治療乳腺癌的準備工作

對付惡性腫瘤有很多種方法，但最流行的藥物是用於治療乳腺癌。藥物在疾病發展的最初階段以及在不再可能進行手術時都會使用。在大多數情況下，藥物將能夠緩解患者的病情並減緩腫瘤的生長。由此出發，此類藥物的作用應旨在減緩癌細胞的繁殖，或加強身體並刺激其防禦疾病的能力。

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用於治療乳腺癌的藥物的特徵

用於治療乳腺癌的藥物已知50多種。根據行動原則，這些藥物可以根據疾病的特點並根據醫生的判斷結合為特定的組合，並可以進行組合或取代。以下是這些藥物組合：

• 烷化劑;
• 抗代謝藥物;
• alkaloidы;
• 抗癌抗生素（細胞毒劑）;
• 激素手段;
• 免疫增強劑;
• 草藥;
• 鉑製劑。

在這個話題中，我們將回顧每個治療乳腺癌藥物組最常見代表的主要特徵。

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適應症

烷化劑可用於主要與其他藥物組合的癌症治療方案中。通常，在大多數情況下，這些藥物的活性劑是環磷酰胺，一種有效的抗腫瘤組分。在乳腺惡性此外過程，環磷酰胺給藥在淋巴細胞性白血病，卵巢癌，視網膜母細胞瘤，淋巴瘤，並且還防止排斥植入物。

• 抗代謝物在急性白血病和其他形式，Reticulose，癌性腫瘤在乳腺，卵巢和子宮頸，以及horionepitelioma用於治療。
• 植物來源的生物鹼不僅可用於乳腺癌，也可用於其他惡性腫瘤，包括睾丸腫瘤，慢性白血病或淋巴瘤。
• 細胞毒性藥物（例如，其中最著名的 - 多柔比星）可用於治療各種腫瘤病變。通常，這些藥物是用於急性白血病，淋巴瘤，乳腺癌或肺癌的。
• 激素藥物被用於治療激素依賴性腫瘤，也就是那些在沒有任何特定激素存在的情況下不能繼續發育的藥物，例如雌激素或黃體酮。據統計，這種激素依賴性腫瘤佔所有乳腺腫瘤的75％。
• 免疫刺激劑有助於維持自己的身體防禦能力，這對於任何病因的惡性腫瘤尤其重要。在激素和細胞抑製藥物的背景下，免疫刺激劑被規定用於預防手術干預，放療後的感染並發症。
• 植物藥劑被指示為一種生物刺激劑，以支持惡性腫瘤和慢性疾病患者的身體。這些藥物不能消除惡性腫瘤，但可以顯著改善患者的健康狀況。用於乳腺癌的植物修復的典型代表是Beefungin。
• 基於鉑的藥物（如卡鉑）建議用於卵巢癌和乳腺癌的獨立或複雜治療。

問題的形式

最常見的用於治療乳腺癌的藥物可以以下列劑型製備：

• 環磷酰胺（烷化劑） - 粉末形式，用於製備溶液，隨後進行靜脈內或肌內註射;
• 甲氨蝶呤（抗代謝藥） - 片劑或註射用溶液（安瓿或弗拉康）;
• 長春鹼（生物鹼製劑） - 以凍乾粉（粉末物質）的形式用於後續注射溶解;
• 阿黴素（蒽環類抗生素，細胞毒性藥物） - 作為冷凍乾燥劑（橙紅色多孔物質）用於製備註射液;
• 激素是指抗雌激素作用他莫昔芬 - 以片劑10mg，20mg，40mg的形式;
• 聚氧化on（免疫刺激劑） - 以Flacon或安瓿中的多孔凍乾物的形式隨後注射，並且也在10個栓劑中;
• Beefungin（植物試劑） - 呈棕色半液體提取物形式，包裝在Flakonchiki中;
• 卡鉑（一種鉑製劑） - 以濃縮液的形式用於隨後的靜脈滴注製成溶液。

