直腸癌：症狀，發展階段和過程
最近審查：23.04.2024
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[第一個跡象
在大多數情況下，直腸中惡性形成的生長始於小的良性細胞結構 - 息肉的形成。隨著時間的推移，這種息肉會退化成癌症。在此期間，儘管事件已經開始，但該疾病的症狀通常不存在。
臨床症狀可出現在腸道息肉已很大或腫瘤進入惡性腫瘤的階段。有很多這樣的跡象，但它們對於這種疾病是非特異性的，因此可以忽略它們：
- 經常感到疲勞和虛弱（由於腫瘤引起的貧血）;
- 腸功能障礙（便秘，脹氣）;
- 排便後出現腸未完全釋放的感覺（由於腸腔內腫瘤的生長而引起的機械性阻塞）。
腫瘤越多，症狀越明顯，並且在將來臨床圖像變得越來越飽和和清晰。
直腸癌的課程
惡性進程的過程可伴有典型症狀和非典型症狀。
非典型體徵：虛弱無力，食慾不振，消瘦，味覺和嗅覺改變，氣溫週期性輕微升高。
典型標誌：
- 糞便中的病理性放電（如粘液，膿液，血液，組織元素，混合分泌物）;
- 在腰背部，生殖器，尾骨處有輻射的疼痛;
- 糞便變成“絲帶狀”;
- 排便的慾望變得更加頻繁，變得痛苦;
- 在直腸區域有“異物”的感覺;
- 排便困難，便秘時間延長，下腹部沉重，腸胃脹氣，嗜睡或缺乏腸蠕動;
- 在嚴重的情況下 - 大小便失禁，尿液和氣體;
- 在忽視的情況下 - 從尿道分配糞便，通過形成的瘺陰道，以及相關的膀胱炎，腎盂腎炎，生殖器官炎症。
直腸癌患兒
兒時直腸的癌症可能非常罕見。在疾病的最初階段，有時會觀察到小腹疼痛，血液肛門排出，粘液和膿性栓塞。但是，列出的症狀並不明顯，常常被忽略。
隨著疾病的進展，症狀加劇：出現腸梗阻跡象，例如便秘，疼痛，消化不良症。通常，在檢查直腸時，已經可以感覺到腫瘤。顯然有一般的臨床症狀：冷漠，虛弱，體重減輕。溫度指標通常會增加到低等級的數字。
一般血液檢測顯示加速ESR。潛血的糞便分析是積極的。
與絕大多數患有結腸直腸癌症狀的患者一樣，當病理過於嚴重時，孩子們已經去了腫瘤科醫生。首先，這是由於小兒科腸癌腫瘤形成非常罕見，專家不能及時懷疑該病。通常情況下，醫生只有在發生機械性腸梗阻或兒童狀況急劇惡化的情況下才會發出警報。
大腸癌發展的階段
除主要分類位置外，癌症腫瘤分為生長階段。在我國，有兩種選擇 - 世界和國內。讓我們提請你注意兩種選擇。
公爵的世界分類器：
- A - 腫瘤萌發到粘膜下層的水平。
- B - 在腸的各層發芽。
- C--任何大小的癌症腫瘤，在最近的淋巴結中存在轉移灶。
- D - 遠處轉移的腫瘤。
根據國家分部，這種癌症發展程度是有區別的：
- 我 - 腫瘤在粘膜和粘膜下層生長。
- IIa--形成的影響小於腸道直徑的1/2，則壁不擴散，最近的淋巴結是正常的。
- IIb--地層的影響大於腸道直徑的1/2，腿不超過牆壁，最近的淋巴結是正常的。
- IIIa - 腫瘤影響超過腸道直徑的1/2，延伸至壁的所有層，但沒有轉移。
- IIIb--形成的任何大小都有最近淋巴結的損傷。
- IV - 形成相當大的尺寸，在最近的器官中發芽，對最近的淋巴結或遠處轉移有損害。
分類
癌症腫瘤具有很多不同的特徵和參數，因此可以以許多不同的方式對疾病進行分類。
在現代疾病名單中，腫瘤主要根據發展形式進行細分：
- 外生性直腸癌是一種在腸腔內生長的腫瘤形式;
- 內生形式 - 在腸壁內發芽;
- 碟狀 - 發芽，無論在腸壁還是在腸內。
根據組織學特徵，直腸癌根據國際分類標准進行分類：
- 腺癌（可以高度分化，中度和低度）。
- 腺癌的粘膜形式（以粘液樣癌，膠質癌或粘液癌的形式）。
- 環細胞（粘液細胞）癌性腫瘤。
- 未分化的癌症。
- 無法分類的腫瘤。
- 鱗狀細胞癌。
- 腺鱗狀細胞癌。
- 作為基底細胞（基底樣）形式的癌症，作為隱匿性腫瘤的類型之一。
