神经性厌食症的治疗

厌食症若不治疗，死亡率约为10%，尽管未确诊的轻度疾病很少导致死亡。经治疗后，一半患者会恢复全部或几乎全部减重，内分泌功能和其他功能也得到恢复。约一半患者的治疗效果满意，但仍可能出现复发。其余一半患者的厌食症治疗效果不佳，病情加重，并持续存在精神和躯体并发症。

厌食症的治疗有时可能需要短期干预来恢复体重。所有患者都需要长期治疗，以改善心理健康并防止复发。

如果厌食症伴有体重显著或快速下降，或体重低于理想体重的75%，则需要紧急恢复体重，并考虑住院治疗。营养摄入以30-40千卡/（公斤×天）开始，住院患者应每周增重至1.5公斤；门诊患者应每周增重至0.5公斤。如有任何疑问，患者应住院治疗。

骨质流失应通过添加微量元素钙 1200-1500 毫克/天、维生素 D 600-800 IU/天以及在严重情况下使用双膦酸盐来治疗。

一旦营养、体液和电解质状态稳定，即可开始长期治疗。厌食症的治疗因患者对体重增加的消极态度、否认疾病和操纵行为而变得复杂。医生应努力维持冷静、稳定、支持性的关系，同时解释合理的热量摄入。个体心理治疗，尤其是认知行为疗法，可能有所帮助，家庭治疗对年轻患者也可能有帮助。第二代抗精神病药物（例如，奥氮平，10 毫克，每日一次）可能有助于增重并减轻对肥胖的恐惧。氟西汀，初始剂量 20 毫克，每日一次，可能有助于预防体重增加后的复发。

厌食症的治疗通常应在专科精神病院的精神科医生监督下进行。治疗采用一般强化疗法，目的是增加体重。主要的治疗方法是恢复充足的营养。此外，厌食症的特异性治疗还包括使用精神药物和心理治疗方法。

患者应接受精神科医生的长期厌食症治疗。尤其要注意帮助患者摆脱恶病质状态（根据MV Korkina的说法，为非特异性阶段）。必须强制住院精神病院——监督患者充足的营养，并与家人隔离。最佳疗效是使用富含元素混合物的肠内营养。下一阶段是使用精神药物对厌食症进行针对性治疗，然后是心理社会适应。

根据研究数据，30-40%的患者在体重恢复到初始水平并在停用精神药物后维持稳定5-6个月后，月经功能仍未恢复。因此，在体重恢复后，需要由妇科内分泌科医生进行厌食症治疗。这一风险人群包括月经初潮较晚、“体重阈值”较高、青春期前发病以及病程较长的患者。