治療二尖瓣脫垂

二尖瓣脫垂的治療是消除心悸，心悸，增加疲勞和焦慮的症狀。在許多情況下，取消咖啡，酗酒和吸煙，鍛煉製度正常化，心理治療措施和鎮靜治療可能就足夠了。心臟，心悸，室上性和室性期前收縮的藥物矯正基於β腎上腺素受體阻滯劑的選擇。鑑於鎂缺乏症在心臟和神經心理症狀發展中的發病機制，PMC患者可能被推薦使用鎂製劑。體位性低血壓的症狀通過增加液體和食鹽攝入量（循環血液量的增加）得到糾正，建議穿彈力襪（壓縮下肢）。患者在暈厥的存在而被消除二尖瓣脫垂運動負荷，不受控制的快速性心律失常細長QT間期，適度擴張和左心功能不全，主動脈根部的擴張。

進一步的醫療手段被減少到預防二尖瓣脫垂並發症。

根據美國心髒病學家協會的資料，根據並發症的風險程度，有三組PMC患者。

1. 通過低風險組包括患者缺乏上聽診二尖瓣關閉不全的收縮期雜音，結構改變襟翼腱和弦乳頭肌，二尖瓣的纖維環和二尖瓣關閉不全根據多普勒超聲心動圖。應告知患者二尖瓣脫垂的有利過程，並且不需要限制運動。對這組病人進行聽診動態觀察，間隔3 - 5年。
2. 在中等風險組中，PMC患者應該包括增厚和/或二尖瓣瓣過度擴大，DEHC給予的肌腱弦變薄和/或延長; 伴有二尖瓣返流的間歇性或持續性收縮噪音; 根據多普勒研究發現輕度二尖瓣反流。常規超聲心動圖檢查輕微嚴重二尖瓣返流不一定提供穩定的臨床圖片。PMC患者的動力學超聲心動圖指示患者伴有心血管疾病伴隨症狀。由於加盟高血壓的負面影響，這有助於提高二尖瓣關閉不全，二尖瓣脫垂的程度，所以患者需要血壓和抗高血壓治療的分配足夠仔細監測。
3. 發生並發症的高風險組包括中度或重度二尖瓣反流患者。這些患者需要使用DEHC進行年度檢查，並通過任命抗高血壓治療來仔細監測血壓。

藥物治療二尖瓣脫垂

長期服用華法林的患者二尖瓣脫垂誰遭受了腦血管意外，並且具有同時二尖瓣關閉不全，房顫，或有血塊在左心房建議。有必要將INR維持在2.0-3.0範圍內。

治療二尖瓣脫垂並結合心房纖維顫動需要使用華法林，這在下列情況中有所說明：

• 年齡超過65歲。 
• 伴隨二尖瓣關閉不全。 
• 動脈高血壓 
• 心力衰竭

在所有其他情況下，使用阿司匹林就足夠了。

二尖瓣症狀性脫垂患者的治療建議（ACC / ANA，2006）

建議	類	證據水平
在症狀性PMS和短暫性腦缺血發作的患者中，服用阿司匹林*（75-325 m g / sug）	我	ç
PMC和65歲以上患有動脈高血壓，二尖瓣關閉不全或心力衰竭症狀的寵物患有心房纖顫的患者使用華法林	我	ç
在65歲以下的PMC和房顫患者中應用阿司匹林*（75-325 mg / oout），沒有二尖瓣反流，高血壓和心力衰竭徵兆	我	ç
PMC和急性腦血管意外（CIN）患者如果存在二尖瓣返流，心房顫動或左心房血栓形成，有華法林治療史	我	ç
例閥瓣的PMC和華法林的超聲心動圖跡象utolsheniya二尖瓣小葉的情況下示出行程的無二尖瓣關閉不全，心房纖維性顫動或左心房的血栓形成病史（> 5mm）的和/或增加（冗餘）	II	ç
患者的瓣膜小葉的PMC和中風的無二尖瓣關閉不全，心房纖維性顫動或左心房血栓形成病史，和不存在的增厚二尖瓣小葉的超聲心動圖的符號（> 5mm）的和/或增加（冗餘）所示阿司匹林*	II	ç
PMP患者和阿司匹林治療背景下短暫性腦缺血發作的發展顯示使用華法林	II	ç
使用阿司匹林*（75-325毫克/天）在PMK和ONMC患者存在使用抗凝劑的禁忌症	II	在
使用阿司匹林*（75-325毫克/天）可以推薦用於PMP患者和竇性心律患者，這些患者有超聲心動圖並發症的高風險	IIВ	ç

