如何識別早產?
Alexey Krivenko,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
最近審查:23.04.2024
早產的診斷
分配威脅,開始並開始早產。
當威脅早產女人的壓力,豐滿的陰道,會陰,直腸,可能快速無痛排尿下腹部和下背部,感覺,其可以是低的位置的一標誌和壓力的呈現部抱怨嘮叨,酸痛的。沒有規律的勞動力,記錄個別子宮收縮。興奮性和子宮的音調增加。
陰道檢查:子宮頸形成宮頸長度超過1.5-2厘米,外口或封閉的或經產婦女發送指尖,在一些情況下,子宮下段被拉伸呈現胎兒,其在陰道的上部或中部三分之一觸診的一部分。
超聲:宮頸長度為2-2.5厘米,宮頸管擴大至不超過1厘米,胎頭位於低位。
由於每個女性的子宮頸個體特徵,孕婦的動態控制盡可能重要。如果出現軟化,縮短宮頸,以及外部,內部咽喉或子宮頸管狀態的動力學,則是早產的問題。
隨著早產的開始,在下腹部和下背部抽筋疼痛,或間隔3到10分鐘的常規性發作。當陰道檢查時,宮頸長度小於1.5厘米,宮頸管通過手指,隨著分娩的進行,子宮頸被平滑並打開。
早產的特點是定期收縮和宮頸擴張超過3-4厘米,通常(但不一定),羊水會流動。每3-5分鐘記錄一次子宮收縮。
診斷的依據是孕婦的投訴以及陰道檢查期間子宮收縮活動的客觀評估和宮頸狀態的動態變化。
威脅或開始早產,旨在延長妊娠的策略是可能的。
隨著早產的開始,羊水的滲漏,感染徵兆,嚴重的外生性病理學的出現,勞動管理的積極策略是有利的(拒絕進一步延長妊娠)。
特殊的研究方法
在調查懷孕婦女抱怨在下腹部和下背部疼痛時採取的行動。
- 消除導致早產並發症的因素:
- 羊水過早排出(塗抹羊水成分,大赦);
- 正常胎盤的過早分離(分泌物的性質,局部緊張和酸痛的檢測,超聲確認);
- 根據超聲波前置胎盤。
- 對胎兒進行評估(根據功能診斷方法 - 超聲,CTG):
- 聽胎兒心跳;
- 消除胎兒發育異常;
- 估計羊水(羊水過少,低水)的數量;
- 準確確定胎兒的胎齡和體重,比較質量增長指標以檢測胎兒宮內發育的延遲;
- 在懷孕期間進行超過32週的非壓力測試(CTG數據)。
- 識別或消除感染跡象:
- 播種尿液以檢測無症狀菌尿;
- 陰道分泌物和宮頸管的細菌學研究和PCR(B族鏈球菌檢測,淋病,衣原體感染);
- 陰道塗片的顯微鏡檢查(細菌性陰道炎,外陰陰道炎的檢測);
- 溫度測量,臨床血液分析與研究白細胞分子式診斷絨毛膜羊膜炎。用經陰道傳感器超聲測量的宮頸長度使得區分早產風險組成為可能。
妊娠20週前,宮頸長度變化很大,不能作為診斷未來早產的標準。在24-28週內,宮頸的平均長度為45-35毫米,在32周和更多 - 35-30毫米。懷孕20-30週時宮頸縮短至25毫米以下是早產的危險因素。