耳真菌病：治療
最近審查：23.04.2024
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[非藥物治療otomycosis
真菌性中耳炎的各種理療效果是禁忌的。
藥物性真菌病
治療耳的耳黴菌病是困難的。在這種情況下，儘管使用了各種抗真菌藥物，治療並不總是有效。這主要是由於感染過程的特異性，因為曲霉屬，假絲酵母屬和青黴屬的機會性真菌僅在某些誘發條件下才引起該疾病。在治療咽部真菌病患者時，有必要考慮每種特殊情況下的所有可能因素，以期盡可能消除這些因素。如有必要，廢除抗生素，進行複雜的恢復性治療，維生素治療。應確定相關疾病，如糖尿病，血液疾病，免疫缺陷症，胃腸疾病等，並將患者轉診至治療。
有必要考慮過敏在真菌病發病中的作用，因為真菌具有明顯的過敏原性。因此，與抗真菌藥治療耳黴菌病同時，脫敏療法是可取的。
當治療耳真菌病最常用的抗真菌藥如酮康唑，那他黴素，氟康唑，伊曲康唑，兩性黴素B，咪康唑，特比萘芬，制黴菌素，Levorinum。
氟康唑治療療程為10天（一天一次，劑量為50毫克或100毫克）。特比萘芬每天服用250毫克，持續14天。伊曲康唑治療過程為14天（100mg，每天一次）。
在耳真菌病適當使用下面的藥物的局部治療：hlornitrofenol，聯苯芐唑，羥基喹啉，咪康唑，克黴唑，懸浮液的遊黴素，特比萘芬霜，akonazola的醇溶液。克黴唑和那他黴素僅適用於念珠菌病變。
對於特定的真菌病治療，推薦使用局部抗真菌藥物萘替芬。萘酚是衍生自烯丙基酰胺的一組新化合物的代表。烯丙胺的抗真菌性質是由於它們抑制真菌中麥角固醇的生物合成，即它們具有殺真菌作用。它對Candida，Aspergillus和Penicillium屬的皮膚真菌，黴菌和真菌有活性。這種藥物與殺菌劑一起具有很好的抗炎作用。這在耳黴菌病中尤其重要，伴隨著顯著的炎性成分，這導致經常使用抗真菌藥和糖皮質激素藥的組合。
耳黴菌病的局部抗真菌治療的必要條件是從病理性放電初步仔細清潔耳朵。耳朵洗手間僅由醫生使用閣樓探針和用抗真菌藥物潤濕的衛生棉條生產。一個小心的耳朵廁所是特別重要的，因為即使少量的黴菌質量明顯增加治療的持續時間，並相應地，延遲恢復。
對於外耳道真菌病，重要的是清洗外耳道的前下部。中度黴菌性中耳炎可完全去除鼓膜穿孔中的黴菌團塊。在大穿孔處，為了去除霉菌團塊，用抗真菌作用的防腐劑溶液，特別是0.1％羥基喹啉醇，0.01％薄荷醇溶液洗滌鼓腔。同樣來到中耳術後腔真菌病的治療。在治療之前，在息肉，顆粒存在的情況下，將它們用20％的硝酸銀溶液除去或燉。術後發生真菌感染後，徹底清潔整個非腹腔，尤其是後間隙，位於後方。
在每週實驗室監測下，用抗真菌藥物局部治療耳黴菌病應至少進行3-4週。局部治療是通過插入棉樽的耳朵，用殺真菌製劑沾濕進行。Turundu被留在耳中5-8分鐘，該程序每天重複4-6次，這取決於真菌過程的活性。
真菌病治療有效性的標準是1個月內完全臨床治愈，由臨床情況和真菌學檢查的陰性結果證實。
進一步管理
從真菌病容易復發這一事實出發，有必要動態觀察患者6個月並進行預防性治療。為了預防，每週一次（4-6週內），用抗真菌藥潤滑外耳道皮膚。
什麼是耳黴菌病的預後？
如果及時治療和足量的真菌病的抗真菌治療，預後是有利的。
預防真菌性中耳炎
防止真菌病的主要措施應旨在消除真菌病發展中重要的因素。用抗生素和糖皮質激素治療應該是合理的，對外耳道進行適當護理，糾正血糖譜，以及一般的恢復性治療是必要的。