子痫的治疗包括以下一系列治疗措施:
- 评估气道通畅程度并消除任何已发现的疾病;
- 插入静脉导管,最好是中心静脉导管;
- 引入硫酸镁。
子痫有何表现?
- 约 33% 的癫痫发作发生在分娩前,33% 发生在分娩期间,33% 发生在产后。
- 甚至在出生一周后也可能发生痉挛。
子痫的紧急治疗
- 呼救。
- 呼吸道-呼吸-循环。
- 左侧姿势(唤醒姿势)。
- 高流量氧气 - 请勿尝试插入气道或手动通气。
- 如果在出生前,最紧急情况过去后应立即评估胎儿的状况。
- 硫酸镁静脉注射4g,15分钟内注射完毕,然后以1g/h的速度输注。
- 如果癫痫再次发作,再次注射 2 克镁推注剂 - 可能需要监测其血浆水平。
- 第一次发作时请勿使用 Diazemuls。
注意:子痫发作的平均持续时间为90秒。如果癫痫持续,可在麻醉师陪同下使用安定舒、硫喷妥钠或异丙酚。应考虑其他癫痫病因,例如颅内出血。
子痫的治疗包括:
25%硫酸镁溶液,静脉注射6克(25毫升),持续15-20分钟,然后静脉滴注(或通过输液泵)2克/小时(8毫升/小时),包括给药期间。如果抽搐复发或先前的措施无效,则使用巴比妥类药物和肌肉松弛剂,并将患者转入人工呼吸机:
环己巴比妥静脉注射250-500毫克,
+
氯化琥珀胆碱静脉注射1.5mg/kg。
子痫的输注治疗应在控制中心静脉压(CVP)指标和利尿水平下进行。应避免输注低分子和中分子右旋糖酐,白蛋白(毛细血管渗漏综合征)和淀粉溶液。
根据适应症 - 用三磷酸腺嘌呤(ATP),肼屈嗪,硝普钠(记住氰化物对孕妇和胎儿可能产生的毒性作用),尼莫地平(记住该药物的镇痛和抗缺血作用)控制正常血压(始终在输液的背景下 - 控制前负荷):
尼莫地平静脉注射 0.02-0.06 mg/kg/h,或三氟氯腺苷静脉注射 5 mg/kg/h。
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进一步管理
- 一旦病人的病情稳定下来,她就必须分娩。
- 严重高血压(> 160/110 mmHg)应根据临床方案使用静脉注射拉贝泊或肼苯哒嗪进行控制。
- 应考虑癫痫发作是由颅内出血引起的可能性——必须进行全面的神经系统检查。可能需要进行CT/MRI检查。
- 交付类型可能有所不同。
- 在所有情况下,必须通知高级麻醉师和高级产科医生。
- 如果胎儿窘迫严重,且宫内复苏无效,应考虑紧急分娩,但这对母亲来说可能很危险。