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藥物治療乳腺癌的藥效學

• 代表一組烷化劑和細胞抑製劑的環磷烷與芥子氣等氮化合物的化學組成接近。專家認為，環磷酰胺的作用是由於與DNA和RNA鏈形成交聯。另外，非典型細胞中蛋白質的產生受到抑制。
• 甲氨蝶呤是一種抗代謝藥物，也是一種免疫抑製劑。甲氨蝶呤作為參與二氫葉酸轉化為四氫葉酸的物質的抑製劑，被認為是核苷酸生產的重要環節。另外，抗代謝物阻斷細胞的DNA形成和有絲分裂。藥物的作用對高增殖性組織，特別是腫瘤組織層特別敏感。
• 長春鹼生物鹼來自長春花植物。該藥物通過與微管元件結合併減緩有絲分裂紡錘體形式的內含物的形成而使細胞有絲分裂成為不可能。在惡性細胞中，該藥抑制DNA和RNA的合成。
• 多柔比星（蒽環黴素）導致癌細胞死亡，可能影響核酸的產生。目前沒有關於藥物藥效學的準確信息。假定藥物的活性成分抑制DNA，RNA和蛋白質的合成。
• 他莫昔芬（一種激素抗雌激素劑）通過與雌激素受體結合而乾擾雌激素的形成和功能。結果，反應複合物的形成被破壞。
• Polyoxidonium具有免疫調節劑的功能，增加人體抵抗感染的能力。在藥物的影響下，刺激殺傷細胞和吞噬細胞的活性，並增加抗體的產生。多氧化合物即使在嚴重的情況下也能穩定保護力，免疫力明顯不足。同時，藥物的毒性作用降低，細胞對中毒的抵抗力增加。
• Befungin是一種植物藥，由樺木真菌製成。該藥物的藥效學性質尚未研究。
• 卡鉑是一種無機複合鉑化合物。這種藥物的作用是針對各種類型腫瘤的破壞，而不管它們的位置。作用的過程是抑制引起細胞死亡的核酸的產生。此外，卡鉑還會影響機體的免疫力，從而加速原發性腫瘤和轉移性成分的回歸過程。

藥代動力學

基於環磷酰胺的烷化劑在肝臟中形成代謝產物：其中一些進一步轉變成無活性代謝物，其餘部分轉化為具有細胞毒性活性的產物。在靜脈輸注後2-3小時觀察到這些活性產物的最大量。與血漿蛋白結合很小，約為13％。確實，單個代謝物可以結合65％或更多。穿過血腦屏障的滲透是微不足道的。

活性成分通過腎臟的過濾系統和少量的膽汁排出體內。半衰期可以從3到12小時。

• 抗代謝藥甲氨蝶呤主要在消化道吸收良好，這取決於服用的劑量和胃中食物的存在。大約1.5小時後達到口服攝入量的限制濃度，並且在0.5-1小時後肌內註射，與血漿蛋白質的結合約為50％。代謝主要在肝臟中。術語半衰期為2-15小時，取決於所服用的劑量。排泄發生在尿液中，而膽汁僅佔10％。甲氨蝶呤具有作為代謝物積累的特性。
• 靜脈注射長春鹼生物鹼能完美穿透組織和器官，只有一小部分藥物能穿透血腦屏障。活性成分能夠結合血漿蛋白。生物轉化發生在形成代謝活性產物的肝臟中。術語半衰期可以是24-25小時。通過腸道和小牛排出體內。
• 通過靜脈輸注，多柔比星分三個階段從體內排出 - 12分鐘後，3小時後和30小時後，這是由於藥物在組織中的分佈延長。非活性衰變產物通過泌尿系統離開人體。
• 激素抗雌激素他莫昔芬吸收良好，在血漿中達到限制濃度5-7小時。在標準劑量的每月療程後觀察到穩定量的藥物。與乳清蛋白的關聯超過99％。藥理活性代謝物主要通過糞便排泄。藥物本身的半衰期本身通常為一周，活性代謝產物約為兩週。
• 免疫調節劑片劑形式的多氧化合物在消化系統中吸收良好，並且在生物學上可用約一半。口服後60分鐘後觀察血清中的限製成分。
• 多氧化銻主要分佈在細胞之間。半衰期約為18小時，藥物主要由腎臟排泄，不會在體內累積。
• Befungin是一種草藥製劑，其藥代動力學特性尚未被充分研究。
• 卡鉑形式的鉑製劑在1-2小時內具有術語半衰期，隨著長期使用，活性物質的積聚不會發生。輸注後第二天約有80％的鉑與血漿蛋白結合。

