治療神經性厭食症
最近審查：20.11.2021
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如果厭食症沒有得到治療，死亡率約為10％，雖然輕微形式的未確認疾病很少導致死亡。在治療中，一半患者獲得全部或幾乎所有的體重減輕，他們恢復內分泌和其他功能。大約1/2名患者治療效果滿意，可以復發。厭食症的治療效果不理想，其餘一半患者出現惡化，精神和軀體並發症持續存在。
厭食症治療有時需要短期重要干預來恢復體重。所有患者都需要長期的治療來改善他們的心理健康並防止複發。
如果厭食症伴隨著明顯的或快速的體重減輕或如果體重下降到理想值的75％以下，則需要緊急恢復體重，並考慮住院問題。如果厭食症被視為門診病人，膳食開始於30-40千卡/（千克），並應導致住院病人體重增加1.5千克/周和0.5千克/週。如果有任何疑問，患者必須住院。
應減少骨量，加入1200-1500毫克/天的鈣微量元素，維生素D 600-800國際單位/天以及嚴重病症 - 雙膦酸鹽。
當食物，水電解質狀態穩定後，開始長期治療。厭食症的治療由於患者對一組體重，否認疾病，操控行為的消極態度而變得複雜。醫生應該盡量保持冷靜，穩定，同情的關係，同時解釋合理的卡路里消耗。個人心理治療，特別是認知行為治療，以及年輕患者的家庭治療可能是有用的。第二代抗精神病藥物（例如，奧氮平10毫克，每天一次）可以幫助體重增加，並減少對飽脹的痛苦恐懼。氟西汀以20毫克的初始劑量每天一次可用於預防體重增加後的複發。
精神科專科醫院大多數情況下應該在精神科醫生的監督下治療厭食症。應用一般的恢復性治療，其目的 - 增加體重。治療的主要方法是恢復充足的營養。除此之外，還應用心理藥理學藥物治療厭食症的特殊治療，採用心理治療方法。
患者應該接受精神科醫生長期治療厭食症的治療。特別關注將患者從惡病質狀態（根據MV Korkina的非特異性階段）移走。在精神病醫院強制住院是必要的 - 監督充足的營養，與家人隔離。使用元素混合物進行充分的腸內營養時觀察效果最佳。下一階段是精神藥物治療厭食症的具體治療，然後是心理社會適應。
根據研究，30-40％的患者在使體重恢復到基線水平後恢復月經功能，並且隨著精神藥物的停用維持其穩定5-6個月。因此，恢復體重後，需要在婦科醫生 - 內分泌科醫師治療厭食症。這組風險包括月經來潮較晚，體重閾值較高的患者，生育前期的疾病發作及其延長的病程。