脂肪組織的激素的胰島素抵抗的發病機制中的患者中的作用與高血壓和糖尿病2型糖尿病

脂肪組織是能量的主要來源，並在能量平衡的調節具有重要作用。目前，內分泌學脂肪組織的研究 - 密切研究和新發現的區域，允許待觀察脂肪細胞作為高活性的內分泌細胞，分泌許多趨化因子，細胞因子和肽直接或間接地影響胰島素抵抗（IR），動脈粥樣硬化的進展和糖尿病的血管並發症的發生率（DM）對原發性高血壓患者（GB）的影響。

Lipotsitokiny參與胰島素活性的調節通常分為胰島素增敏劑（瘦素，脂聯素，胰島素樣生長因子1）和胰島素拮抗劑（腫瘤壞死因子 - 一個，IL-6和抵抗）。

脂聯素是一種特異性脂肪因子。眾多科學研究證明脂聯素的表達，分泌和血漿水平隨著肥胖和腹部脂肪組織，糖尿病和GB的分佈而下降。

抵抗素參與刺激血管平滑肌細胞的炎症，內皮細胞活化和增殖機制，使其有可能將其視為疾病發展的標誌物，甚至是病因學因素。它以反饋原理影響脂肪代謝：一方面，脂肪細胞分化時其濃度增加，另一方面 - 抵抗素抑制脂肪形成。抵抗素作為IR的原因可以是肥胖與糖尿病和高血壓發展之間的聯繫。在現階段，抵抗素在人體內的生物學和病理生理學效應尚未完全了解，這個話題仍然是討論的話題。

因此，脂肪組織是播放在肥胖症，代謝綜合徵，2型糖尿病的發展中起關鍵作用的活性代謝和內分泌器官。在肥胖男性中發病率的增加，越來越多的患者病情的複雜形式（碳水化合物代謝，心肌梗死，血脂異常，GB的障礙）解釋醫生的相當大的興趣，了解脂肪組織的生理，特別是在代謝紊亂的發生和發展脂肪因子的作用。更好地了解內分泌脂肪組織的開放搜索的在醫療實踐中的糖尿病，高血壓及其並發症的預防和治療影響的新點的可能性。基於脂肪代謝的生理特徵，能量平衡紊亂機制的最終改進將允許進行有效的單獨選擇的治療。

因此，本研究的目的是研究脂肪組織激素在原發性高血壓和2型糖尿病患者胰島素抵抗發生中的作用。

該研究包括105名患者（41名男性和64名女性），平均年齡為65.16±1.53歲。所有高血壓患者分為2組：第一GB 2型糖尿病患者（N = 75），第二取得患者 - GB非糖尿病患者類型2（N = 30）。高血壓2型糖尿病患者的平均年齡為65.45±1.08歲，第二組為64.87±1.98歲。對照組由25名幾乎健康的人組成。根據目前的標準驗證高血壓和糖尿病的診斷。

該研究不包括伴有急性或慢性炎症，腫瘤疾病，腎功能不全和胰島素依賴型糖尿病的高血壓疾病患者。

血壓水平（BP）通過平均血壓來評估，平均血壓是在坐著的位置每隔2分鐘進行三次測量的結果。

體重指數（BMI）由以下公式確定：

BMI =體重（kg）/身高（m2）。

BMI的正常值 - 高達27 kg / m2。

為了確定IR，使用HOMA-IR指數（正常值高達2.7），其通過以下公式計算：

IR =（空腹葡萄糖×空腹胰島素）/ 22.5。

在全血中糖化血紅蛋白（HbAlc）水平的測定是通過在根據所附說明書使用公司“試劑”（烏克蘭）的市售的測試系統與硫代巴比妥酸反應光度進行。

葡萄糖水平通過在空腹採集的毛細血管血液中的葡萄糖氧化方法測定。正常被認為是3.3-5.5mmol / l的葡萄糖水平。該指標的值超過5.6 mmol / l，經過兩次2-3天的測量後發現，徵詢了內分泌專家的意見。

使用ELISA試劑盒（USA）通過酶免疫測定法測定血清胰島素水平。預期的胰島素值範圍是正常的 - 2.0-25.0μED/ ml。

測定總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），膽固醇，高密度脂蛋白（HDL）膽固醇的低密度脂蛋白（LDL），膽固醇，極低密度脂蛋白（VLDL）和動脈粥樣化因子（KA）的電平在血清進行photocolorimetry招聘公司«人»（德國）的酶法。

