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正常子宮的超聲徵象

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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子宮正常解剖結構的超聲影像特徵

通過研究子宮的位置來開始超聲波檢查,這對於進行侵入性手術非常重要。

子宮的位置。當腹超聲掃描,以基於身體和子宮頸之間的傾斜角診斷縱向子宮矢狀軸偏移量:在giperantefleksii角回射該角度減小相對於所述膀胱超過180°。橫截面的研究可以確定子宮向左或向右的偏移。

經陰道超聲掃描發現子宮地形定義存在一定的困難,這與超聲波投影面積的減少有關。因此,根據子宮在小骨盆空腔中的位置,依次檢查骨盆的各個部位; 子宮底的檢測證明了子宮,子宮頸 - 向前反射的逆行。

在經陰道超聲的前後部分中,確定宮頸的狀況:宮頸管軸的方向,宮頸內膜的狀態和內部的咽部。

子宮頸管非常容易可視化並被定義為子宮內膜的延伸。Endocervix在迴聲圖上表現為具有高度吸聲的線性迴聲。超聲模式取決於宮頸粘液的質量和數量,取決於從薄迴聲結構到非常顯著的低迴聲腔月經週期的相位,尤其是在排卵前的時期。

在一些情況下,在從宮頸,更靠近外zevu的距離佈置囊性四捨五入即達到20-30毫米的直徑(Ovulae Nabothi)壁的空腔。根據大多數研究人員的研究,沿頸部靠近頸部可以識別各種大小的液體結構,是由於阻塞而擴大的子宮頸內腺。

通常,子宮的大小和形狀差異很大,取決於生殖系統的平等和狀況。在生育期,子宮在迴聲圖上代表梨形形成,其長度達6厘米,前後徑為4厘米。

在分娩的女性中,所有大小的子宮增加0.7-1.2厘米,在絕經後,子宮大小減小。

評估肌層狀態。在子宮肌層中,3個區域是有區別的。

內部(低迴聲)區是圍繞迴聲性子宮內膜的肌層最血管化的部分。中間(迴聲)區通過血管與子宮肌層的外層分開。

一個重要的指標是所謂的中間子宮迴聲(M-echo),它表示來自子宮內膜和子宮腔壁的超聲波的反射。評估其形狀,輪廓,內部結構和前後徑 - 這是代表子宮內膜病理條件下最大診斷價值的參數。在解釋這一標準時,有必要考慮患者的年齡,育齡婦女的月經週期階段,子宮出血情況 - 其持續時間,個體特徵。

分離4度,對應於超聲圖片,表徵子宮內膜中的生理過程:

  • 0度。子宮的中位結構呈現為具有高聲密度的線性迴聲; 是在月經週期的早期增殖階段確定的,並且表明體內雌激素含量低。
  • 1級。線性M-回波被回波反射邊緣包圍,由子宮腔粘膜基質的水腫引起; 是在卵泡晚期確定的:在雌激素的影響下,管狀腺體大小急劇增大,子宮內膜增厚。
  • 2級的特徵在於遠端M-回波帶(直接與子宮內膜相鄰)的迴聲增加。通常這種類型的迴聲圖發生在排卵前期,並且反映了優勢卵泡成熟的完成,與黃體酮含量的增加相一致。
  • 3級。中間M回波定義為均勻明顯的高迴聲結構,對應於卵巢 - 月經週期的分泌期; 超聲圖片解釋孕激素作用引起的子宮內膜腺體中糖原濃度的增加

Timor-Trisch和Rottem(1991)提出了一種更簡單的根據月經週期階段的迴聲圖解釋。在月經期間,子宮內膜由一條細小的中斷迴聲線表示,子宮腔內可見密集的低迴聲結構(血塊)。在月經週期的增殖階段,相對於子宮肌層等厚的子宮內膜厚度為4-8mm。在子宮內膜的血管週期,可以表示三線迴聲。在月經週期的分泌階段,迴聲性子宮內膜的厚度範圍從8到14毫米。

絕經後,子宮內膜通常很薄(前後部分小於10毫米)。萎縮性子宮內膜的特徵在於厚度小於5mm的迴聲圖。在絕經後,在27-30%的病例中,經腹部研究可以顯示M-迴聲,而在經陰道研究中則為97-100%。有時會在子宮腔內檢測到少量液體(2-3毫升)。

大血管盆腔使用陰道超聲可用的可視化和在子宮的病理診斷中使用, - 子宮動脈和靜脈和子宮內膜的血管。子宮血管通常容易在內咽的水平處顯現,更靠近子宮的側壁。這些血管中的多普勒血流量研究允許我們評估子宮的灌注。

許多研究表明,子宮動脈血流速度曲線隨月經週期而變化:脈動指數和黃體期阻力指數明顯下降。關於這段時期子宮動脈血流變化沒有一致意見。然而,該研究數據的正確解釋在periovulyatornom期子宮動脈流值得注意的晝夜節律波動指數:脈動指數在早上比晚上(白天增加)顯著降低。

可用於陰道內超聲和彩色多普勒成像子宮內膜和子宮內膜血管的可視化。確定是否存在血流是最簡單的研究,但它提供了關於子宮內膜狀態的最有價值的信息。因此,在subdendometric船沒有血流Zaidi等人。(1995)解釋了胚胎移植在體外受精中的失敗。

用脈動血管評估子宮內膜的大部分內膜的血管滲透深度。在存在三層子宮內膜(腦期的一段時期)的情況下,為了評估子宮的血管滲透程度,使用根據區域的Applebaum(1993)的分類:

  • 1區 - 血管滲透圍繞子宮內膜的子宮肌層的外低迴聲層,但不穿透子宮內膜的高迴聲外層。
  • 區域2 - 血管穿透子宮內膜的高迴聲外層。
  • 3區 - 血管穿透子宮內膜的低迴聲內部。
  • 4區 - 血管到達子宮內膜腔。

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