梅尼埃病的手術治療
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
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梅尼埃病的手術治療用於嚴重的這種疾病,並且沒有非手術治療的效果。這種類型的烘焙只追求一個目標 - 擺脫痛苦的較量,而患者的痛苦使他犧牲了對因果耳已經很差的聽力。梅尼埃病的手術治療有幾種主要方法:
- 旨在通過在內淋巴空間中形成排水孔來消除或防止水腫的操作,內淋巴可通過所述排水孔流入各種“儲存器”並從那裡自然移除; 這些方法包括以下用於排出內淋巴空間的選項:
- 內淋巴囊向內淋巴的方向排出或進入乳突過程的細胞或蛛網膜下腔; 手術效率很低,因為排水孔和分流短暫,一段時間後會出現癲癇發作;
- 排水或分流開窗蝸牛是形成在鼓岬與穿過導管輪蟲耳蝸的膜部的壁的滲透和引入它引流管的孔(初級捲曲耳蝸);
- 通過窗口分流耳蝸的操作; 所用分流塑料或金屬管(直徑0.8-1毫米,4毫米長),其遠端的是密封的,並且所述壁穿有小孔用於外淋巴空間內淋巴的流出;
- 旨在使內耳血流動力學正常化並反射阻斷受影響的迷宮的病理性衝動的手術; 這些手術包括切除大教堂和神經叢,對交感神經頸神經節和頸部交感神經乾進行手術:
- 基底細胞的切除包括用鼓膜腔內開放鼓膜,暴露基底細胞並切除其長度為5-8mm的部分;
- 手術鼓叢 - 十字相交它(J.Lempert)或mukoperiostalnym襟翼(由I.B.Soldatovu圓形切除它;因此,如所指出的I.B.Soldatov等人(1980),受到強制拆除。並在耳蝸,其中所述分支是最恆定CN的窗口的上邊緣mukoperiosta部分;
- 破壞性方法具有相當大的激進性和最大的術後效果,但是它們是最具創傷性的; 這些方法追求完全失效因果迷宮的目標; 為使用這些方法的適應症是無效的和環鑽術迷宮旁路,在不存在前庭器官的興奮性的梅尼埃病神經炎的形式,在該疾病的疑似retrolabirintnuyu原因; 通過耳蝸前庭神經前庭部分的孤立交叉部分保留聽覺功能。
治療梅尼埃病的破壞性方法
通過美尼爾氏病的破壞性處理是迷路去除節點前庭或translabirintnaya橫切脊柱predverno耳蝸神經(伴耳聾III-IV度)。在這些手術中,聽覺功能在手術後的耳朵上完全喪失,但並不排除迷路病變的重複發作,而是以顯著減少的形式。
目前,開發和應用上predverno耳蝸神經和僅與釋放它的前庭部的交點外科手術的方法,以及該方法中使用的神經的術中監測脈衝和下視頻操作。
此外,通過MMW進行顱外前庭神經的微血管減壓手術是非常普遍的。手術的實質是去除交感神經纖維和小動脈,編織神經的軀幹。在國外文獻中,注意到這種操作的高效率。
非手術阻塞和治療美尼爾氏病的破壞性方法
L.Coletli的方法(1988)。去除stir骨底部和內淋巴結後,將鹽晶放入前庭,取出sta骨基部後形成的窗口缺損用靜脈壁上的皮瓣覆蓋。據作者說,這種方法可以防止發生新的癲癇發作,顯著減少或消除手術中的耳朵的耳朵噪音。
迷宮的冷凍手術破壞方法W. House(1966)
這種處理包括使用特殊krioapplikatora在鼓室的內側壁的面積部分暴露在窗口前庭和蝸牛之間的投影空間中的膜迷路預減薄之後,以更好地冷影響因子。冷卻液的有效溫度為-80°C,雙重曝光1分鐘。據提交人稱,70-80%的案件獲得了積極的結果。
超聲波破壞迷宮的方法M.Arslana(1962)
G.Portmann和M.Portmann(1976)提出了最大功率為1.25 W / cm 2的超聲波信號傳遞方式,每週2次,每次10分鐘,共12次。評估結果非常令人滿意。