通過腎臟從身體中除去藥物，保持不變。

在懷孕期間使用

• 懷孕或哺乳期婦女不使用環磷酰胺。
• 甲氨蝶呤在妊娠和哺乳期禁用。此外，在開處方之前和整個入院過程中，你應該確保沒有懷孕。
• 不推薦長春鹼用於孕婦，但有時需要處方。如果藥物的益處超過未出生的孩子的風險，則可以這樣做。當用於哺乳期婦女時，有必要暫時放棄母乳喂養。
• 多柔比星在生育和餵養期間也禁止使用。
• 他莫昔芬在孕婦和哺乳期婦女中絕對禁忌。
• 由於缺乏使用該藥物的臨床經驗，因此不會對孕婦開具多氧化prescribed。尚未研究藥物攝入母乳的程度。
• Befungin允許孕婦和哺乳期婦女使用，但治療應慎重進行，並在醫生的不斷監督下進行。進行的實驗顯示了藥物對兒童和母親的安全性。
• 卡鉑被認為是發育中的胎兒和嬰兒的毒性藥物，因此在這些時期使用卡鉑是禁忌的。

禁忌使用

烷化藥物，特別是環磷酰胺作為絕大多數藥物，有禁忌使用：

• 生物體對藥物成分的過敏情緒;
• 骨髓功能障礙;
• 膀胱炎症;
• 排尿困難;
• 急性傳染病，或在惡化階段慢性感染。

甲氨蝶呤有以下禁忌症：

• 顯著的貧血，血液中白細胞，嗜中性粒細胞和血小板水平的降低;
• 腎或肝功能不足;
• 傾向於對藥物成分的過敏反應。

使用長春鹼的禁忌症有：

• 身體過敏;
• 急性病毒和細菌感染;
• 積極的骨髓抑制治療;
• 嚴重肝臟疾病;
• 晚年。

多柔比星也有其禁忌症：

• 對藥物過敏;
• 骨髓抑制條件;
• 嚴重的肝功能障礙;
• 嚴重的心髒病;
• 泌尿系統感染性疾病。

他莫昔芬未規定：

• 絕經前;
• 有過敏反應傾向;
• 與腎臟疾病，與糖尿病，與視覺器官的病理學。

禁止任命Polyoxidonium：

• 身體過度敏感;
• 12歲以下的兒童。

Befungin不應該被採取：

• 具有過敏傾向;
• 伴有消化不良，如腹瀉，嘔吐等。

使用卡鉑的禁忌症可能是：

• 對藥物及其成分過敏;
• 嚴重程度的骨髓抑制;
• 顯著出血量;
• 腎功能障礙;
• 聽覺功能障礙。

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藥物對於治療乳腺癌的副作用

由於活性物質的高毒性和對健康細胞和組織的損害，抗腫瘤劑因其眾多的副作用而聞名。代表抗腫瘤藥物的典型代表最常見的副作用是什麼？

造血器官。

• 環磷酰胺：貧血症狀，白細胞，血小板水平降低;
• 甲氨蝶呤：貧血，白細胞減少症，淋巴細胞減少症，血小板減少症;
• 長春鹼：白細胞減少症;
• 多柔比星：骨髓抑制，貧血，原粒細胞性白血病;
• 他莫昔芬：血小板減少症;
• 多氧化：造血正常;
• Befungin：指標正常;
• 卡鉑：侵犯骨髓功能，骨髓抑制。

消化系統。

• 環磷酰胺：消化不良，飲食失調，結腸炎，不常見 - 侵犯肝功能;
• 甲氨蝶呤：牙齦和口腔炎症性疾病，糜爛和胃潰瘍，肝硬化和壞死性改變，胃腸道出血;
• 長春鹼：出血性結腸炎，消化道出血，嘔吐和噁心發作;
• 多柔比星：消化不良，口腔黏膜病變，食管炎，胃痛，胃糜爛，小腸結腸炎;
• 他莫昔芬：脂肪肝浸潤，肝炎，膽汁淤積現象;
• 多氧化銻：無副作用;
• Befungin：長期使用該藥物引起的消化器官疾病;
• 卡鉑：噁心（更常見的是無嘔吐），排便障礙，上腹部疼痛。