為了以後能夠預測疾病的結果，根據組織生長的深度，腫瘤邊緣的嚴重程度，轉移的存在和範圍來區分腫瘤。
腫瘤越分化，預後越樂觀。
對於低分化的地層，可以攜帶：
- 急躁結腸癌（也稱為膠體形式或粘液腺癌） - 與顯著代和粘蛋白的釋放流，其在不同尺寸的“差距”的形式積累;
- 囊腫細胞癌（粘液細胞）癌症 - 發生在年輕患者中，其特徵在於湍流內壁生長，沒有明顯的輪廓（這使操作範圍的評估變得複雜）。這種腫瘤更頻繁且更迅速地發生轉移，不僅通過腸道傳播，而且還傳播到最近的組織中;
- 鱗狀細胞癌通常發生在直腸的下1/3部分，但也可見於大腸的區域;
- 直腸的鐵質癌症被認為是相當罕見的，並且影響位於直腸襠部的粘膜下和下皮下組織中的管狀腺泡狀腺體。
此外，腫瘤根據其直腸的部分分類。臨床上，直腸分為五個部分：
- 無名（直腸乙狀結腸）;
- 壺腹上部（10-15厘米）;
- 中等流行（5-10厘米）;
- 壺腹下部（5厘米）;
- 褲襠。
大約25％的病例發現直腸上部壺腹癌，40％的病例發現中等流行的癌症，直腸乙狀結腸部分發生癌症，30％的病例發現癌症。
並發症
沒有必要的治療結直腸癌的後果可能如下：
- 腸道阻塞，腸腔腫瘤阻塞，排泄困難;
- 隨著時間的推移 - 完全阻塞排便和氣體，直到腸壁破裂，腹膜炎和死亡;
- 腫瘤出血，出血，貧血和大量出血;
- 腫瘤分解的惡性中毒產物。
所有復雜過程的變體都應該被處理，而不會失敗。在某些情況下，如果問題在患者的生與死之間，則規定緊急或緊急手術。例如，這可能伴隨瀰漫性出血，腸梗阻或穿孔的發展。
由於被忽視的形式，上述跡象可以結合起來，這自然會增加危險並且惡化病理的預後。
然而，癌性腫瘤仍然存在一些不利後果，我希望詳細討論癌症轉移，癌症的再次出現，瘻管和腹水的形成。
轉移
轉移擴散是將具有血液或淋巴液的癌性腫瘤顆粒轉移至身體的其他器官或組織，以及將腫瘤直接發芽至附近器官。
淋巴管癌常常進入腹腔淋巴系統，進入腹膜後間隙，或進入直腸旁和腹股溝 - 股淋巴結。
根據循環系統，癌症通過門靜脈進入肝臟，或通過下腔靜脈系統進入肺，腎，骨骼系統，大腦。
直腸癌轉移至肝臟可能會出現以下症狀：
- 在右脅肋部感到不適，有沉重和收縮的感覺（肝臟疼痛通常僅在晚期出現，伴隨著肝組織的伸展）;
- 皮膚泛黃，腹部擴張血管，腹水;
- 在沒有過敏和其他皮膚病的情況下皮膚發癢。
具有轉移至肺部的直腸癌表現如下：
- 經常咳嗽，氣短，呼吸沉重;
- 胸部有疼痛，有內部壓力感;
- 可觀察到咯血。
復發性結腸癌
復發 - 癌性腫瘤的再發展 - 僅在手術切除II或III期腫瘤後才會發生。約20％的病例發現這種情況。與其他治療方法的手術同時使用可顯著降低腫瘤復發的風險。
在大多數情況下，在主要癌症的根治性治療後的頭幾年形成複發。因此，在頭兩年，患者有義務定期接受腫瘤醫生的檢查，以便及時發現危險症狀。通常，復發跡象與腫瘤的主要症狀沒有區別，或者該過程的潛在過程占主導地位。
瘺與大腸癌
瘻管可以以小傷口形式出現在肛周區域 - 瘻管通過，糖汁和膿液的排泄物不斷存在。分配會引起瘙癢和皮膚刺激的感覺。
排泄物排泄良好，疼痛可能不明顯。疼痛綜合徵隨著皮膚層炎症過程的發展或排便時間的增加而增加，伴隨著長時間的坐著，行走和咳嗽。此外，當中風被肉芽或膿性壞死栓阻塞時，情況可能惡化。
腹水在結直腸癌
腹水是腹腔積液。這種並發症發生在肝臟靜脈血管的轉移受到擠壓時，導致靜水壓增加和腹水出現。
這種情況的症狀是：
- 頻繁胃灼熱，酸嗝;
- 由於胃部壓力增加，食物消化不良;
- 週期性噁心，食慾不振，腹圍增大;
- 由於隔膜上升壓力導致呼吸短促。
通常，腹水會導致患者嚴重不適，並可能導致身體機能紊亂。
結直腸癌的症狀是多方面的，但並不總是特徵。醫生要正確比較所有可用的體徵，以便正確確定所需的診斷措施並懷疑危險的疾病，這一點非常重要。但我們不應該忘記，癌症經常發生而沒有明顯的症狀，這再次表明需要定期進行例行檢查。