗膽鹼能藥物治療支氣管哮喘的效果較低。與膽鹼能不同，腎上腺素受體在整個支氣管樹中均勻分佈，中支氣管中的α受體略有優勢，而較小支氣管中有β受體。這就是為什麼β-腎上腺刺激劑在阻塞小支氣管 - 支氣管哮喘和遠端支氣管炎的疾病中非常有效。

M-膽鹼能藥阻斷M-膽鹼能結構，從而減少迷走神經的支氣管收縮作用。

這種方法主要表現在支氣管哮喘的迷走神經（膽鹼能）變體的發展中。在這些情況下，經常發現迷走神經波的全身現象：與十二指腸潰瘍合併，動脈低血壓傾向，心動過緩，手掌多汗症等。

抗膽鹼能藥通常也可用於非典型支氣管哮喘，慢性阻塞性支氣管炎。

最常用的抗膽鹼能藥。

阿托品 - 可用於阻止哮喘的發作，為此目的，皮下注射0.5-1毫升0.1％的溶液。在許多情況下，可以通過吸入細分散的氣溶膠（0.2-0.3mg阿托品，稀釋度為1：5,1：10）3-5分鐘來獲得終止效果。治療效果持續約4-6小時。阿托品對中度嚴重的支氣管阻塞有效。如果口服阿托品過量，瞳孔放大，住院中斷，心動過速，腸道低血壓，排尿困難。青光眼患者禁用阿托品。

Platifillin - 1ml 0.2％溶液每天皮下注射1-3次，粉末 - 每天3次，每次0.002-0.003克。用於治療慢性支氣管阻塞的粉末支氣管哮喘發作用注射劑。

Metacin - 皮下注射1 ml 0.1％溶液以停止哮喘發作。由於解痙作用超過阿托品，副作用較小。在片劑中，每天3次，每次0.002g用於治療慢性支氣管阻塞。

顛茄提取物 - 用於慢性支氣管阻塞粉末0.015克，每日3次。

以下是一些含有膽鹼能藥的處方，用於緩解輕度哮喘發作和治療慢性支氣管阻塞：

• Metazin 0.004克
• 顛茄提取物0.01克
• 麻黃鹼0.015克
• 茶鹼0.1克

每天服用1次粉末3次。

• Eufillina 0.15
• 麻黃素0.025
• 苯海拉明0.025
• 罌粟花0.03
• Platifillin 0.003

每天服用1次粉末3次。

• Euphypia 0 15克
• Platifillin 0.003克
• 麻黃鹼0.015克
• 苯巴比妥0.01克

每天服用1次粉末3次。

Ipratropium bromide（atrovent）是阿托品的季衍生物，是一種抗膽鹼能藥物，主要作用於支氣管膽鹼能受體。作為神經遞質乙酰膽鹼的競爭性拮抗劑結合於支氣管平滑肌膽鹼能受體和抑制支氣管收縮vagusoposredovannuyu它的特點是高的活性。異丙托溴銨對膽鹼能受體具有更高的選擇性，其表現為比阿托品具有更高的支氣管擴張活性，並且在吸入時具有較少的粘膜抑制。

通過吸入給藥，其吸收最小。我們可以假設它的行為是本地的，沒有伴隨的系統性影響。異丙托溴銨的作用在吸入後5-25分鐘開始，平均達到最多90分鐘，作用持續時間為5-6小時。增加劑量會增加作用的持續時間。與阿托品相比，藥物對支氣管的作用更強，更長，對其他器官（心臟，腸，唾液腺）的膽鹼能受體的影響較小。在這方面，與阿托品相比，atroventa顯著減少副作用和更好的耐受性。

用於輕度哮喘發作（優選在vagotonic形式），以及與膽鹼能系統的活動過度補藥阻塞性支氣管炎浮雕愛全樂。此外，在氣管支氣管運動障礙，哮喘體力和在類型肺氣腫的慢性支氣管阻塞的情況下示出溴化異丙托品。以劑量氣溶膠的形式生產。每天3-4次分配2次呼吸（1次呼吸=20μg）。