酶免疫分析儀“Labline-90”（奧地利）採用酶免疫分析法測定患者血清中抵抗素和脂聯素的含量。使用由BioVendor（德國）生產的商業測試系統使用由ELISA（USA）製造的商業測試系統測量脂聯素水平來進行抗性水平研究。

結果表示為平均值±平均值±標準差（M±SD）。數據統計處理使用Statistica 8.0版軟件包進行。使用學生測試來估計具有接近正常分佈的組之間的差異。對於相關性分析，計算Pearson相關係數。統計學顯著性差異被認為是p <0.05。

當比較antrometricheskih指標沒有透露年齡，體重，身高，心臟率（HR）的兩組患者之間的差異顯著，心臟率，收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

與非糖尿病組和對照組，這表明抵抗可能是與糖尿病相關的代謝性疾病的發生的觸發因子相比，組高血壓患者中抵抗素水平增加了與2型糖尿病。

脂聯素的變化具有相反的方向，它的水平顯著組高血壓病的降低與糖尿病2型糖尿病，這與其他研究人員的誰承認胰島素依賴型糖尿病的發展可以與脂聯素的分泌，通常抑制的調節受損有關的發現相一致由肝臟合成葡萄糖。

未發現在脂質代謝患者1次和第2次組，即，例如總膽固醇，HDL膽固醇，LDL膽固醇，VLDL，SC，表明統計學上的差異顯著，在高血壓患者的血脂異常症不管存在的2型糖尿病。然而，在糖尿病中，這些指標高於沒有糖尿病的指標，但這些指標並不可靠（p> 0.05）。值得注意的是，糖尿病患者和對照組患者TG濃度水平差異顯著（p <0.05）。

在患者的分佈中，根據2型糖尿病的存在，與高血壓病患者的血糖水平升高同時存在明顯的使碳水化合物代謝惡化的趨勢。

當研究中的數據上HOMA指數改進獲得其真實的（9,34±0,54相比3.80±0.24和1.94±0.12）與第二和對照組相比，第一組的患者（ p <0.05）。

排名通過t-檢驗在碳水化合物和脂質代謝的脂肪組織的激素水平由紊亂的增強度調查因素，發現該最重要的增效劑TS是2型糖尿病。然後按照層次順序，抵抗素，AH，脂聯素和OXC。

這些因素以不同方式結合於每位患者，並導致碳水化合物和脂質代謝的違反，這導致RI並隨後導致心血管風險增加。

為了研究伴有2型糖尿病並且沒有糖尿病的患者組中脂肪組織激素與臨床和代謝參數的關係，進行相關分析以計算Spearman相關係數。

定義脂聯素與BMI之間的正相關（r = 0.48，P <0.05），其與所述數據脂聯素在高血壓和肥胖減少相一致，導致糖尿病和動脈粥樣硬化效應的進展和增加的不希望風險伴有高血壓，糖尿病和肥胖症的心血管事件。

顯著正相關也被接觸並抵抗NA1s性（r = 0.57，P <0.05），高密度脂蛋白膽固醇（R = 0.29，P <0.05）和HOMA指數相關（r = 0.34之間建立p <0.05），脂聯素和HOMA指數也呈負相關（r = -0.34，p <0.05）。獲得的數據表明，在2型糖尿病和高血壓病背景下發生的高抗血清素血症和低脂連蛋白血症增加了胰島素水平並增加了IR現象。

作為研究的結果，可以得出以下結論。

在2型糖尿病高血壓患者中，抵抗素，胰島素，葡萄糖，TG，HOMA指數水平和脂聯素水平降低明顯增加。

在IR的形成中，主導作用屬於糖尿病和脂肪組織激素，例如抵抗素和脂聯素。

已建立的相關鏈接證實了個體風險因素對總心血管風險表達的加重作用。

在治療原發性高血壓和2型糖尿病患者時應考慮所得結果。
 
OI Kadykova。脂肪組織激素在原發性高血壓和2型糖尿病患者胰島素抵抗發生中的作用//國際醫學期刊No. 4 2012