复发性伤寒的诊断

虱传回归热的诊断主要基于流行病学既往史——患者是否居住在虱传回归热疫区。首次发作时，主要症状包括：发病急骤，最初数小时内出现高热，剧烈疼痛综合征（头痛、肌肉疼痛），脾脏和肝脏早期肿大及疼痛，皮肤和巩膜亚黄疸。后续发作时，体温曲线的典型变化有助于诊断。

最有效的特异性实验室诊断方法是在发热期间（无热时罕见）检测外周血中的伯氏疏螺旋体。检查涂片和一滴厚血，根据罗曼诺夫斯基-吉姆萨法进行染色（类似于疟疾）。

临床血液检查：中度贫血，血小板减少，血沉增快，白细胞计数正常或略增高。尿液中可发现少量红细胞、蛋白质及透明管型。

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与其他专家会诊的指征

如果出现并发症，则需要咨询其他专家：如果怀疑脾脏破裂，则需要紧急咨询外科医生；如果出现传染性中毒性休克的迹象，则需要使用复苏器。

诊断公式示例

A68.0. 流行性回归热，重症（血涂片检出奥伯迈尔螺旋体）。并发症：脾破裂。

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回归热的鉴别诊断

虱传回归热的鉴别诊断通常与疟疾、蜱传回归热、钩端螺旋体病、流感、斑疹伤寒、脑膜炎、肺炎和出血热进行。如果考虑到流行病学病史（在虱传回归热流行地区居住的时间与潜伏期相符）、反复发热发作以及对突然发病、伴有高热、明显中毒症状、脾脏迅速明显肿大和疼痛的患者进行全面血涂片检查，则可以避免错误诊断。

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