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治療胸痛

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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醫生在治療胸痛患者時的策略:

  • 主要的歷史;
  • 體格檢查;
  • 額外的研究;
  • 心電圖;
  • 負載測試(veloergometry,步驟測試);
  • 硝酸甘油測試,anaprilin測試;
  • 血液測試(酶,CK,ALT,ACT,膽固醇,凝血酶原指數)。

其他研究:超聲心動圖; 經食管心電圖(CHPEC); 胃腸道研究; 纖維胃十二指腸鏡檢查(FGDS); 心理測試。

診斷算法:評估疼痛的嚴重程度和嚴重程度; 關注最明顯的診斷; 對病史,檢查和隨後的診斷進行定向評估; 考慮經驗治療的可能性。

胸痛機進行處理,滿足以下必要組臨床試驗後:疼痛心絞痛字符必須分配抗心絞痛藥(硝酸鹽)一種用於治療在冠狀動脈循環急性病症(血管緊張素轉化酶抑製劑,β-阻斷劑,鈣通道阻斷劑的局部缺血的預防,等等。 ); 疼痛和神經源性起源vertebrogenic - NSAIDs的,非藥物療法; 在肺,縱隔器官,腹部疾病 - 適當的治療揭示病理。

錯誤。

錯誤的診斷。醫生在與患有胸痛的病人一起工作時遇到的最頻繁和嚴重的錯誤之一是急性心絞痛的不正確診斷。

當做出不正確的診斷時,事件發展主要有三種情況。

在第一種情況下,醫生認識到患者的胸痛是由缺血性心髒病引起的,但是,沒有規定適當的治療。例如,心絞痛症狀新出現或惡化的患者可能需要服用抗心絞痛藥物,而正確的措施應該是去醫院。

在第二種情況下,對於典型心絞痛症狀的患者,醫生根據靜息心電圖的結果排除冠狀動脈疾病的可能性。正如前面提到的那樣,即使在有明顯缺血或發展中梗塞的患者中,心電圖通常也不會顯示診斷異常的存在。

第三種選擇包括非典型胸痛患者,醫生不認為冠狀動脈缺血是胸痛的可能原因。這類患者通常會抱怨更像是消化不良或肺部疾病的症狀,醫生在不考慮心髒病的可能性的情況下專注於這些診斷。

治療不足。通常醫生不會對有冠狀動脈疾病危險的患者開適當的藥物。這個問題特別與持續性冠狀動脈疾病患者,過去的心肌梗塞患者有關,該患者建議接受β-受體阻滯劑和阿司匹林以防止進一步的冠狀動脈疾病。一些研究表明,初級保健醫生(治療師和家庭醫生)不會將這些藥物開給許多類似的患者。

研究表明,患有冠心病的女性不會像男性那樣接受相同的臨床投訴。這種治療不足的趨勢可能是女性急性冠脈綜合徵的發生率比男性更差的原因之一。

無法應付患者的情緒反應。 許多患者和醫生在胸部疼痛發作時的行為都是由恐懼和不安全感驅動的。無法識別和治療這些疾病會產生不良後果。患有胸痛的病人害怕他們患有威脅生命的疾病,並且當醫生診斷出沒有危及生命的疾病時,他們應該向患者解釋這些症狀的原因並使他們確信診斷的正確性。不這樣做的醫生給病人單獨留下未解決的問題,這可能導致他們情緒上的痛苦,並且還導致不必要的醫療資源的使用,因為患者經常繼續尋求來自其他專家的這些問題的答案。

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