治療急性腎上腺皮質功能不全

在急性腎上腺功能不全時，急需使用葡萄糖和鹽皮質激素合成藥物進行替代療法，並採取措施將患者從休克狀態中移除。隨著時間的推移，治療開始了更多的機會讓患者擺脫危機。生命中最危險的是急性腹水症的第一天。在醫療實踐中，在危機之間在已經除去腎上腺後阿狄森氏病的發作期間出現的患者和昏迷由於其他疾病腎上腺皮質急性破壞發生沒有區別，。

從在急性腎上腺功能不全的情況下製備糖皮質激素作用，有必要優先考慮氫化可的松。它被靜脈注射和滴注，為此使用氫化可的松hemiscuic或adzizon（可的松）。對於肌內給藥，醋酸氫化可的松用作懸浮液。由於急性腎上腺危象，氫化可的鬆的所有三種給藥方式通常結合在一起。開始用氫化可的松琥珀酸酯 - 100-150毫克靜脈注射。將相同量的藥物溶於500ml等量的等滲氯化鈉溶液和5％葡萄糖溶液中，並以40-100滴/分鐘的速率注射3-4小時。同時用水溶性氫化可的松的靜脈內施用產生的懸浮液製劑上50-75毫克每4-6小時。劑量取決於狀況和血壓增加，電解質失衡正常化結果的嚴重性。在1天內，氫化可的鬆的總劑量為400-600mg至800-1000mg，有時更多。持續靜脈注射氫化可的松，直至病人撤退並且血壓升至100毫米汞柱以上。然後以50-75mg的劑量每天4-6次繼續肌內給藥，劑量逐漸降低至25-50mg，並且給藥間隔增加5-7天，每天2-4次。然後將患者轉入使用潑尼松龍（10-20mg /天）聯合可的松（25-50mg）的口服治療。

糖皮質激素的引入應該與鹽皮質激素-DOXA（脫氧皮質酮醋酸酯）的聯合使用。該藥以5mg（1ml）肌肉注射，第1天2-3次，第2天1-2次。然後將DOXA的劑量降至每天5mg或1-2天后。必須記住的是，油溶液DOXA被緩慢吸收，該效果可以從注射開始僅幾個小時出現。

隨著激素的引入，採取了治療措施來對抗脫水和休克現象。第一天等滲氯化鈉溶液和5％葡萄糖溶液的量為2.5-3.5升。當推薦反复嘔吐時，在治療開始時靜脈注射10-20ml10％氯化鈉溶液，並重複給藥，伴有嚴重低血壓和厭食症。除了氯化鈉和葡萄糖的等滲溶液之外，如果需要的話，可以指定劑量為400ml的聚葡萄糖，血漿。

小劑量的激素藥物或鹽溶液或藥物劑量迅速減少可能與治療危像不足有關。使用潑尼松龍替代氫化可的松（對流體瀦留影響很小）會導致在addisonic危機期間代謝過程的緩慢補償。

荷爾蒙治療的並發症與藥物過量有關。其中最常見的是水腫綜合徵，四肢腫脹，面部凹陷，感覺異常，癱瘓。這些症狀與低鉀血症相關，並且足以減少DOXA的劑量或暫時取消藥物，中斷食用鹽的施用，使得這些症狀減輕。在這些情況下，氯化鉀以溶液或粉末形式給藥至4g /天，伴有急性低鉀血症，指示靜脈內給藥0.5％氯化鉀在500ml 5％葡萄糖溶液中的溶液。當發生腦腫脹時，注射甘露醇，並註明利尿劑。過量的糖皮質激素伴隨著精神並發症的發展 - 從情緒和睡眠障礙到表達的焦慮，有時與幻覺發生。減少皮質類固醇的劑量給那些支持它的人通常會抑制這些精神表現。

進行症狀治療。 如果危機是由傳染病引起的，則使用廣譜抗生素抗生素治療，磺胺製劑。為了補償心肺功能不全，在心電圖的控制下，以足夠的劑量靜脈輸注葡萄糖苷和strophanthin。

預測。腎上腺出血死亡率高達50％。預後取決於早期正確的診斷。及時的抗血管塌陷，敗血症等引起的急性危機，使得前景並沒有那麼糟糕，但之後的腎上腺皮質功能恢復的跡象仍然存在，且患者需要用激素的合成類似物終身替代治療 - 腎上腺皮質。

預防急性腎上腺皮質功能不全

及時識別和治療腎上腺的初始或亞急性功能不全對預防危機進展很重要。在懷孕，分娩過程中，在感染過程的大小手術干預過程中，慢性白內障患者可以預防危像或急性皮質激素前體的發展。為了預防目的，小劑量的糖皮質激素和DOXA製劑的胃腸外施用比加配對危急處方開處方。手術前一天，肌肉注射氫化可的松25-50 mg，每日2-4次，DOXA -5 mg /日。在手術當天，藥物的劑量增加2-3倍。在手術期間，給予氫化可的松 - 靜脈滴注100-150毫克，每4-6小時肌內註射50毫克，持續1-2天。在手術2-3天后繼續氫化可的鬆的腸胃外給藥。然後逐漸轉入潑尼松龍，可的松和DOXA片劑的替代療法。首先劑量超過平常，持續時間取決於患者的一般狀況。當操作壓力的嚴重程度被消除時，它被轉移到手術前使用的藥物劑量。