皮膚覆蓋。

• 環磷酰胺：禿頭，皮膚色素沉著過度，皮疹，指甲板狀態的改變;
• 甲氨蝶呤：皮膚瘙癢，紅斑，精確性出血，bo瘡，皮炎，痤瘡;
• 長春鹼：禿頭，皮膚麻木;
• 多柔比星：禿頭，瘙癢和疹，皮膚光敏感和超敏反應，手掌和腳發紅;
• 他莫昔芬：皮疹;
• 多氧化銻：沒有副作用;
• Befungin：無皮膚不良事件;
• 卡鉑：禿頭。

心血管系統和中樞神經系統。

• 環磷酰胺：心臟活動充血，出血性心肌炎;
• 甲氨蝶呤：頭暈，驚厥，頭痛，癱瘓，震顫;
• 長春鹼：複視，抑鬱，頭痛;
• 多柔比星：心動過速，心律失常，心力衰竭，心電圖改變;
• 他莫昔芬：血栓;
• 多氧化銻：無副作用;
• Befungin：無副作用;
• 卡鉑：出血，降血壓。

此外，生殖系統可能會受到影響，這可能表現為違反精子發生和受孕並發症。藥品撤出後這類問題往往會消失。

乳腺癌治療藥物的使用方法和劑量

任何抗腫瘤藥物都是根據單獨選擇的治療方案進行處方，當考慮患者的疾病和身體的所有特徵時。儘管如此，還有標準的服用藥物方案，在此基礎上進行進一步的醫生任命。在這裡你可以熟悉這樣的示例性方案。

• 環磷酰胺通過滴注或肌內註射靜脈內施用，每天50-100mg / m2持續14-20天。
• 甲氨蝶呤每天口服或肌肉注射，劑量為15至30毫克，為期5天，之後應在1週內休息一次。該方案可以由主治醫師酌情改變。
• 長春鹼每周靜脈注射一次，劑量為0.1mg / kg。兒童使用2.5毫克/平方米的較低劑量。
• 多柔比星靜脈內或進入動脈給藥。劑量根據患者體重計算。最常用的是每三週一次1.2至2.4mg / kg。
• 他莫昔芬的用量為每日20至40毫克至2次。治療的持續時間由醫生決定。
• 多氧化is以肌內或靜脈滴注的形式給藥，其量為6至12克，每天一次，每天24小時或根據個別方案。
• Befungin需要2茶匙。在150毫升溫水中（每餐三次，每餐1湯匙）。治療過程通常很長，中斷一周。
• 對於卡鉑的治療，有一個特別制定的方案列表。根據患者的風險組和疾病特徵選擇治療。該藥物以400mg / m 2的劑量開始施用。治療時間 - 1個月。

過量

過量服用抗腫瘤藥物會增加不良症狀的嚴重程度。一般來說，沒有相反的效果，因此有明顯的過量症狀，進行有血液控制的症狀和解毒治療。唯一有自己的解毒藥的是甲氨蝶呤。其解毒劑是亞葉酸鈣，與藥物的劑量相同（或更高，但不低於）。

在嚴重的情況下，輸血是可能的。

另外值得一提的是阿黴素等藥物。它被高估的劑量超過250毫克是致命的：心肌退化過程和骨髓嚴重損傷。因此，建議醫療專業人員仔細監測患者使用的劑量，並在出現心功能不全症狀時採取適當的緊急措施。

