治療閉角型青光眼

由於瞳孔阻滯引起虹膜的照射和前房角的閉合導致眼內壓的急劇增加和葡萄膜炎患者的繼發性青光眼的發展。在由於瞳孔阻滯違反眼內液的流出的情況下可以通過argon-或釹YAG激光虹膜切開術或手術虹膜切除術恢復的前室和後室之間的連通。隨著激光虹膜切開術的行為，前房炎症可能會增加或加重。為減少此並發症的可能性，在手術前後，應進行糖皮質激素治療。與氬激光相比，使用釹激光時IAG激光使用更少的能量，因此術後炎症不太明顯。由於具有活躍的炎症過程，虹膜組織孔可能被阻塞，因此為了穩定地恢復眼內液體流，應該進行幾次虹膜切開術。大約40％的病例需要重複手術。為了減少角膜內皮損傷的風險不應該在角膜的活性相和水腫，並在週前粘連的部位進行激光虹膜切除術治療嚴重葡萄膜炎。

由於不成功的激光虹膜切開術或激光治療的禁忌症，需要手術切除虹膜。已經表明，如果外周前粘連劑捕獲少於75％的前房角，手術虹膜切除術是有效的。儘管與激光虹膜切開術相比，手術效果更高，但在手術虹膜切除術後，可發生嚴重的術後炎症，這通過強化手術前和術後抗炎療法的抑製而得到抑制。當進行大型手術虹膜切除術時，觀察到比激光虹膜切除術更慢的白內障進展。

在瞳孔阻滯時，由於睫狀體向前方旋轉而導致前房角度閉合，因此進行激光虹膜切開術或手術虹膜切除術是沒有意義的。出於這種罕見原因，在閉合眼前房角度並增加眼內壓時，進行免疫抑制療法和用減少眼內液生成的製劑進行治療。如果由於形成周邊前粘連而不能在醫學上控制眼內壓並保持閉合角度，則可能需要旨在改善外流的操作。

結果表明，在急性閉角由於大量外圍前粘連的goniosinehiolizisa過程中形成降低眼壓，並回收前房角的正常結構。在兒童和青少年患者不受控制的繼發性青光眼通過goniotomicheskogo刀直接使眼內液流入鞏膜靜脈竇的應用鞏膜突的trabekulodializ小梁車廂。

由於溫度和暴露的小梁網激光誘導的炎症能導致額外損傷的發展，不推薦進行患者的繼發性青光眼或高眼壓症由於葡萄膜炎氬激光小梁成形術。

繼發性炎症性青光眼的主要病理機制是高眼壓症。患有葡萄膜炎，相對年輕的痛苦，他們通常有視神經沒有主要病理，所以說高眼壓症的時間越長性，以及耐更高水平的眼內壓的無術。然而，如果無法以最大模式控制眼壓，損傷視神經或出現視野缺損，則需要手術干預以使眼內壓正常化。

在患有炎性青光眼的患者中進行的手術干預包括使用或不使用抗代謝物的小梁切除術以及植入Ahmed，Baerveldt和Molteno管狀引流。尚未發現手術治療繼發性青光眼的最佳方法。

在對葡萄膜炎患者進行手術時，術後炎症一周後有發展的危險。據估計，在5.2-31.1％的與葡萄膜炎相關的手術治療青光眼的病例中，術後炎症發展或葡萄膜炎惡化。如果手術前的眼睛平靜，術後炎症的風險會降低。在某些情況下，手術前至少3個月不應該使葡萄膜炎惡化。為了減少術後炎症週的風險計劃運行進行增強局部和/或全身性免疫抑制治療，然後將其逐漸在術後期間減少，按照炎症反應的之前。術中應用糖皮質激素圍手術期給藥。在術語青光眼手術用活性炎性過程所預期的疾病惡化，但是術後可能需要強烈的局部，高劑量糖皮質激素的施用（0.5-1.5毫克/千克）口服或甚至他們的靜脈內給藥。

在使用小梁切除術治療炎症性青光眼（73-81％）方面取得了良好效果。儘管如此，這些數據的可靠性還不清楚。在小梁切除術患者從手術後的炎症導致葡萄膜炎是加速度操作的過度生長的開口，導致缺乏的效果的濾波操作。從患有葡萄膜炎小梁切除的患者的效率，可以通過進行強化治療和術前抗炎治療抗代謝物，例如，絲裂黴素，比5-氟尿嘧啶更有效的提高。除了提高過濾操作的有效性外，這些藥物還增加了術後低血壓，外部過濾和眼內炎的風險，其在小梁切除術後的頻率達到9.4％。通常，在旨在改善炎性青光眼過濾的手術之後觀察到白內障進展。

如果旨在改善繼發性青光眼患者治療過濾的手術無效，則進行引流植入。結果顯示，在葡萄膜炎患者中，這些手術比反复的小梁切除術更有效。術後並發症，例如脈絡膜脫離。脈絡膜出血和狹縫形前房，伴有炎性青光眼比原發性開角型青光眼更常見。

由於眼內壓正常化的最後可能性，醫療和外科治療不成功，睫狀體的破壞被執行。Tsiklokrioterapiya。接觸式和非接觸式激光消融術均可有效降低眼壓。這些療法的主要缺點是誘發明顯的炎症反應，並在約10％的病例中發生眼睛萎縮。