神经精神性厌食症和贪食症

每百万人口每年有3.716人患厌食症。女性患厌食症的几率是男性的20倍。学龄女孩的厌食症发病率为1-2%（富裕阶层更高）。

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厌食症的病因

多达10%有姐妹的女孩易患此病。然而，需要强调的是家庭行为状况的重要性，而非直接的遗传因素。在这种情况下，下丘脑肿瘤的诊断极为罕见，尽管起初人们认为我们面对的是神经精神性厌食症（从这个角度来看，闭经先于体重减轻的病例是可疑的）。一些研究人员认为，强烈的减肥欲望是儿童为了成为社会个体而进行的自我控制斗争。幼儿时期的饮食问题、父母对营养问题的密切关注以及家庭关系，这些因素导致儿童缺乏足够的社会意义感和身份认同感，这些因素在疾病的发展中都起着至关重要的作用。认为该疾病的主要问题是性心理发育不全的假设几乎没有依据。

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厌食症的症状

厌食症的症状通常在16-17岁（男孩12岁）出现，通常是在严格节食之后。患者开始非常重视减肥（这个想法被高估了），并且开始觉得自己胖得令人厌恶，而实际上她正在减肥。在这种情况下，患者通常会进行剧烈的体育锻炼、服用泻药和催吐。患者认为自己的主要优点体现在体形和体重上。这类患者可能会经历“暴饮暴食”的发作，随后是自责、反复呕吐和孤立——患者向他人隐瞒自己想要减肥的病态想法。（注意：如果暴饮暴食没有伴随体重下降，则诊断为神经性贪食症。）

“暴饮暴食”的躯体并发症

最常见的是胃破裂，与过度（自我诱导）呕吐有关的代谢并发症。

厌食症的诊断

以下是根据 DSM-III-R 对神经性厌食症的诊断标准。

1. 体重比理想体重低 15% 以上。
2. 即使很瘦，也害怕肥胖。
3. 对自身体重的正确感知被打乱（即即使很瘦，人也会感觉很饱）。
4. 闭经：月经已停经三个以上周期，且患者未服用任何相关药物。

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厌食症的治疗

患者可能需要住院才能恢复正常体重。待患者体重恢复后，应将其送回原住所。家庭治疗似乎比精神分析治疗更有效。如果问题是“暴饮暴食”，则可以通过行为心理治疗来纠正。例如，患者可以同意只在家里的一个房间里吃饭，并且只在午餐时间进食，或者同意不在家或购物时进食，或者同意只购买她通常在饱腹时购买的商品。与朋友一起购买食品杂货也可能有所帮助。建议只带足够购买患者清单上所列商品的金额。

厌食症的预后

约有 2% 的厌食症患者会死亡（死于饥饿），16% 的患者在接下来的 4-8 年内体重仍会明显低于正常水平。