*建議的重要性和證據地位分類：第一類 - 有證據和/或普遍認同的程序或治療方法是有用的和有效的; 第二類 - 干預的有用性或有效性存在衝突的證據和/或專家意見（IIA類 - 更多支持干預的證據或意見，IIB類 - 干預的適當性不太明顯）。證據水平C（低） - 建議主要基於專家協議。

二尖瓣脫垂的手術治療

斷裂所示二尖瓣脫垂的外科治療表達伴隨心臟衰竭的症狀以及在沒有後者的和弦或它們的伸長和嚴重的二尖瓣關閉不全，但在嚴重的左心室功能不全和肺動脈收縮壓> 50mmHg的存在

手術干預最常見的形式是二尖瓣塑料，其特點是操作死亡率低，長期預後良好。

俄羅斯領先的專家（GI Storozhakov等人）為PMP患者的風險分層和管理策略提出了以下建議。

二尖瓣脫垂患者的危險分層與處理

組		標準		戰術的參考
低 風險		存在單獨的收縮點擊。 PMC深度小於10mm，0度粘液變性，臨床表現缺失或由於心理 - 植物生理功能障礙綜合徵		解釋心髒病理的良性，建議糾正心理 - 植物障礙，預防性檢查週期為3 - 5年，動態超聲心動圖未顯示
平均 風險		單純收縮期點擊的存在 的超過10mm PMK深度，I-II度的粘液變性，二尖瓣關閉不全不存在或不明顯，年齡45歲以上，高血壓的存在，慢性感染病灶，偏頭痛		建議預防感染性心內膜炎，血栓栓塞並發症（服用阿司匹林）。顯示了動態觀察，包括每3 - 5年EchoCG控制。高血壓的糾正，慢性感染病灶的治療
高 風險		收縮點擊和晚期收縮期雜音，多12mm以下PMK深度，II-III度的粘液變性的存在 中度和/或重度二尖瓣關閉不全，年齡大於50歲，房顫，高血壓的存在， 在心臟腔中度腫大沒有收縮指數的一個顯著減少心力衰竭（I-II FC）		建議適度限制體力活動，預防感染性心內膜炎，血栓栓塞並發症（包括使用間接抗凝劑），治療心力衰竭
非常高的風險		可用性收縮期點擊晚收縮期雜音或收縮期雜音，Ⅲ度表示二尖瓣關閉不全，房性心律失常的心臟室擴大粘液變性，心功能不全Ⅲ-ⅣFC，心肌收縮力減弱，在歷史tranzitorkaya性腦缺血發作或中風，感染性心內膜炎歷史		預防感染性心內膜炎和血栓栓塞並發症（使用間接抗凝劑），建議定期進行臨床超聲心動圖觀察。適應症 - 手術治療

如何防止二尖瓣脫垂？

尚未開發二尖瓣脫垂的預防。

隨著對PMC的確診，特別是與反流相結合，在伴有菌血症的手術中預防感染性心內膜炎。根據美國心臟協會（2006）的報告，PMC患者出現以下情況時，預防感染性心內膜炎：

1. 心臟瓣膜反流（收縮期噪音）的聽診徵象; 
2. 超聲心動圖顯示瓣膜增厚（粘液性變性跡象）;
3. EchoCG二尖瓣關閉不全的跡象。

根據DEHC的資料，未發生二尖瓣返流的PMC患者和二尖瓣增厚徵象未能預防感染性心內膜炎。

根據歐洲心髒病學會（2007）的報告，PMC中感染性心內膜炎的預防表現為二尖瓣返流和/或二尖瓣瓣膜明顯增厚。

然而，預防感染性心內膜炎的方法應該是個體化的，因為在三分之一的PMP患者中，體力消耗後出現心臟瓣膜返流的聽診徵象，並且在休息時也可能是間歇性的。另外，PMC患者沒有超聲心動圖數據顯示二尖瓣關閉不全，伴有增厚和/或瓣膜大小增加（特別是年齡超過45歲的男性），易感染感染性心內膜炎。在規定感染性心內膜炎的預防措施時，也會考慮所謂侵入性介入的類型和解剖區域，以前的心內膜炎病史。

二尖瓣脫垂的預後

在大多數無症狀的二尖瓣脫垂患者中，預後良好，但二尖瓣反流患者被認為具有高心血管並發症和死亡風險。