Atvent也以其他形式生產：

• 吸入膠囊（一粒膠囊0.2毫克） - 每日吸入1粒膠囊3次;
• 吸入溶液 - 使用霧化器每天3-5次，使用0.025％的藥物溶液（1ml含0.25mg）4-8滴。

Oxytropium bromide - 接近atrovent。

Trventol - 一種國內藥物，通過行動接近atroventu。每天3-4次吸入（1次吸氣= 40 mcg）預防性攝入，2次吸入用於阻止窒息發作。單次吸入80 mcg後，支氣管擴張作用在20-30分鐘內開始，1小時後達到最大值，持續至5小時。

Atrovent和troventol與β2-腎上腺素能受體的興奮劑結合得很好。

Berodual是一種含有cholinoligic atrovent和beta-beta-adrenostimulator berotek（fenoterol）的混合氣溶膠製劑。這種組合使您可以使用較小劑量的非諾特羅（beroteka）獲得支氣管擴張劑效果。每劑量的生產物含有0.5mg的非諾特羅和0.02mg的atrovent。該藥用於緩解急性窒息發作，以及治療慢性支氣管阻塞。成人的常用劑量是每天3次，每次2劑，每天2次。藥物開始--30秒後，2小時後發揮最大效果，作用持續時間不超過6小時。

在支氣管哮喘中使用抗膽鹼能藥的一般適應症：

• 支氣管阻塞性炎症的支氣管阻塞性綜合徵（M-holinoblokatory - 一種選擇手段）;
• 支氣管阻塞，由體力活動，冷，吸入灰塵，氣體引起;
• 支氣管阻塞綜合徵伴嚴重支氣管炎;
• 阻止患有β2-adrenostimulyatorov任命禁忌症的患者的窒息襲擊。

α-受體阻滯劑

阻斷支氣管的α-受體，從而可以引起支氣管擴張劑的作用。然而，這種作用很弱，並且沒有接受這些藥物在治療支氣管哮喘中的廣泛使用。

氟哌啶醇 - 肌肉注射或靜脈注射1ml 0.025％溶液，有時用於哮喘狀態第一階段的複雜治療。該藥具有鎮靜作用，可緩解患者處於哮喘狀態的興奮狀態。

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鈣拮抗劑

鈣拮抗劑是通過潛在依賴性鈣通道抑制鈣離子進入細胞的物質。

鈣離子拮抗劑可預防和減少哮喘（支氣管收縮，粘液分泌過多，支氣管粘膜的炎性水腫）的致病機制，因為這些方法和趨化性嗜酸性粒細胞從生物活性物質（組胺，緩動劑）肥大細胞釋放取決於離子的滲透鈣通過緩慢的鈣通道進入相應的細胞。

然而，臨床研究未顯示鈣拮抗劑在治療特應性支氣管哮喘中的顯著作用。

同時，發現鈣拮抗劑可以預防支氣管哮喘患者發生低氧血症性肺動脈高壓。為此，你可以使用硝苯地平（Corinfar，foridone，kordafen）10-20毫克，每天3-4次（哮喘體力 - 舌下）。

鈣拮抗劑也可用於支氣管哮喘與動脈高血壓的組合。

GB Fedoseev（1990）研究了冠狀動脈對支氣管通暢的影響，並得出以下結果：

• 一次性給藥20毫克不會引起支氣管通暢的顯著變化，即 沒有支氣管擴張劑的作用;
• 硝苯地平降低支氣管對乙酰膽鹼的敏感性和高反應性是最有效的日劑量60毫克，總劑量為840毫克;
• 鈣拮抗劑應治療支氣管哮喘患者，在單次接觸藥物的影響下具有改善的反應性和支氣管敏感性。

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Spazmolitiki

從解痙劑中，主要使用異喹啉衍生物 - 罌粟鹼和無糞便。這些藥物的解痙作用機制尚不完全清楚。近年來，已經確定它們是磷酸二酯酶的抑製劑並引起cAMP的細胞內積累，最終導致包括支氣管在內的平滑肌鬆弛。這些藥物可用於改善支氣管通暢，但通常與其他支氣管擴張劑聯合使用。

