子痫的治疗

子痫的治疗包括以下一系列治疗措施：

• 评估气道通畅程度并消除任何已发现的疾病；
• 插入静脉导管，最好是中心静脉导管；
• 引入硫酸镁。

子痫有何表现？

• 约 33% 的癫痫发作发生在分娩前，33% 发生在分娩期间，33% 发生在产后。
• 甚至在出生一周后也可能发生痉挛。

子痫的紧急治疗

• 呼救。
• 呼吸道-呼吸-循环。
• 左侧姿势（唤醒姿势）。
• 高流量氧气 - 请勿尝试插入气道或手动通气。
• 如果在出生前，最紧急情况过去后应立即评估胎儿的状况。
• 硫酸镁静脉注射4g，15分钟内注射完毕，然后以1g/h的速度输注。
• 如果癫痫再次发作，再次注射 2 克镁推注剂 - 可能需要监测其血浆水平。
• 第一次发作时请勿使用 Diazemuls。

注意：子痫发作的平均持续时间为90秒。如果癫痫持续，可在麻醉师陪同下使用安定舒、硫喷妥钠或异丙酚。应考虑其他癫痫病因，例如颅内出血。

子痫的治疗包括：

25%硫酸镁溶液，静脉注射6克（25毫升），持续15-20分钟，然后静脉滴注（或通过输液泵）2克/小时（8毫升/小时），包括给药期间。如果抽搐复发或先前的措施无效，则使用巴比妥类药物和肌肉松弛剂，并将患者转入人工呼吸机：

环己巴比妥静脉注射250-500毫克，

+

氯化琥珀胆碱静脉注射1.5mg/kg。

子痫的输注治疗应在控制中心静脉压（CVP）指标和利尿水平下进行。应避免输注低分子和中分子右旋糖酐，白蛋白（毛细血管渗漏综合征）和淀粉溶液。

根据适应症 - 用三磷酸腺嘌呤（ATP），肼屈嗪，硝普钠（记住氰化物对孕妇和胎儿可能产生的毒性作用），尼莫地平（记住该药物的镇痛和抗缺血作用）控制正常血压（始终在输液的背景下 - 控制前负荷）：

尼莫地平静脉注射 0.02-0.06 mg/kg/h，或三氟氯腺苷静脉注射 5 mg/kg/h。

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进一步管理

• 一旦病人的病情稳定下来，她就必须分娩。
• 严重高血压（> 160/110 mmHg）应根据临床方案使用静脉注射拉贝泊或肼苯哒嗪进行控制。
• 应考虑癫痫发作是由颅内出血引起的可能性——必须进行全面的神经系统检查。可能需要进行CT/MRI检查。
• 交付类型可能有所不同。
• 在所有情况下，必须通知高级麻醉师和高级产科医生。
• 如果胎儿窘迫严重，且宫内复苏无效，应考虑紧急分娩，但这对母亲来说可能很危险。