與其他藥物的相互作用

• 不建議同時使用環磷酰胺和別嘌呤醇，因為這會增強骨髓的中毒。
• 環磷酰胺可以影響凝血過程，在處方抗凝劑時應考慮到這一點。
• 環磷酰胺增加多柔比星的心臟毒性活性。
• 聯合使用環磷酰胺和其他骨髓抑製劑治療以及同時使用放射治療可導致造血功能受損。
• 長春鹼和三甲胺黴素同時入院可引起支氣管痙攣。
• 複合物中的長春鹼和苯妥英增加了驚厥綜合徵的可能性。
• 長春鹼和神經毒劑在任何變體中都不相容。
• 不建議將阿黴素與其他產品混合使用，因為溶液中會形成沉澱物。
• 卡鉑不與基於鋁鹽的製劑同時使用。
• 毒副作用甲氨蝶呤與非甾體抗炎藥（乙酰水楊酸，雙氯芬酸等）複合物顯著增加。出於同樣的原因，避免了與磺胺藥物的同時給藥。
• 甲氨蝶呤和阿昔洛韋可以引起神經系統疾病的出現。
• 甲氨蝶呤的效果隨葉酸降低。
• 他莫昔芬和別嘌呤醇一起對肝功能有負面影響。

儲存治療乳腺的製劑的條件

抗腫瘤藥物通常只能由醫生開具處方，因為它們是足夠特異性和毒性的藥物。因此，他們不能被分類存儲在兒童可以接觸的地方 - 這可能會產生難以預料的危險後果。

• 環磷烷存儲溫度不超過+ 10°C 保質期 - 最長3年，之後應該處理產品。
• 甲氨蝶呤在室溫下儲存，遠離陽光直射。保質期 - 長達3年。
• 長春鹼儲存在冰箱中，不會凍結。保質期 - 長達2年。所製備的溶液可以儲存長達1個月。
• 多柔比星在t°+ 8°C保存，長達2年。
• 他莫昔芬允許在室溫下儲存。
• 多氧化銻保持在+ 4至+ 25℃的溫度範圍內 保質期 - 長達2年。
• Befungin可以在普通室溫條件下儲存，長達2年。
• 卡鉑儲存在冰箱中，溫度高達+ 8°C。製備的溶液在相同溫度下儲存一天。

治療乳腺癌的準備工作只能由合格的腫瘤科醫生處方。不允許使用此類藥物進行獨立治療。

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乳腺癌化療準備

在特別設計的方案的幫助下，使用不同的藥物組合來進行乳腺癌治療的化學療法。癌症對以下藥物敏感：

• 赫賽汀是一種抗腫瘤藥物，可阻斷腫瘤的生長，並具有曲妥珠單抗的活性成分。通常與多柔比星和環磷酰胺或多西紫杉醇和卡鉑結合使用;
• 阿瓦斯汀是含有抗腫瘤單克隆抗體的貝伐單抗製劑。非常有效地抑制腫瘤的發展並防止轉移的發生。
• 甲氨蝶呤 - 是葉酸的結構類似物。可以口頭或內射使用。
• 阿黴素是一種基於多柔比星的藥物。指蒽環類抗生素並抑制核酸的產生。抑制免疫系統。
• 5-氟尿嘧啶是最著名的抗腫瘤藥物之一，以氟尿嘧啶抗代謝藥為代表。抑制癌細胞分裂的過程。
• Cyclophosphane是一種烷化劑和抑制細胞生長的藥物，可以破壞癌細胞的穩定過程並阻止非典型細胞結構的生長。
• 多西紫杉醇 - 指植物來源的生物鹼。代表一些紫杉烷。通常與曲妥珠單抗或卡培他濱聯合使用。
• 紫杉醇 - 用於治療淋巴結腫瘤，聯合蒽環類藥物和環磷酰胺。
• 希羅達是一種含活性成分卡培他濱的細胞抑製劑，在癌組織中它被轉化為活性5-氟尿嘧啶。

乳腺癌化療藥物的名稱僅供參考，嚴禁自行治療。化療方案是單獨選擇的，這使得減輕病情和提高最無望患者的生活質量成為可能。如果將化療與手術和放療結合起來，那麼很可能會長時間忘記這種疾病。