罌粟鹼 - 用於每天3次0.04克的片劑; 注射 - 肌肉注射2毫升1％的溶液。

但是 - shpa-在片劑中每天施用0.04克3次 - 注射 - 肌內註射2ml溶液，靜脈注射。

GB Fedoseev提議舉行時辰hronoprofilaktiku和哮喘。（在4小時在許多患者過夜）在一段從0至8小時觀察到的最劣化支氣管阻塞。藥物，尤其是吸入：支氣管擴張劑，有必要與預期攻擊的時間一致。吸入的β-激動劑施用預期攻擊支氣管阻塞之前30-45分鐘，Intalum - 15-30分鐘beklometa - 30分鐘，氨茶鹼接收 - 45-60分鐘。

祛痰藥和植物療法

對於支氣管哮喘，使用祛痰藥是合理的，因為通過促進痰液的排出，它們可以改善支氣管通暢並且可以更快地緩解支氣管哮喘的惡化。

在這裡，您會發現那些最適合治療支氣管哮喘的藥物和草藥，因為它們具有良好的耐受性。

溴己新（bisolvone） - 以8mg的劑量給予片劑，每天3次。可以以吸入的形式使用：用1：1比例的蒸餾水稀釋2ml藥物，20分鐘後發生效果，持續4-8小時，每天2-3次吸入。在非常嚴重的情況下，給予溴己新2ml 0.2％皮下，肌肉內，靜脈內每天2-3次。治療過程為7-10天。該藥物耐受性良好。

Likorin - 一種生物鹼，包含在Amarylla和Lily的植物中。加強支氣管腺體的分泌，稀釋痰液，降低支氣管肌肉的張力。內部分配0.1-0.2毫克，每日3-4次。

Glitsiram - 每天在片劑內應用0.05克3次，該藥物來自甘草根，具有祛痰，抗炎和刺激腎上腺。

注入熱敷草藥 - 每200毫升水0.8克，每天6湯匙服用1湯匙。

碘化鉀 - 每天使用3湯匙1湯匙5-6次溶液。應該注意的是，並非所有患者都能很好地耐受碘化物。

在1升藥的藥平喘Traskova含有碘化鈉和100克碘化鉀，一組藥材（蕁麻葉，草馬尾，薄荷葉的輸液 - 51克，草goritsveta，水果，茴香，松針 - 通過12.5克玫瑰果 - 6G），而且甘油 - 百克硝酸銀 - 0.003克，蘇打 - 19日，他花了1茶匙，一天三次在溫牛奶中飯後30分鐘。治療過程為4-5週。

含有祛痰作用的藥用植物的藥費（母親和繼母，大蕉，菩提樹，百里香）。

E. Shmerko和I. Mazan（1993）連同攝入劑量，建議對胸部的後半部分進行植物應用。它們有助於痰和放鬆支氣管的肌肉。

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Zakharyin-Ged穴位引入novocain治療支氣管哮喘的方法

在支氣管哮喘，皮膚反應在區域Zakharyin-蓋得各不相同，而在一些情況下，有針刺，當暴露於這些點包括具有積極效果。Gurskaya LI（1987）通過在考慮到其雙重作用的引入1％奴佛卡因溶液Zakharyin-蓋得區提出用於支氣管哮喘的治療方法，包括：注射針（針刺效應）和神經奴佛卡因閉合區Zakharyin-蓋得的效果的。

患者在第一次皮內註射1％的諾瓦卡因溶液同時（不移除針頭），然後將針頭推進並皮下注射藥物。該方法不能用於治療對諾沃卡因不耐受的患者。

奴佛卡因引入Zakharyin-蓋得區循環：12天的第一週期，所述第二 - 10天，第三 - 8天，第四 - 6天，5 - 4天。

為了達到治療效果，通常只需進行一次或兩次治療，並根據患者的病情進行各種中斷; 考慮到每個循環的天數，根據第一個治療週期的方案進行隨後的循環（直至第五個）。

必要時，給予每個區域的諾沃卡因劑量可以增加到1-2毫升。最敏感的區域是1,2,3,4。從這些區域開始，所有周期都開始使用Novocaine治療。