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診斷性痛經青春期期間

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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在檢查時,注意到皮膚蒼白,瞳孔變窄,心率降低。

應當指出的是,大多數婦女現在發現混合呆板的情緒反應。很多時候,但在astenizirovannyh女孩病態人格特徵(疑病症,易怒和哭鬧,驚厥,煩躁不安和侵略,最困難的月經量與抑鬱症和冷漠,焦慮和恐懼感,違反了深度睡眠的持續時間,不耐交替發聲,嗅覺和味覺刺激)。

每第二名女孩患有神經精神疾病,每五名女孩患有經前綜合徵的頭痛或危象形式。

在客觀研究中註意連接織物發育異常綜合徵的複數顯示:

  • 皮膚覆蓋物:
  • 胸部,背部有血管網,由於皮膚薄,四肢。

增加皮膚延展性(在手背部區域,前額無痛拉動2-3厘米):

  • 出血性表現(掐傷或止血帶時出現瘀斑和瘀點);
  • 皮內破裂和妊娠紋(條紋);
  • 紙巾的症狀(擦傷,傷口,留在有光澤,萎縮皮膚部位的水痘區域);
  • 骨組織:
  • 胸部變形(漏斗狀,龍骨狀);
  • 脊柱病理(脊柱側凸,後凸畸形,前凸,後背);
  • 肢體的病理學(蛛網膜,關節的過度運動,肢體的彎曲,平足);
  • 心血管系統:
  • 二尖瓣脫垂;
  • 靜脈曲張(瓣膜功能衰竭,侵犯血流);
  • 視覺器官:
  • 近視。

在痛經患者的治療中,診斷方法具有很大的臨床重要性,這使得識別面罩痛經的疾病成為可能。

含有非甾體抗炎藥的樣品

非甾體抗炎藥具有抗前列腺素作用。非甾體抗炎藥的主要作用機制是阻斷促進花生四烯酸轉化為類花生酸類的I型和/或2型環氧合酶的合成和活性。除了直接作用於前列腺素的合成外,這些藥物還能增加降低疼痛敏感性的內源化合物(內啡肽)的水平。

NSAIDs試驗使得有可能選擇最合理的方式進行隨後的患者檢查。

按照一定的方案服用藥物不僅有助於消除痛經的表現,而且對於診斷引起該病的婦科疾病具有高度的可靠性。患者在5天非甾體抗炎藥的攝入量背景下評估4點系統疼痛感的嚴重程度,其中0分為無疼痛,3分為最大疼痛。提供十進制數值以更準確地估計NSAIDs的鎮痛作用。您還可以應用經典的視覺模擬刻度,分數從0到10分。

當有非常令人煩惱的疼痛,但仍然可忍受疼痛時,接近最大值時,患者在疼痛強度等級上標出初始指標。在測試的第一天,在服用第一片藥片30,60,120和180分鐘後評估疼痛變化的動態,然後在睡前服用下一片劑前每3小時評估疼痛變化的動態。在接下來的4天中,患者應該每天服用3片藥片1片,並在早上評估疼痛的嚴重程度。隨著疼痛量表的一致填充,患者同時記錄藥物的耐受性數據和痛經的軀體神經和精神障礙表現的特徵。建議在試驗的第6天對藥物的鎮痛作用進行醫學評估。

迅速降低疼痛和痛經相關的表現在服用該藥物,同時保持在隨後的天數的正效應後的前3小時嚴重性允許高度的可靠性約說話引起的功能giperprostaglandinemiey原發性痛經。這樣的測試結果可以通過腦電圖數據分析和心理情感個性特徵的定義來限制患者檢查的範圍。

保存,並在某些情況下,疼痛增加2-3天重週期與樣品的第5天的強度隨之減弱是造成患者子宮內膜異位症痛經較普遍。

在拍攝第一平板女人表明之後疼痛強度有規律降低,並與進一步的實現所述樣品的疼痛的端部的持久性服用藥物,痛經的主要原因可以認為炎性骨盆疾病的情況。

在整個樣品中(包括在第一片藥片之後)沒有NSAIDs的麻醉作用,表明該系統的止痛劑組分不足或耗竭。在生殖器中觀察到類似的情況,與經血外流的侵犯相關,並且由於白三烯或內啡肽代謝受損而導致痛經。