用於乳腺癌的抗腫瘤藥物

在我國，有超過200種具有抗腫瘤活性的藥物已經註冊。根據行動原則，大量藥物可以分為幾類。

1. 烷化劑是能夠對DNA鏈進行功能性烷基化的藥物，其導致對核酸的生物勘探和細胞死亡（環磷酰胺，Thiotepa，美法崙）的延長的抑制。
2. 抗代謝藥 - 抑制細胞生長的，或抗癌藥物，其效果是針對抑制癌細胞某些生物過程，這使得不可能進一步發展這些（甲氨蝶呤，吉西他濱，替加氟，氟尿嘧啶）的。
3. 天然來源的生物鹼是含有氮的雜環鹼基。這些藥物具有強大的生物活性（長春鹼，長春新鹼，長春瑞濱，Vindesin，多西他賽）。
4. 細胞毒性和類似藥物是觸發癌細胞結構壞死過程的藥物。細胞毒性藥物和細胞毒性劑的區別在於它們引起細胞凋亡而不是壞死，非典型細胞（多柔比星，米托蒽醌，表柔比星）。
5. 其他抗腫瘤劑包括例如鉑化合物 - 卡鉑。卡鉑的作用基於抑制核酸合成，這有助於細胞死亡。
6. 雄激素是具有雄性激素生物活性的物質。他們被規定抑制雌激素（睾酮製劑：阿德瑞爾，Tetrasterone等）的作用。
7. 植物藥是刺激人體內部防禦的藥物。Phytopreparations包括chaga，Befungin，免疫，葡萄籽提取物等。

除了列出的產品外，根據腫瘤的激素狀況，可以開具激素製劑。

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荷爾蒙準備為乳腺癌

基於激素的藥物僅在激素水平和受體對黃體酮和雌激素敏感程度的傳遞後開處方。通常，藥物按照一定的方案使用。這種標準方案有三種選擇：

• 通過施用特定的調節劑藥物（例如他莫昔芬）實現血流中雌激素含量的降低;
• 抑制雌激素受體的敏感性是由於芳香酶抑製劑（Letrozol，Anastorozol，Exemestan）;
• 抑制雌激素產生（Faslodex）。

最常用的激素治療藥物是他莫昔芬。在絕大多數情況下，乳腺癌發展早期的絕經前婦女處於這種情況。治療時間可以是3 - 5年。

降低受體對雌激素敏感性的藥物更有效，即使與他莫昔芬相反。通常它們在激素依賴性浸潤性乳腺癌發展的任何階段用作藥物治療。這種治療通常用於達到絕經後的患者，補充主要治療方式，無論是手術還是其他手術。

靶向乳腺癌藥物

目標藥物是通過影響確定腫瘤發展的成分來阻斷非典型細胞的生長和增殖的物質。這類藥物成功用於腫瘤學，特別是因為它們對周圍健康組織的影響很小。

預期靶向治療的效果如下：

• 阻止癌症進程並抑制其活性;
• 預防復發;
• 中毒程度相對較低。

最著名的這樣的目標意味著：

• 阿瓦斯汀是一種阻斷腫瘤血管生長的藥物。這意味著代理將過程從活動增加狀態轉移到穩定的慢性狀態。
• 帕尼單抗是一種抑制選擇性癌細胞系生長和存活的藥物。
• Olaparib - 阻斷恢復細胞的酶的作用。
• 赫賽汀是一種阻斷癌細胞增殖過程的藥物。

目標藥物能夠顯著提高乳腺癌患者的預期壽命。另外，這些藥物用於預防腫瘤復發和轉移的擴散。

預防乳腺癌的準備工作

作為預防乳腺癌的藥物，有時會使用他莫昔芬進行激素治療。許多醫生認為使用他莫昔芬可以顯著降低發生乳腺癌發展的危險性。

儘管如此，必須考慮到這種藥物具有減少雌激素對乳腺功能影響的副作用。未來，這會威脅到子宮惡性進程的出現和發展。正因為如此，大多數醫學專家都認為目前沒有用於預防乳腺癌的特定藥物。

治療乳腺癌的準備工作只能由醫生開具，具體取決於患者的特定腫瘤和年齡段。在某些情況下（例如，在沒有預期效果的情況下），一種藥物可能被另一種替代。這種治療往往可以讓你成功地對抗這種疾病。這些藥物的少數缺點之一是副作用 - 貧血，脫髮，消化不良綜合症等。