布魯氏菌病的診斷
最近審查：23.04.2024
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布魯氏菌病調查的診斷使用下列標準：血液的一般分析，尿（在兩個時間的動態），糞便上蠕蟲，血液生化分析（膽紅素的濃度，ALT活性的ACT），血液的雞蛋Brucellae屬。（如果指示）驗血用於響應賴特Heddlsona，PHA與brutselloznym紅細胞診斷，庫姆斯反應（在動態兩倍），將樣品伯恩，ECG，內部器官的超聲，脊柱放射攝影術，關節，諮詢眼科醫生，神經科醫生。
布魯氏菌病的診斷應考慮到流行病學的先決條件。在動物中間帶的許多區域，布魯氏菌病早已被根除，因此沒有人類感染的條件。在這些地區，布魯氏菌病是一種“輸入性”感染。有必要澄清在仍然遇到布魯氏菌病的地方停留。但有時感染通過感染布魯氏菌的產品（自製奶酪，牛奶等）發生。
作為有限布魯氏菌布魯氏桿菌病的實驗室確認是危險的病原體。他們的選擇只能在特殊的實驗室，配備按照預防的要求進行。如果血清學和變態反應研究必須考慮到的是，在接種布魯氏桿菌病（移植物抗風險群體，與動物接觸專業）很長一段時間可以是積極的和血清學檢查，尤其是過敏性測試的結果。
在血清學反應中，最具信息量的RA（Wright's反應）是最具信息量的。玻璃上的凝集（Heddleson反應）不用於診斷。
建議確定接受布魯氏菌病調查的個人，進行流行病學指徵的大規模調查。哈德森的反應往往會產生假陽性結果。在一定程度上，這是由於與許多抗原（耶爾森氏菌，土拉菌病的致病因子，抗霍亂疫苗等）的交叉反應。應該記住，B. Melitensis和B. Abortus之間有交叉反應，但不與犬科動物有交叉反應，因此需要一種特殊的診斷方法來檢測這種尚未釋放的布魯氏菌的抗體。也許這是這種布魯氏菌病很少被檢測到的原因之一。
在布魯氏菌病的急性敗血症形式的情況下，可以在疾病的第2週測定抗體，並且其滴度隨後增加。在第一周和第二週結束時，過敏測試變為正面。當慢性形式的生長滴度抗體經常未被檢測到時。應該記住，設置過敏測試（Burne測試）可以引起抗體的出現或其滴度的累積。其他血清學反應：RPHA，急性期反應 - 比Wright的反應信息量少，且不顯著。近年來，更靈敏的ELISA方法已用於確定IgG和IgM抗體。Burne試驗的陰性結果可以排除布魯氏菌病（除HIV感染者外，所有HRT反應消失）。
[鑑別診斷布魯氏菌病
取決於布魯氏菌病的形式，顯著不同。急性布魯氏菌病的鑑別診斷應執行許多疾病，伴有高熱。主要的區別布魯氏菌病 - 在39-40℃的溫度下的患者的健康狀態良好，儘管對於某些疾病（衣原體，TB）的存在也可以是在高溫下令人滿意。對於這些疾病的特點是器官損害：任何一組淋巴結的顯著增加，肺部的變化。
在布魯氏菌病的急性形式中，沒有局灶性器官病變（轉移），只有肝臟和脾臟增大，血液沒有變化。
布魯氏菌病的鑑別診斷相當複雜，特別是如果它是用慢性病進行的。他們的特點是關節的失敗，與之相關，他們應該與許多以關節炎為特徵的疾病區分開來。
許多急性傳染病（假結核，耶爾森氏菌病，腮腺炎，風疹，猩紅熱等）可發生急性關節炎。在這種情況下，診斷有助於出現特定傳染病的症狀。
在膿毒症和廣泛形式的一些疾病（汁液，類鼻疽，李斯特菌病）中觀察到更嚴重的關節膿性損害。這些疾病之間的差異是患者的嚴重病症，而布魯氏菌病患者感覺自己滿意。大關節的單關節炎是淋病或衣原體（結合尿道炎和這些疾病的其他表現）的結果。
布魯氏菌病 - 這開發時慢性多關節炎，所以它必須從不同病因的多關節炎來區分的唯一的傳染病：類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡系統性硬化症，銀屑病關節炎，類肉瘤病。若要從布魯氏菌病區分它們可以在臨床症狀複雜是不典型的布魯氏菌病。還進行了一系列適當的實驗室和器械研究，以排除這些疾病。