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血管超聲多普勒技術

 

沒有特殊的準備超聲多普勒成像是必需的。在研究前2小時,患者不必接受影響血管和理療狀況的治療是必要的。

超聲波多普勒血管造影術的研究是在患者背部的位置進行的,沒有枕頭就更好。醫生接下來坐下,首先仔細檢查面部和頸部的區域。特別注意識別頸動脈和頸靜脈投影中脈搏增加的存在,位置和嚴重程度。然後,醫生仔細的觸診頸動脈的所有可用部分:頸總動脈,分叉,頸外動脈分支 - 下頜骨,顳淺的桿面角度 - 棧橋在耳際的水平。初步聽診頸總動脈,分叉處,鎖骨下動脈和眼眶動脈以及眼瞼的投影是先決條件。使用聽診器的錐形插座更方便。原則上,頸動脈和/或鎖骨下動脈投射時收縮期雜音的存在是狹窄狹窄的特徵。有時會聽到內部頸動脈虹吸管顯著變窄的嘯聲。在暫時觸診和聽診後,傳感器用接觸凝膠潤滑,然後開始通過觸診指示頸動脈顱外段的位置。診斷性操作的適當性的最重要的條件是對右側和左側的顱外血管的對稱位置的替代研究。首先,確定將傳感器壓在皮膚上的力是困難的。同時,重要的是,研究人員手握探頭,不掛不支持 - 的位置不舒服,並與干擾信號,以獲得穩定的血流量,因為沒有統一的與皮膚傳感器連續接觸。醫生的前臂應該可以自由躺在病人的胸部。這極大地簡化了容器所在位置時刷子的移動,並且在壓縮樣品被充分施加時尤其重要。已經積累了一些經驗,醫師捕獲的最佳位置和抵靠皮膚按壓探頭,通過允許在傾斜角傳感器的小變化和(45°認為是最佳角度),以接收最大探測純動脈或靜脈信號。

頸動脈系統的研究始於胸鎖乳突肌下三分之一處頸總動脈的位置。

4 MHz傳感器的位置與顱內血管的血流線成45°角。他們在整個範圍內追踪頸總動脈的光譜直至分叉。應當指出的是,分岔前 - 只是甲狀軟骨的上邊緣的下方 - 通常注意到在血液流動的線速度略微降低具有中等擴頻,這是與在頸動脈的直徑小的增加相關聯的 - 所謂的燈泡頸總動脈。在部分觀察中,大致在相同的區域中,但稍微在中間,可以識別具有相反方向的中等幅度的動脈信號。這是由沿著甲狀腺上動脈的血流記錄的 - 同側外頸動脈的分支。

在頸總動脈分叉處以上,頸內動脈和外頸動脈的起點被研磨。重要的是要強調,頸動脈起點的位置應該被稱為“源”,而不是“口”(已確定但不正確的術語)。由於我們正在談論的流體流動(在這種情況下,血液),在這些方面,當然,了解類比河中。但在這種情況下,初始或頸內動脈近段不能稱為口 - 它是源和嘴巴應該被稱為在其分支的中間部位的遠端頸內動脈和大腦前動脈。

當定位分叉后區域時,應該牢記頸內動脈的來源通常位於頸外動脈的後方和外側。根據分叉的程度,有時可能進一步將頸內動脈局部化至下顎的角度。

由於顱內血管的循環阻力低,頸內動脈的特徵在於舒張血流速率更高,並且通常具有特徵“悠揚”的聲音。

相反,作為具有高循環阻力的外周血管的頸外動脈具有明顯優於心臟舒張和特徵性痙攣和高音的收縮峰。根據頸總動脈分支中的發散角度,來自內頸動脈和外頸動脈的信號可以分離地分離並且彼此重疊。

沿著眶動脈分支(上行滑車和眶上動脈)的血流位置是超聲多普勒成像最重要的部分。根據許多研究人員的說法,多普勒位置的這一組成部分在識別血流動力學顯著的頸動脈狹窄時攜帶了基本信息。帶接觸凝膠的傳感器小心放置在眼窩的內角。經驗表明,通過眶周復制,病人不用保留傳感器外殼,而是將電線留在基座上,這樣更方便,更安全。這樣可以更精確地將傳感器頭部按壓到眼眶的程度,並在壓縮頸總動脈時盡量減少(特別是對於初學者醫生)眼瞼壓力。稍微改變壓縮和傾斜的程度,他們實現獲得脈動動脈信號的最大幅度 - 這是沿著超塊動脈的血流的反映。光譜評估後,流動的方向是固定的:從顱骨腔 - 前向(正向,生理); 在軌道內 - 逆行; 或雙向。

在相對的滑車上分支進行對稱刻痕後,將探頭放置在稍高一點的位置,並將其放在眶上動脈上。

椎動脈的定位在恰好位於乳突過程下方和內側的一點進行。然而,在該區域獲得脈動動脈信號並不能保證椎動脈的存在,因為在同一區域枕動脈(外頸動脈分支)被定位。所述船隻的區分是在兩個地方進行的。

  • 通常,椎動脈的多普勒圖像具有更顯著的舒張成分。其舒縮 - 舒張組分的值比頸內動脈的值低大約2倍,並且由於較低的外周阻力,脈動曲線的模式更類似於梯形複合體。枕動脈聲譜圖的性質對於外周血管是典型的 - 高收縮的收縮期和低舒張期。
  • 為了區分椎動脈和枕骨,有助於壓迫測試,同時壓迫3秒的同側頸總動脈。如果來自位於所提出的椎動脈的投影中的傳感器的信號的記錄停止,則不會丟失脊柱而不是枕動脈。在這種情況下,傳感器的小位移是必要的,並且在接收到新信號時,重複按壓頸總動脈。如果流量仍然記錄在動脈中,那麼操作員已經找到了所需的椎管。

為了找到鎖骨下動脈,傳感器位於鎖骨下0.5厘米處。通常情況下,改變傾斜角度和壓縮程度是一種具有周邊血管模式特徵的脈動動脈複合體 - 明顯的收縮,舒張期低和等值線以下的“反向”流動元素。

後頭部的主要動脈的初始研究開展了多項澄清壓縮樣本,使間接地確定大腦中的發病機制及在sanageneze狹窄和閉塞性損害臨界的附帶系統的運作。有幾種類型的抵押品:

  • 顱外溢出:
    • 枕動脈(頸外動脈的分支)和頸動脈(椎動脈的肌支)之間的吻合;
    • 甲狀腺上動脈(頸外動脈分支)和甲狀腺下動脈(鎖骨下動脈 - 分支)之間的連接;
  • 特流腦 - 滑車上動脈(顳動脈分支,從頸外動脈延伸)和軌道(內頸動脈的分支)之間吻合;
  • 腦內溢出 - 沿Willis環的連接動脈。

由於頸內動脈狹窄和閉塞性病變,超過70%的主要並發症最常見於以下情況:

  • 同側外頸動脈(頸外動脈→顳動脈→淺動脈→眶動脈);
  • 對側頸內動脈→流過前結締組織至缺血半球
  • 從椎動脈系統流向後結締動脈。
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