實驗室診斷和儀器方法

為必要懷疑繼發性痛經在月經週期或MRI生殖器的第一和第二相位進行盆腔超聲,並且患者發送到醫院診斷宮腔鏡或腹腔鏡檢查按照初步診斷。

在痛經女孩檢查的複雜情況中,建議包括超聲心動圖和確定血漿中鎂的水平。根據所獲得的數據,70%的青春期痛經患者被診斷為低鎂血症。

一個重要的診斷步驟是在月經預期之前(第23-25天,28天月經週期)確定雌激素和孕酮水平。

在輕度痛經的患者中,通常雌二醇和孕酮的比例正常。腦電圖數據表明腦變化的優勢與中間腦和腦葉結構功能障礙的跡象。

在中度痛經的患者中,類固醇特徵的特徵在於NLP的經典形式,雌二醇的正常生成和月經週期第二階段中黃體酮分泌的減少。腦電圖數據有助於檢測過度刺激自主神經系統交感神經張力的多種表現,伴隨大腦變化和中腦乾結構功能障礙的徵象。

在嚴重痛經患者中,雌二醇水平超過規範性參數,孕酮含量可與月經週期黃體素相的規範相符。在臨床上,痛經,除了疼痛,是由自主神經系統的副交感神經的影響佔主導地位的跡象,表現在與間腦功能障礙,腦幹結構的跡象腦電圖大腦的變化。

差分診斷

子宮內膜異位是痛經最常見的原因之一。伴有外部子宮內膜異位症,疼痛疼痛,通常向骶骨和直腸區域放射。經常癲癇發作非常嚴重伴隨著“急腹症”的圖像的發展,噁心,嘔吐和意識短暫喪失。對於子宮內膜異位症(子宮腺肌病),通常在月經前5-7天發生疼痛,2-3天后增加強度,然後在周期的中間逐漸減少強度。逐步增加失血量。子宮內膜異位症的特徵還在於月經期間體溫略有升高,ESR增加。在有性關係的女孩中,認知症狀是性交困難。

痛經可以是子宮畸形和陰道的最早出現的症狀,並伴有經血流出的單向延遲一個(閉合子宮附加喇叭或陰道)。特徵性體徵:月經初潮早痛經進行性加重疼痛無論是在嚴重程度和持續時間與強度最大6-12個月後,保持同樣的痛苦的定位和輻射逐月。

痛經可能是由於盆腔器官脈管系統的先天性功能不全所致,更好地稱為盆腔靜脈靜脈曲張或卵巢靜脈綜合徵。然而,有一種觀點認為,子宮靜脈系統中血流動力學的違反是精神病或精神障礙患者易感人群的結果。

痛經的罕見原因之一是子宮闊韌帶後葉(阿蘭 - 馬斯特綜合徵)的缺陷。

在由短暫性或持續性痛經表現的疼痛綜合徵的起源中。一個重要的角色可能會發揮功能性或子宮內膜樣卵巢囊腫,以及由於粘合過程固定侵犯生殖器官的地形。

非特異性和結核病因的內生殖器炎症性疾病引起的痛經具有明顯不同的特徵。

在非結核性病因的慢性輸卵管炎中,痛苦或創傷性特徵在月經開始前1-3天發生,並且在2-3天內增加。常伴有月經過多。對患者進行詳細的訪談可以明確月經在月經初潮後不會立即變得痛苦; 它們的出現在低溫或不同部位的炎症轉移之前,類似的疼痛也在月經外發生。在炎症過程中,子宮腹膜與鄰近器官之間形成的粘連張力是重要的。從其中一段生殖道開始的炎症擴散到其他地區。其結果是,輸卵管炎,子宮內膜炎,輸卵管卵巢形成,盆腔蜂窩組織炎,皮膚性腹膜炎等形式的不同組合是可能的。

對於慢性生殖器結核引起的痛經,其他特徵更具體。全身不適,增加心臟發作無心酸痛腹痛沒有明確的定位(尤其是在春季或秋季),從月經初潮痛經,按類型gipomenorei,opsomenorrhea,閉經和血崩月經紊亂。這些疾病是由結核毒素對調節性中樞和中和性激素的影響造成的。

痛經經常伴隨著稱為闌尾 - 生殖器綜合徵的病症。據認為,三分之一的女孩同時急性闌尾炎有子宮發炎(通常是卡他輸卵管炎,至少 - periooforit和化膿性輸卵管炎,更很少 - 卵巢炎)。因此,在33%的闌尾炎病例中,先天性因素是形成闌尾 - 生殖器綜合徵的前提。

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重要的是要知道!

任何形式痛經的基本治療都應該包括抗氧化劑和含有鎂鹽的製劑的聯合給藥。已經證明,維生素E以及形成前列腺素的不飽和脂肪酸過氧化程度的降低與下丘腦 - 垂體結構和腸壁的內啡肽的動員過程有關。維生素E以200至400毫克/天的劑量連續使用。 閱讀更多...

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